痰熱清治療慢性阻塞性肺疾病療效分析

李紅玲

凌源市中心醫(yī)院呼吸科，遼寧凌源 122500

痰熱清治療慢性阻塞性肺疾病療效分析

李紅玲

凌源市中心醫(yī)院呼吸科，遼寧凌源 122500

目的 探討痰熱清對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者的治療效果。 方法 選擇該院2012年1月～2014年1月 收治的80例COPD急性加重期的患者,隨機(jī)將其分為觀察組和對照組,每組40例，給予對照組患者抗感染、吸氧、祛痰、解痙等基礎(chǔ)治療，觀察組患者在給予相同治療的基礎(chǔ)上加用治療組加用痰熱清；10 d為1個療程，對兩組的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果 觀察組治療的總有效率為92.50%，對照組治療的總有效率為82.50%，兩組患者治療后，血氣分析和肺功能均均明顯改善，但觀察組效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 對COPD急性加重期患者，在給予常規(guī)基礎(chǔ)治療的同時加用痰熱清，治療效果好，患者肺功能改善明顯，值得在臨床進(jìn)行推廣。

慢性阻塞性肺疾??；痰熱清；肺功能

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病,臨床比較常見,若慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生感染,會發(fā)展到慢性阻塞性肺疾病急性加重期,如不及時對患者進(jìn)行治療,可能引發(fā)患者呼吸衰竭[1],對其生命造成嚴(yán)重威脅.在對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行治療時,應(yīng)盡快控制感染，改善患者肺功能，以阻止病情的惡化。該研究對2012年1月～2014年1月該院收治的40例患者給予基礎(chǔ)治療的同時加用痰熱清進(jìn)行治療，取得滿意的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，其中男53例，女27例，年齡41～79歲，平均年齡（57.5±3.7）歲，所有患者均根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會2002年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，確診為慢性阻塞性肺疾病。該組所有患者均無藥物禁忌證，并排除患有其它肺部疾病的患者。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。

1.2 治療方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)治療：給予患者氧療，抗感染可給予患者靜滴左旋氧氟沙星0.4 g/次，1次/d。給予患者沐舒坦，以祛痰，患者解痙可使用氨茶堿、甲基強(qiáng)的松龍。觀察組在此基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用痰熱清，給予患者靜滴20 mL痰熱清加入 5%葡萄糖注射液250 mL，1次/d。10 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后兩組患者的臨床治療效果。觀察兩組患者治療前后血氣分析和肺功能改善情況?；颊哐獨馇闆rPaO2（動脈氧分壓）、PaCO2（動脈二氧化碳分壓）、PH值采用全自動血氣分析儀進(jìn)行監(jiān)測，肺功能情況采用肺功能儀進(jìn)行監(jiān)測，測定患者FVC (用力肺活量)、FEV1(1秒鐘用力呼氣容積）、MMFR（最大呼氣中段流量）。

1.4 療效判斷

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]，可將患者臨床治療效果分為顯效、有效、無效。治療的總有效率=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對患者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t檢驗，以（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以百分比(%)表示,。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)治療后，觀察組顯效患者22例，有效15例，治療的總有效率為92.50%，對照組顯效18例，有效15例，治療的總有效率為82.50%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.324，P＜0.05）。兩組患者治療后臨床療效比較,見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 患者血氣分析情況

兩組患者經(jīng)治療后，動脈氧分壓均比治療前升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.778，P＜0.05），觀察組治療效果優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.436，P＜0.05）。兩組患者動脈二氧化碳分壓均比治療前降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.447，P＜0.05）；觀察組治療效果優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=4.036，P＜0.05）。兩組患者治療前后血氣分析結(jié)果比較，見表2。

表2 兩組治療前后血氣分析比較()

表2 兩組治療前后血氣分析比較()

注：*表示：同組間治療前比較，P＜0.05；△表示：治療后兩組間比較，P＜0.05。

組別PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)觀察組對照組治療前治療后治療前治療后50.26±5.53 (71.38±3.75)*△51.27±4.94 (68.26±5.91)*67.82±5.15 (51.27±4.13)*△68.82±5.73 (62.32±6.59)*

2.3 患者肺功能改善情況

經(jīng)治療后，觀察組患者FVC較治療前明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=7.622，P＜0.05）；對照組患者FVC較治療前無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.193，P＞0.05）。觀察組治療效果優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.623，P＜0.05）。

