母嬰床旁護(hù)理對純母乳喂養(yǎng)率的影響

李海蘭

（廣西博白縣人民醫(yī)院，廣西 博白 537600）

母嬰床旁護(hù)理對純母乳喂養(yǎng)率的影響

李海蘭

（廣西博白縣人民醫(yī)院，廣西 博白 537600）

目的觀察并探討母乳喂養(yǎng)率在母嬰床旁護(hù)理模式中的改善情況，并分析二者關(guān)系。方法取2011年至2012年在我院產(chǎn)科順利誕生的90例新生兒為研究對象，隨機(jī)將其均分為參照組與觀察組。參照組新生兒接受常規(guī)護(hù)理模式，觀察組新生兒則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予封閉式護(hù)理和母嬰床旁護(hù)理，分別在產(chǎn)后第1、2、3天就兩組母乳喂養(yǎng)情況以及喂養(yǎng)率進(jìn)行對比分析。結(jié)果與參照組相比，觀察組新生兒母乳喂養(yǎng)率明顯更高，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組新生兒在產(chǎn)后3 d內(nèi)有效吸吮次數(shù)、純母乳喂養(yǎng)率均明顯高于參照組，吸吮障礙例數(shù)明顯更低，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對產(chǎn)婦和新生兒實(shí)施母嬰床旁護(hù)理模式有利于嬰兒有效吸吮次數(shù)的增加，從而提高純母乳喂養(yǎng)率，應(yīng)在臨床上將此護(hù)理模式予以推廣應(yīng)用。

新生兒；母乳喂養(yǎng)率；母嬰床旁護(hù)理；影響

母嬰床旁護(hù)理屬于現(xiàn)代護(hù)理模式的一種，其中包括母嬰床旁護(hù)理、床旁新生兒護(hù)理以及母嬰同室健康知識宣教等內(nèi)容。母嬰床旁護(hù)理模式不僅有利于提高護(hù)理工作質(zhì)量水平，護(hù)理工作滿意度也會隨之提升；與此同時，產(chǎn)婦及其家屬在母嬰保健知識技能掌握程度上也得到強(qiáng)化，從而使母嬰生活質(zhì)量得到提高，對于母嬰雙方意義巨大[1-2]。本文觀察并探討母乳喂養(yǎng)率在母嬰床旁護(hù)理模式中的改善情況，并就二者關(guān)系作簡單分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：取2011年8月至2012年9月期間在我院產(chǎn)科病房順利誕生的90例新生兒為研究對象，隨機(jī)將其均分為參照組與觀察組，每組45例。參照組中產(chǎn)婦年齡最大34歲，最小23歲，平均年齡為（25.2±3.1）歲；孕周33～38周，平均孕周為35.4周；孕產(chǎn)次1～3次不等，平均為（1.3 ±0.4）次；本組中20例為剖宮產(chǎn)，23例為自然分娩，2例為陰道助產(chǎn)。觀察組中產(chǎn)婦年齡最大36歲，最小24歲，平均年齡為（25.9±2.4）歲；孕周33～39周，平均孕周為36.2周；孕產(chǎn)次1～3次不等，平均為（1.4±0.2）次；本組中19例為剖宮產(chǎn)，25例為自然分娩，1例為陰道助產(chǎn)。參照組與觀察組產(chǎn)婦在臨床一般資料上并無顯著差異，因而具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 參照組新生兒護(hù)理模式：本組新生兒均接受常規(guī)封閉式護(hù)理操作，即每天由專業(yè)護(hù)理人員在同一時間將新生兒送至醫(yī)院為新生兒專設(shè)的洗澡間，幫助其洗澡，并對其進(jìn)行撫觸。此外產(chǎn)房護(hù)士還負(fù)責(zé)整個病房產(chǎn)婦的健康知識宣教，宣教內(nèi)容主要包括母乳喂養(yǎng)對于母嬰雙方的意義、如何做好母乳喂養(yǎng)、如何建立母乳喂養(yǎng)信心并能夠長期堅(jiān)持下去（6個月）等。

