護(hù)理干預(yù)對社區(qū)高血壓患者的臨床價(jià)值分析

趙亞威

（吉林省汪清縣汪清鎮(zhèn)東城衛(wèi)生院，吉林 汪清 133200）

護(hù)理干預(yù)對社區(qū)高血壓患者的臨床價(jià)值分析

趙亞威

（吉林省汪清縣汪清鎮(zhèn)東城衛(wèi)生院，吉林 汪清 133200）

目的分析護(hù)理干預(yù)對社區(qū)高血壓患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取2012年6月至2013年10月社區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓患者105例，均展開社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，對實(shí)施干預(yù)前后患者血壓控制情況、遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量改變情況進(jìn)行分析。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后患者收縮壓及舒張壓顯著下降，生活質(zhì)量評分顯著升高，且患者規(guī)律飲食、戒煙戒酒、運(yùn)動鍛煉、遵醫(yī)囑用藥、定期體檢率顯著高于護(hù)理干預(yù)前。結(jié)論社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)可提升高血壓患者遵醫(yī)行為，促使其血壓得到有效控制，可大幅提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

高血壓；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；遵醫(yī)行為；生活質(zhì)量

在人口老齡化進(jìn)程逐漸加快及社會經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展背景下，高血壓已進(jìn)展為臨床中最為常見的疾病，若不得及時(shí)、有效治療，可造成腎臟、心、腦等諸多方面并發(fā)癥[1]，甚至可致殘或?qū)е禄颊咚劳?。為增?qiáng)社區(qū)高血壓控制效果，我院對105例高血壓患者展開社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，取得了顯著效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年6月至2013年10月社區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓患者105例，其中男62例，女43例，年齡52～76歲，平均（60.3±2.5）歲。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：與1999年WHO所制高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，收縮壓為140 mm Hg及以上，舒張壓為90 mm Hg及以上；均為社區(qū)健康服務(wù)中心所管理的患者，為本地常住人口，或在本地居住不短于1年的暫住人口。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性高血壓或繼發(fā)性高血壓，存在智力障礙或精神病，存在眼底、腦、心、腎等器官嚴(yán)重并發(fā)癥患者。

1.3 方法：為所有高血壓患者展開健康體檢并建立健康檔案，定時(shí)為其測量血壓，為其展開社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，主要干預(yù)措施包括健康教育、生活方式指導(dǎo)、心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)及家庭訪視等。

1.4 觀察指標(biāo)：對患者高血壓控制效果進(jìn)行評價(jià)：顯效：患者取坐位時(shí)舒張壓有20 mm Hg下降，或降至正常范圍；有效：患者取坐位時(shí)舒張壓有10～19 mm Hg下降，或收縮壓有30 mm Hg及以上下降；無效：患者血壓未達(dá)到上述判斷標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。利用我院自制遵醫(yī)行為調(diào)查表對患者護(hù)理干預(yù)前后遵醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)查，利用SF-36生存質(zhì)量量表對患者干預(yù)前后生活質(zhì)量進(jìn)行評分，共包含9項(xiàng)36個(gè)問題，各項(xiàng)目評分為100分，以各項(xiàng)得分之和/9為最終生活質(zhì)量得分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析研究數(shù)據(jù)，以（）形式表示計(jì)量資料，數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 105例患者治療效果分析：經(jīng)護(hù)理干預(yù)105例患者血壓控制情況為顯效52例，有效34例，無效19例，血壓控制總有效率為81.9%；護(hù)理干預(yù)前患者收縮壓平均為（159±12）mm Hg，舒張壓平均為（99± 5.3）mm Hg；干預(yù)后患者收縮壓平均為（119±9）mm Hg，舒張壓平均為（84±3.2）mm Hg；對比可知護(hù)理干預(yù)后患者收縮壓及舒張壓均顯著低于干預(yù)前（P＜0.05）。

2.2 遵醫(yī)行為評價(jià)：護(hù)理干預(yù)后患者規(guī)律飲食、戒煙戒酒、運(yùn)動鍛煉、遵醫(yī)囑用藥、定期體檢率顯著高于護(hù)理干預(yù)前（P＜0.05），具體見表1。

2.3 生活質(zhì)量評價(jià)：護(hù)理干預(yù)前患者生活質(zhì)量評分為（75.4±3.6）分，護(hù)理干預(yù)后患者生活質(zhì)量評分為（92.3±4.6）分，護(hù)理干預(yù)后患者生活質(zhì)量評分顯著高于干預(yù)前（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓指靜息時(shí)動脈舒張壓或收縮壓明顯升高，多伴隨糖代謝紊亂、脂肪代謝紊亂、視網(wǎng)膜及心、腎、腦等器官發(fā)生器質(zhì)性改變或功能改變[2]。已有臨床研究證實(shí)，高血壓為心腦血管疾病的常見危險(xiǎn)因素，如果不能及時(shí)給予有效治療，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗死、腦出血、腎功能衰竭、失明、動脈硬化等嚴(yán)重后果[3]，因此對高血壓加強(qiáng)重視并給予及時(shí)診斷、及時(shí)治療具有重要意義。

