綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥腦卒中患者生活質(zhì)量的影響

史建華

遼寧海城市中醫(yī)院護(hù)理部，遼寧海城 114200

綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥腦卒中患者生活質(zhì)量的影響

史建華

遼寧海城市中醫(yī)院護(hù)理部，遼寧海城 114200

目的 研究分析綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥腦卒中患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取2011年11月—2013年11月在該院確診收治的110例重癥腦卒中患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各55例，對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)的一般護(hù)理措施，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者護(hù)理后血脂、血壓水平及生活質(zhì)量評(píng)分情況，并作對(duì)比分析。 結(jié)果 觀察組患者的血脂及血壓水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的社會(huì)功能、軀體活動(dòng)、精力、睡眠、疼痛、情緒功能等生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥腦卒中患者具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠顯著改善患者血脂及血壓水平，提高生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣。

綜合性護(hù)理干預(yù)；重癥腦卒中；生活質(zhì)量；影響

隨著目前醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，重癥腦卒中患者的死亡率雖然有所下降，然而其致殘率仍然較高，大多數(shù)幸存者通常遺留嚴(yán)重的功能障礙，給日常生活帶來(lái)極大程度的影響[1-2]。臨床認(rèn)為給予有效的綜合性護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的血脂及血壓水平，提高生活質(zhì)量[3]。該次研究選取2011年11月—2013年11月該院收治的重癥腦卒中患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)，取得令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院確診收治的110例重癥腦卒中患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各55例。對(duì)照組患者男31例，女24例；年齡59～75歲，平均年齡為（67.1±6.3）歲；其中腦梗死患者29例，腦出血患者26例；觀察組患者男30例，女25例；年齡58～76歲，平均年齡為（67.3±6.5）歲；其中腦梗死患者27例，腦出血患者28例。所有患者均通過(guò)顱腦CT或者M(jìn)RI檢查確診為腦梗死或者腦出血，伴隨一定程度的肢體功能障礙。

1.2 方法

照組患者給予傳統(tǒng)的一般護(hù)理措施，首先使患者保持正確的體位，注意監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 大多數(shù)腦卒中患者通常發(fā)病突然，進(jìn)展快，患者對(duì)疾病引發(fā)的生理功能、肢體功能障礙措手不及，極易出現(xiàn)煩躁、焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)，向患者及其家屬講解腦卒中相關(guān)的疾病知識(shí)、臨床表現(xiàn)和緊急措施，幫助患者排除內(nèi)心的不安。不僅如此，醫(yī)護(hù)人員還需傾聽腦卒中患者對(duì)自身疾病的內(nèi)心想法，以便于跟進(jìn)一步掌握患者的病情及心理狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心、細(xì)致的對(duì)患者進(jìn)行呵護(hù)、照顧，讓患者感受到親人的關(guān)懷和溫馨，建立護(hù)患信任，提高治療依從性。

1.2.2 早期康復(fù)護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持正確的患者擺放位置和健肢活動(dòng)情況，主要鍛煉患者的深呼吸及腰腹肌功能。大多數(shù)早期腦卒中患者通常長(zhǎng)期臥床休息，保持舒適、正確的體位十分關(guān)鍵，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知偏癱患者2～3 h變換一次體位，幫助患者按摩患肢，防止患者關(guān)節(jié)攣縮或者僵硬。

1.2.3 中期康復(fù)護(hù)理 中期腦卒中患者通常注意站立和平衡，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其站立、行走、平衡、上下樓梯等進(jìn)行訓(xùn)練，幫助患者改善行走能力。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)攙扶患者多在室內(nèi)行走或者平衡杠內(nèi)進(jìn)行邁步訓(xùn)練，也可借用助行器。

1.2.4 后期康復(fù)護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員主要鍛煉患者的雙手協(xié)調(diào)情況及日常生活自理能力，多指導(dǎo)患者進(jìn)行抓握、對(duì)指、翻書等動(dòng)作，鼓勵(lì)患者勤洗手、洗臉和穿衣等日常生活，可從簡(jiǎn)單動(dòng)作逐漸過(guò)渡到高難度動(dòng)作，循序漸進(jìn)，提高患者日常生活能力。

1.2.5 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者多食用低鹽、低碳水化合物、低脂肪、高維生素及高蛋白類食物，注意合理膳食搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡。