1.2.2 觀察組新生兒護(hù)理模式：觀察組常規(guī)護(hù)理操作同于參照組，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理操作，主要內(nèi)容包括一對一進(jìn)行母乳喂養(yǎng)健康知識宣教，教導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確并快速更換尿布、并告知新生兒肺部護(hù)理、洗澡以及撫觸等相關(guān)技巧和要點(diǎn)。每天上午由專職護(hù)士為新生兒沐浴，并對其進(jìn)行撫觸，各項(xiàng)母嬰護(hù)理操作均由責(zé)任護(hù)士一對一地在產(chǎn)婦床旁完成。完成各項(xiàng)護(hù)理操作后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)立刻指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧，期間觀察嬰兒正確含接姿勢以及完成有效吸吮并給予全程指導(dǎo)。產(chǎn)后3 d對兩組嬰兒母乳喂養(yǎng)率、攝取乳頭次數(shù)以及吸吮情況進(jìn)行觀察和比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本組數(shù)據(jù)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示計(jì)量資料，分別采用t和χ2對計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組新生兒在術(shù)后3 d內(nèi)喂養(yǎng)情況對比見表1～3。與參照組相比，觀察組新生兒母乳喂養(yǎng)率明顯更高，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組新生兒在產(chǎn)后3 d內(nèi)有效吸吮次數(shù)、純母乳喂養(yǎng)率均明顯高于參照組，吸吮障礙例數(shù)明顯更低，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也不斷進(jìn)步，產(chǎn)婦及親屬陪護(hù)人員在身體、心理、教育、文化以及社會方面的需求也不斷提高，在此推動下，產(chǎn)科護(hù)理模式也在持續(xù)更新并不斷自我完善[3-4]。而當(dāng)前大部分醫(yī)院產(chǎn)科在對新生兒進(jìn)行沐浴以及撫觸等相應(yīng)護(hù)理操作時均由護(hù)理工作人員在專設(shè)沐浴室內(nèi)對其實(shí)施集中護(hù)理，嬰兒因此脫離產(chǎn)婦視線而引起父母的諸多擔(dān)憂，例如在集中護(hù)理時會不會抱錯嬰兒、護(hù)理是否精心、是否會出現(xiàn)交叉感染等焦慮心理[5]。基于此，本次研究采取母嬰床旁護(hù)理模式，所有相關(guān)操作均在病房內(nèi)完成，產(chǎn)婦以及親人均能夠全程觀察甚至參與到護(hù)理工作中來，新生兒每天都與產(chǎn)婦親密接觸，這不僅有利于及時進(jìn)行母乳喂養(yǎng)并滿足嬰兒吸吮欲望，更有利于母嬰情感交流的增進(jìn)。就當(dāng)前國內(nèi)情況來看，大部分產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦[6]，在母乳喂養(yǎng)過程中缺乏足夠的信心和必要的喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)。所以專人護(hù)理指導(dǎo)、給予新生兒沐浴以及撫觸護(hù)理操作并實(shí)施針對性健康知識宣教對于母乳喂養(yǎng)具有重要意義。醫(yī)護(hù)人員可以產(chǎn)婦個體情況為依據(jù)，對其實(shí)施專業(yè)協(xié)助和操作指導(dǎo)，例如正確的抱奶姿勢、產(chǎn)后30 min早吸吮和及時吸吮、日吸吮次數(shù)、純母乳喂養(yǎng)6個月的有效保障、乳頭發(fā)生皸裂、破損時的護(hù)理應(yīng)對措施等[7-8]。通過上述母嬰床旁護(hù)理措施有利于規(guī)避護(hù)理風(fēng)險因素、增進(jìn)產(chǎn)婦與護(hù)理人員溝通交流，使其護(hù)理依從性更高。

表1 產(chǎn)后第1天兩組有效吸吮次數(shù)與吸吮障礙例數(shù)對比

表2 產(chǎn)后第2天兩組有效吸吮次數(shù)與吸吮障礙例數(shù)對比

表3 產(chǎn)后第3天兩組母乳喂養(yǎng)率、有效吸吮次數(shù)與吸吮障礙例數(shù)對比

本次研究中，與參照組相比，觀察組采用母嬰床旁護(hù)理模式后新生兒沐浴以及接受撫觸護(hù)理操作所需轉(zhuǎn)運(yùn)時間得到大幅節(jié)約，新生兒消毒用具物品損耗也相應(yīng)降低，從而使護(hù)理工作人員能夠利用充裕的閑暇時間對產(chǎn)婦進(jìn)行針對性健康護(hù)理知識宣教，指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)技巧并確保落實(shí)到位。而觀察組母乳喂養(yǎng)率、有效吸吮次數(shù)明顯高于參照組，吸吮障礙例數(shù)則低于參照組，提示母嬰床旁護(hù)理效果更優(yōu)于常規(guī)封閉式護(hù)理，更有利于母乳喂養(yǎng)率的提高。

綜上所述，對產(chǎn)婦和新生兒實(shí)施母嬰床旁護(hù)理模式有利于嬰兒有效吸吮次數(shù)的增加，從而提高純母乳喂養(yǎng)率，應(yīng)在臨床上將此護(hù)理模式予以推廣應(yīng)用。

[1]謝美華.上門隨訪結(jié)合電話隨訪對初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)率的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(12):57-58.

[2]徐海龍,荊蕙,王秀媛,等.母乳喂養(yǎng)咨詢門診對提高母乳喂養(yǎng)率的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(18):4700.

[3]楊曉玲,劉靜.母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18 (7):55-56.

[4]畢景芹.穴位按摩對產(chǎn)后乳脹及純母乳喂養(yǎng)影響的護(hù)理體會[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(8):1141-1143.

[5]張士瓊,李俊.產(chǎn)后門診支持對4個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)的影響[J].護(hù)理學(xué)報,2012,19(11):57-58.

[6]李云芳,馮瑜.產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀及因素分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(12):152-153.

[7]章月瀟,王曉南,梅勇,等.中國產(chǎn)婦分娩方式與全母乳喂養(yǎng)率關(guān)聯(lián)性的Meta分析[J].中國婦幼保健,2012,27(35):5829-5831.

[8]楊紅梅.嬰兒期心理發(fā)展知識的宣教對剖宮產(chǎn)術(shù)后純母乳喂養(yǎng)率的影響[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,23(2):298.

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