高血壓患者在確診后需接受終身治療，患者遵醫(yī)行為對治療效果與生活質(zhì)量均有直接影響，因此在為此類患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)重視培養(yǎng)患者的遵醫(yī)囑意識，提高患者相關(guān)健康知識掌握程度。護(hù)理干預(yù)是借助于護(hù)理措施提升疾病治療效果的有效方法，高血壓起病、進(jìn)展及治療均和患者生活習(xí)慣有密切關(guān)系，在治療中采取有效護(hù)理干預(yù)措施可大幅促進(jìn)患者康復(fù)。我院在為社區(qū)內(nèi)高血壓患者展開藥物治療，同時(shí)也給予社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，主要從以下幾方面進(jìn)行護(hù)理：①健康教育：以板報(bào)、免費(fèi)發(fā)放宣傳手冊、舉辦高血壓專題講座等方式為患者詳細(xì)講解高血壓相關(guān)知識，主要內(nèi)容為高血壓診斷依據(jù)、起病原因、誘發(fā)因素、防治措施和并發(fā)癥發(fā)生先兆。若患者年齡較大，可反復(fù)多次詳細(xì)講解，保證所用語言通俗易懂，確?；颊呖沙浞掷斫庀嚓P(guān)知識。②生活方式指導(dǎo)：引導(dǎo)患者培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，根據(jù)《中國高血壓防治指南》為患者制定合理的限鹽、低脂肪、優(yōu)質(zhì)蛋白、低糖、低膽固醇、纖維素及維生素含量豐富的飲食方案，適當(dāng)采用含碘、降脂食物，對患者每日食物攝取情況進(jìn)行記錄，并觀察高血壓控制效果；為患者講解吸煙飲酒對高血壓疾病進(jìn)展造成的影響，勸誡其戒煙戒酒。③心理干預(yù)：為患者講解情緒及心理對高血壓造成的影響，指導(dǎo)其保持心情愉悅與情緒穩(wěn)定，不可出現(xiàn)劇烈情緒波動。對情緒低落、性情暴躁、容易出現(xiàn)激動情緒的患者，應(yīng)展開有效心理疏導(dǎo)，避免其因情緒激動導(dǎo)致血壓明顯升高。④用藥指導(dǎo)：為患者詳細(xì)介紹用藥安全的必要性，告誡其不可擅自停藥、減量或該藥，使其對遵醫(yī)囑用藥的意義有清楚認(rèn)知。若患者年齡較大，可為其制定詳細(xì)的服藥時(shí)間表，同時(shí)囑咐家屬根據(jù)時(shí)間表指導(dǎo)患者按時(shí)用藥。⑤運(yùn)動指導(dǎo)：為患者講解運(yùn)動給血壓控制帶來的積極影響，指導(dǎo)其按照個(gè)人喜好對運(yùn)動方式進(jìn)行合理選擇，主要運(yùn)動方式為游泳、散步、太極拳及慢跑等，每天運(yùn)動2次，以感覺稍累與有輕微呼吸加快、出汗的運(yùn)動強(qiáng)度為宜。囑咐其循序漸進(jìn)展開鍛煉，不可急躁，不可半途而廢。⑥家庭訪視：社區(qū)內(nèi)慢性病防治護(hù)士與專制醫(yī)師每月為患者展開1次隨訪，結(jié)合血壓控制情況為患者進(jìn)行進(jìn)一步健康教育與生活指導(dǎo)，同時(shí)對患者心情、鍛煉、用藥、飲食及血壓等進(jìn)行記錄；每季度為患者展開1次集體宣教，通過病友間交流增強(qiáng)患者治療信心。

表1 105例患者護(hù)理干預(yù)前后遵醫(yī)行為對比[n（%）]

本組105例患者經(jīng)社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)后，收縮壓及舒張壓顯著下降，生活質(zhì)量評分顯著升高，且患者規(guī)律飲食、戒煙戒酒、運(yùn)動鍛煉、遵醫(yī)囑用藥、定期體檢率顯著高于護(hù)理干預(yù)前。由此可見，社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)可提升高血壓患者遵醫(yī)行為，促使其血壓得到有效控制，可大幅提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

[1]李季妮,賴春娟,李春紅.社區(qū)高血壓患者規(guī)范化管理的效果評價(jià)[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(23):3551-3553.

[2]吳思靜.社區(qū)高血壓病人的綜合干預(yù)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10 (34):5.

[3]王焙華,盧娟.功能社區(qū)高血壓規(guī)范管理的實(shí)踐研究[J].合肥師范學(xué)院學(xué)報(bào),2013,31(6):93-96.

R473.5

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1671-8194（2015）02-0260-02