療養(yǎng)院檢驗試劑競標(biāo)采購方法探討

李朝波，王娜娜，李安均，梁 寧，王春梅，田瑞芳

療養(yǎng)院檢驗試劑競標(biāo)采購方法探討

李朝波，王娜娜，李安均，梁 寧，王春梅，田瑞芳

介紹了目前軍隊療養(yǎng)院的試劑采購模式。結(jié)合療養(yǎng)院“采購檢驗試劑、耗材，免費(fèi)使用醫(yī)療設(shè)備”的檢驗試劑招標(biāo)采購供應(yīng)新思路，分析了該思路的優(yōu)勢，指出這種新的醫(yī)療合作方式在提升為兵服務(wù)水平、緩解療養(yǎng)院資金壓力、增強(qiáng)療養(yǎng)院綜合競爭能力等方面具有極其關(guān)鍵的作用，有利于軍隊療養(yǎng)院的持續(xù)發(fā)展。

軍隊療養(yǎng)院；試劑采購；耗材采購；招標(biāo)

0 引言

隨著社會對醫(yī)療服務(wù)需求層次的逐漸提高、醫(yī)療體制改革的日益深化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間已經(jīng)呈現(xiàn)出全方位競爭的態(tài)勢。這不僅包括人才、服務(wù)的競爭，也包括資金、技術(shù)的競爭，因此及時更新、配置高端適用的醫(yī)療設(shè)備已逐漸成為提升醫(yī)院整體競爭實力的重要因素[1]。

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療機(jī)構(gòu)最能動的物質(zhì)手段。先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的裝備、充實和更新決定著醫(yī)療服務(wù)的覆蓋面和質(zhì)量，甚至還可以節(jié)約醫(yī)療保健成本。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用于醫(yī)院，為醫(yī)院提高診療效率、降低誤診率和擴(kuò)大規(guī)模提供了廣闊的空間，使醫(yī)院樹立了良好形象，吸引患者到院就醫(yī)[2]。

醫(yī)療設(shè)備的價值較高，購置一臺先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備需要大量資金，而設(shè)備的投資回收期通常較長，一次性自籌資金支付有不小的難度和風(fēng)險[3]。近幾年，療養(yǎng)院從每年的凈收益中扣除為部隊服務(wù)補(bǔ)貼、醫(yī)院正常開支、人員超勞補(bǔ)貼、聘用工資等一系列支出后，可用的資金較少，如全部用于購置大型醫(yī)療設(shè)備不現(xiàn)實，但等資金積累到一定數(shù)目再購進(jìn)設(shè)備，則會延誤使用，而且在積累過程中，不可避免地會受到通貨膨脹的影響[4]。大型醫(yī)療設(shè)備一次性大量投入給醫(yī)院帶來的資金困難已成為醫(yī)院亟待解決的問題[5]。

我院在2014年檢驗試劑競標(biāo)采購過程中，與試劑供應(yīng)商采用了一種新的醫(yī)療合作方式。這種方式解決了療養(yǎng)院購置大型設(shè)備資金困難的問題，為療養(yǎng)院節(jié)省了購置資金和設(shè)備維護(hù)、維修費(fèi)用；同時，為療養(yǎng)院服務(wù)于部隊官兵提供了強(qiáng)有力的保障，為臨床醫(yī)療和研究工作提供了高效的服務(wù)，促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，提高了療養(yǎng)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

1 療養(yǎng)院試劑采購模式

目前療養(yǎng)院試劑采購流程與醫(yī)用耗材采購流程基本相同。使用科室根據(jù)全軍招標(biāo)目錄提出申請，上報給采購部門，采購部門對科室申請進(jìn)行核實，核實無誤后上報給院領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)批示后落實采購計劃。

醫(yī)用耗材的使用科室較多，采購部門會根據(jù)不同科室呈報的需求一一滿足。由于使用科室的不同，耗材品種繁多，選擇的廠家也比較多。那么如何既滿足科室的需求，又能將需要采購的醫(yī)用耗材盡可能歸到同一品牌下，這就需要采購部門進(jìn)行性價比的調(diào)查和比較。

與醫(yī)用耗材不同的是，試劑的使用具有專一性，使用科室比較單一，多是檢驗科或者實驗室使用，幾乎不存在使用上的競爭性，所以在采購過程中往往會忽略不同廠家性價比的比較，這就使療養(yǎng)院在采購試劑的過程中失去了優(yōu)勢。一個專業(yè)采購員在采購試劑的過程中肯定會注意到中標(biāo)試劑品牌多、產(chǎn)品價格有高有低的情況，但通常并未進(jìn)行比較，有2種可能：一是考慮到軍隊招標(biāo)的產(chǎn)品性價比高；二是使用科室提出了需求，又沒有超出招標(biāo)范圍，那么便遵照執(zhí)行。