經(jīng)治療后，觀察組患者FEV1明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.325，P＜0.05）。對照組患者FEV1較治療前無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.445，P＞0.05）。觀察組治療效果優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.478，P＜0.05）。

經(jīng)治療后，觀察組患者M(jìn)MFR較治療前明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.667，P＜0.05）；對照組患者M(jìn)MFR較治療前無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.327，P＞0.05）。見表3。觀察組治療效果優(yōu)于對照組，兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.447，P＞0.05）。

表3 兩組治療前后肺功能比較()

表3 兩組治療前后肺功能比較()

注：*表示：同組間治療前比較，P＜0.05；△表示：治療后兩組間比較，P＜0.05。

組別FVC（L）FEV1（L） MMFR(L/S)觀察組對照組治療前治療后治療前治療后2.18±0.71（3.11±0.54）*△2.36±0.38 2.38±0.72 1.18±0.52（1.89±0.34）*△1.31±0.36 1.39±0.72 0.81±0.21（1.13±0.32）*0.88±0.25 0.89±0.21

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是常見的呼吸系統(tǒng)的慢性疾病，有學(xué)者預(yù)計，到2020年，慢性阻塞性肺疾病可能成為第3位的致死疾病和第5位的致殘疾病[3]?；颊呋疾『蟛∏橐资芡饨缬绊?，且病情易反復(fù)，呈進(jìn)行性發(fā)展。若患者發(fā)生感染，病情發(fā)展到慢性阻塞性肺疾病急性加重期后，會導(dǎo)致患者臨床癥狀加重，誘發(fā)患者發(fā)生呼吸衰竭，危害巨大。因此，應(yīng)積極控制感染。目前，對慢性阻塞性肺疾病的治療以應(yīng)用抗生素控制感染為主,但患者易對其產(chǎn)生耐藥性,導(dǎo)致患者發(fā)生二重感染,加重病情的發(fā)展,因此,應(yīng)給予患者清熱解毒、宣肺化痰[4]。痰熱清是純中藥制劑[5]，由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹組成，黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效[6]。經(jīng)研究表明，痰熱清應(yīng)用于治療慢性阻塞性肺疾病,可以明顯抑制患者肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌的增長[7],所以,給予患者常規(guī)西藥治療加用痰熱清可以達(dá)到要求效果。

從該研究觀察組和對照組對比來看，在給予相同的基礎(chǔ)治療的同時，觀察組患者加用痰熱清，其治療的總有效率（92.50%）明顯高于對照組（82.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者治療后,動脈氧分壓均比治療前升高,觀察組升高為(71.38±3.75)mmHg,對照組升高為(68.26±5.91)mmHg,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，治療后觀察組患者肺功能恢復(fù)明顯,FVC值為 (3.11±0.54)L,FEV1值為(1.89±0.34)L,MMFR值為（1.13±0.32）L/S，觀察組患者肺功能情況與治療前相比無明顯變化,觀察組肺功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,說明使用痰熱清能明顯改善患者臨床癥狀，提高患者肺部通氣量和通氣功能，取得良好的治療效果,與王娟[8]、閆振華[9]等人的研究結(jié)果一致。

綜上所述，痰熱清具有清熱、止咳、化痰、抗炎的功效，在給予慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者基礎(chǔ)治療的同時，加用痰熱清進(jìn)行治療，療效明顯，具有較高的臨床價值，值得推廣應(yīng)用。

[1]潘莉娜.痰熱清注射液對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎高熱患者C反應(yīng)蛋白和感染參數(shù)的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2013，19(23)：298.

[2]唐彬.痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21(8)：1345.

[3]Murray CJ，Lopoz AD.Ahemative projeetions of mortality and disability bv eause 1990～2020：Global burden of disease study[J].Lancet，1997，349(3)：149.

[4]林育華，周超凡.從痰熱清注射液看中藥新藥開發(fā)[J].中國中藥雜志，2004,29(2):1.

[5]余林.痰熱清治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效及對血氣指標(biāo)的影響[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2014,42(3)：180-181.

[6]楊林江.痰熱清注射液對急性肺損傷肺功能和血管內(nèi)皮的保護(hù)作用[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2013，19(07)：718.

[7]石萍.痰熱清注射液治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21(7)：1140.

[8]王娟.痰熱清注射液對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(11)：161-162.

[9]閏振華.痰熱清注射液對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(16)：2063-2064.

R563.9

A

1674-0742（2015）01（b）－0128-02

2014-10-5）

李紅玲（1978.3-），女，遼寧臺安人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸內(nèi)科。