1.3 臨床觀察

觀察并記錄兩組患者護(hù)理前后血脂、血壓水平變化情況，生活質(zhì)量評(píng)定內(nèi)容主要包括：社會(huì)功能、軀體活動(dòng)、精力、睡眠、疼痛、情緒功能等6個(gè)方面[4]。

表1 兩組患者護(hù)理后的血脂及血壓水平對(duì)比（）

表1 兩組患者護(hù)理后的血脂及血壓水平對(duì)比（）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

護(hù)理后 對(duì)照組（n=55）觀察組（n=55）7.08±1.04 5.11±0.76* 4.36±0.76 2.65±0.54* 3.65±0.57 1.76±0.38* 16.07±5.72 10.99±2.25*（mmHg）94.21±7.32 85.41±6.91* 1±13.62 2±13.81 143.71±10.11 133.42±9.12*

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（，分）

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

時(shí)間 組別護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組（n=55）觀察組（n=55）對(duì)照組（n=55）觀察組（n=55）社會(huì)功能 軀體功能 精力 睡眠0.54±0.01 0.56±0.02 0.55±0.01 0.37±0.03* 7.93±1.33 7.86±1.27 7.97±2.11 0.67±0.13* 8.57±2.16 8.63±2.14 7.85±2.11 1.02±0.06 10.13±2.55 10.17±2.51 9.83±1.92 0.56±0.02*疼痛 情緒功能5.52±0.34 5.52±0.33 5.02±0.31 0.97±0.13* 7.79±1.32 7.64±1.14 6.83±1.04 0.42±0.21*

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用()表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的血脂及血壓水平對(duì)比

觀察組患者的血脂及血壓水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比

觀察組患者的社會(huì)功能、軀體活動(dòng)、精力、睡眠、疼痛、情緒功能等生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

重癥腦卒中是一種臨床常見的心腦血管疾病，其通常發(fā)病率和病死率較高，給患者的生命安全和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的威脅[5-6]。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，顯著的降低了腦卒中的致死率，但幸存患者多遺留不同程度的運(yùn)動(dòng)功能、軀體功能、社交功能及生理功能等障礙，部分或完全喪失生活自理能力[7]。目前，臨床對(duì)改善重癥腦卒中患者生活質(zhì)量引起高度重視，采用傳統(tǒng)的護(hù)理措施不能針對(duì)患者的具體病情進(jìn)行有效護(hù)理，患者仍然對(duì)自身疾病的相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不清，因此，其生活質(zhì)量也沒有出現(xiàn)明顯改善，部分患者病情還會(huì)出現(xiàn)惡化，導(dǎo)致患者失去治療信心，引發(fā)惡性循環(huán)，進(jìn)一步降低患者生活質(zhì)量[8-10]。

綜合性護(hù)理干預(yù)主要是指在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上以患者為中心，注重個(gè)體差異和整體原則，針對(duì)患者的具體病情和心理狀態(tài)制定個(gè)性化的護(hù)理措施，并將康復(fù)訓(xùn)練貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程[11]。綜合性護(hù)理干預(yù)的主要內(nèi)容包括腦卒中心理護(hù)理、早期、中期及晚期康復(fù)護(hù)理、飲食護(hù)理等，使患者保持樂觀積極的心態(tài)，積極投入到治療中，促進(jìn)患者提高生活質(zhì)量，改善自身病情[12-13]。此外，醫(yī)護(hù)人員需注意在給予患者綜合性護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，要循序漸進(jìn)，確保護(hù)理措施的合理性，還需綜合考慮患者的病情變化以做出及時(shí)的處理措施。在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，要針對(duì)患者的功能障礙進(jìn)行評(píng)估，制定相應(yīng)的、強(qiáng)度相當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法[14]。

該次研究顯示，給予傳統(tǒng)護(hù)理措施（對(duì)照組）和綜合性護(hù)理干預(yù)（觀察組）對(duì)于重癥腦卒中患者的臨床效果對(duì)比，觀察組患者的血脂及血壓水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的社會(huì)功能、軀體活動(dòng)、精力、睡眠、疼痛、情緒功能等生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果充分顯示出采用綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善重癥腦卒中患者生活質(zhì)量具有顯著的優(yōu)越性。

綜上所述，采用綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥腦卒中患者具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠顯著改善患者血脂及血壓水平，提高生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣。

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R473.74

A

1674-0742（2015）01（b）－0153-02

2014-10-28）

史建華（1976.5-），女，遼寧海城人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理管理工作。