療養(yǎng)院現(xiàn)在還在沿用2000年的標(biāo)書，而市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展早已超越當(dāng)時的招標(biāo)范疇，因此在此次檢驗試劑招標(biāo)采購過程中，我們把當(dāng)時的中標(biāo)公司綜合在一起，進(jìn)行一個競標(biāo)談判嘗試，效果不錯?，F(xiàn)把此次競標(biāo)采購經(jīng)驗介紹如下。

2 療養(yǎng)院檢驗試劑競標(biāo)采購

2.1 采購思路

臨床醫(yī)療活動中，檢驗設(shè)備大致分為生化類設(shè)備、免疫類設(shè)備、細(xì)菌類設(shè)備和常規(guī)類設(shè)備等。檢驗設(shè)備的工作開展，基本上依托檢驗試劑和檢驗耗材，因此，找準(zhǔn)檢驗設(shè)備與試劑、耗材的連帶關(guān)系，為檢驗試劑競標(biāo)談判創(chuàng)造了有利的條件。

檢驗設(shè)備所用試劑、耗材在全國沒有統(tǒng)一的銷售價格，各省、市都會舉辦招標(biāo)會，各自執(zhí)行當(dāng)?shù)氐闹袠?biāo)價格，軍隊也在執(zhí)行總后和軍區(qū)的中標(biāo)價格。試劑代理商為保護(hù)本地區(qū)的銷售利益，不會針對某個醫(yī)院降低或抬高試劑供應(yīng)價。對于試劑開放的設(shè)備，試劑供應(yīng)商都希望自己的品牌銷往醫(yī)院，以賺取利潤；對于試劑封閉的設(shè)備，試劑供應(yīng)商都想把自己代理的設(shè)備銷往醫(yī)院，占領(lǐng)醫(yī)院市場，謀取利益。了解了供應(yīng)商的想法后，療養(yǎng)院在設(shè)備引進(jìn)上的思路就很容易打開了。首先療養(yǎng)院根據(jù)本院醫(yī)療發(fā)展需求，選中符合本院中、長期發(fā)展規(guī)劃的設(shè)備，然后參加軍隊招標(biāo)采購，最后召集試劑供應(yīng)商進(jìn)行試劑供貨競標(biāo)談判。

2.2 談判要求

我院在2014年檢驗試劑競標(biāo)采購過程中，有3點(diǎn)要求：（1）代理公司資質(zhì)齊全、合法，所代理試劑三證齊全，且能夠承擔(dān)購置設(shè)備款項；（2）以軍隊中標(biāo)品牌為優(yōu)先選定供應(yīng)商；（3）軍隊沒有進(jìn)行招標(biāo)的試劑品種和規(guī)格，以河北省地方中標(biāo)品牌為優(yōu)先選定供應(yīng)商。

2.3 合同簽訂

2014年我院檢驗科引進(jìn)美國Beckman Coulter AU5811全自動生化分析儀、美國Beckman Coulter IMMAGE 800特定蛋白分析系統(tǒng)、美國Zeus Scientific AtheNA Multi-Lyte流式熒光臨床分析系統(tǒng)、德國羅氏診斷有限公司cobas e601全自動化學(xué)發(fā)光儀等13臺設(shè)備。其中全自動生化分析儀參加軍區(qū)集中招標(biāo)采購，血球計數(shù)儀和全自動化學(xué)發(fā)光儀等設(shè)備也多為往年軍區(qū)中標(biāo)產(chǎn)品。

合同要求所用設(shè)備都由試劑供應(yīng)商免費(fèi)提供，保修5 a。5 a內(nèi)該機(jī)所用試劑，由試劑供應(yīng)商供應(yīng)，且其供應(yīng)試劑價格應(yīng)滿足：（1）不高于軍隊試劑招標(biāo)價格；（2）不在軍隊招標(biāo)范圍內(nèi)的試劑，不高于河北省當(dāng)?shù)卦噭┱袠?biāo)價格。

3 部分合同內(nèi)容

3.1 合作內(nèi)容

（1）乙方免費(fèi)提供有關(guān)臨床檢驗儀器設(shè)備供甲方試用，甲方采購乙方免費(fèi)提供儀器設(shè)備所需的各類試劑。

（2）乙方免費(fèi)提供設(shè)備清單（共13臺件）。

（3）乙方供應(yīng)試劑及價格。

上述設(shè)備使用的全部試劑及與之重復(fù)的通用試劑全部由乙方獨(dú)家供應(yīng)，試劑品種及價格清單見附件，如甲方需要采購清單中未列出的供上述設(shè)備使用的其他試劑耗材，價格由甲乙雙方商議后再定。乙方供應(yīng)的試劑價格不得高于軍隊招標(biāo)中標(biāo)價格，如遇個別產(chǎn)品在軍內(nèi)沒有招標(biāo)價格的，不得高于河北省地方招標(biāo)價格。如檢驗項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)遇國家、省市政策調(diào)整或試劑市場價格發(fā)生波動，甲乙雙方本著互惠互利的原則，協(xié)商確定供貨價格，原則上供貨價格變動幅度以項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和試劑市場價格變動幅度為參照。

（4）合同效期：5 a。

（5）合作期內(nèi)，若乙方提供的設(shè)備因工作量增加已不能滿足甲方臨床需要，原則上由乙方負(fù)責(zé)增加新設(shè)備。合作期內(nèi)，儀器設(shè)備所有權(quán)歸乙方所有，任何一方不得將該設(shè)備進(jìn)行項目抵押，乙方有權(quán)因甲方違約而收回設(shè)備。合同期滿后，甲方支付完乙方合同期內(nèi)供應(yīng)的所有試劑貨款，全部設(shè)備無償轉(zhuǎn)歸甲方所有。

3.2 售后服務(wù)

（1）在合作期內(nèi)，乙方負(fù)責(zé)設(shè)備的免費(fèi)維修、維護(hù)、保養(yǎng)、升級及零配件的更換，每季度上門對設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)、保養(yǎng)。合同期滿后，乙方負(fù)責(zé)提供終生維修服務(wù)。

（2）乙方在接到甲方設(shè)備故障報修通知后，須在2 h內(nèi)做出響應(yīng)，24 h內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場并解決問題。設(shè)備經(jīng)維修不能正常使用時，由乙方負(fù)責(zé)免費(fèi)更換設(shè)備，以確保工作的正常進(jìn)行。

3.3 合同附件

（1）公司資質(zhì)及授權(quán)書；

（2）設(shè)備參數(shù)及配置清單；（3）產(chǎn)品注冊證；

（4）試劑耗材供貨清單。

4 討論

通過這次檢驗試劑競標(biāo)采購，同試劑代理商形成了一種新的醫(yī)療合作方式，開拓了“采購檢驗試劑、耗材，免費(fèi)使用醫(yī)療設(shè)備”供應(yīng)的新思路。這種供應(yīng)思路的提出，對療養(yǎng)院的建設(shè)具有極其重要的意義。

（1）有效提升了為兵服務(wù)水平。療養(yǎng)院堅持把有利于履行軍隊根本職能、更好地為官兵提供服務(wù)保障作為療養(yǎng)院發(fā)展的根本方向，新思路的提出與實行，充實了療養(yǎng)院的醫(yī)療設(shè)備投入，大大改善了服務(wù)設(shè)施條件，從而促進(jìn)了療養(yǎng)院為部隊服務(wù)質(zhì)量的提升與飛躍，節(jié)約了軍隊現(xiàn)有資源。

（2）緩解了療養(yǎng)院資金方面的壓力[6]。療養(yǎng)院不用先積累所需數(shù)目的資金再上項目，可以提前擁有所需設(shè)備，盡快取得經(jīng)濟(jì)效益。療養(yǎng)院在擁有了更多先進(jìn)、適用醫(yī)療設(shè)備的同時，擴(kuò)大了服務(wù)量，贏得了更大的社會和經(jīng)濟(jì)效益[7]。另外，在合同有效期內(nèi)，代理商提供試用的設(shè)備，并免費(fèi)維護(hù)、保養(yǎng)和維修，這還解決了一部分設(shè)備后續(xù)使用過程中的費(fèi)用問題。

（3）增強(qiáng)了療養(yǎng)院的綜合競爭能力[8]。通過引進(jìn)先進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備，學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，使療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)人員在不斷追蹤醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿成果方面擁有最佳的物質(zhì)手段，既提高了療養(yǎng)院的醫(yī)療診斷水平，又提高了醫(yī)療業(yè)務(wù)人員的專業(yè)水平和管理人員的管理水平[9]，從而提高了療養(yǎng)院的聲譽(yù)、擴(kuò)大了療養(yǎng)院的知名度、增強(qiáng)了療養(yǎng)院的綜合競爭能力[10]。

[1]鄭艷珠.醫(yī)療設(shè)備融資租賃前景展望[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2009，6（1）：38-39.

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[10]安文雯，段玉躍.民營醫(yī)院如何利用融資租賃購入醫(yī)療設(shè)備[J].中國醫(yī)院，2011，15（3）：71-72.

（收稿：2014-05-16 修回：2014-08-19）

Competitive bidding procurement of test reagent in sanatorium

LI Chao-bo,WANG Na-na,LI An-jun,LIANG Ning,WANG Chun-mei,TIAN Rui-fang
(Beidaihe Sanatorium of Beijing Military Area Command,Qinhuangdao 066100,Hebei Province,China)

The reagent procurement mode was discussed in the military sanatorium.A new idea was proposed for reagent competitive bidding procurement that the instrument was used for free when the reagent was purchased.With the reagent procurement above mentioned,the sanatorium may have its fund pressure decreased and military service ability increased. [Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（6）：121-123]

military sanatorium;reagent procurement;consumables procurement;bidding

R318；R197.39

A

1003-8868（2015）06-0121-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.06.121

李朝波（1963—），男，主任，副主任技師，主要從事醫(yī)療設(shè)備管理、維修、質(zhì)控方面的研究工作。

066100河北秦皇島，北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院（李朝波，王娜娜，李安均，梁 寧，王春梅，田瑞芳）

王娜娜，E-mail:huahang1de@sina.com