品管圈管理對血液透析患者營養(yǎng)知識知曉率提高的作用

徐開香354200福建省南平市第二醫(yī)院

品管圈管理對血液透析患者營養(yǎng)知識知曉率提高的作用

徐開香
354200福建省南平市第二醫(yī)院

目的：探討品管圈管理對血液透析患者營養(yǎng)知識知曉率提高的作用。方法：2014年2月-2015年2月收治血液透析患者89例作為觀察組，給予品管圈管理。2013年2月-2014年1月收治血液透析患者80例作為對照組，不進行品管圈管理。結(jié)果：觀察組營養(yǎng)知識知曉率79.8％明顯高于對照組的30.0％(P＜0.05)；觀察組體重增加例數(shù)明顯多于對照組，高血鉀例數(shù)明顯少于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：品管圈管理可以明顯提高血液透析患者營養(yǎng)知識知曉率。

品管圈管理；血液透析；營養(yǎng)知識；知曉率

血液透析是救治患者的重要手段之一[1]，在透析治療過程中，營養(yǎng)起著重要的作用，如何提高患者營養(yǎng)知識的知曉率，才能促進營養(yǎng)治療的進程。品管圈管理利用一個團隊，分工協(xié)作，運用各自的優(yōu)勢資源，解決關(guān)鍵環(huán)節(jié)的關(guān)鍵問題[2]。近年來，我們把品管圈管理應(yīng)用到血液透析患者身上，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年2月-2015年2月收治血液透析患者89例，作為觀察組，其中男49例，女40例，年齡23～71歲，平均58.3歲，透析時間4～8年，平均6.2年，其中輕中度營養(yǎng)不良82例，重度營養(yǎng)不良7例，重度營養(yǎng)不良7.9％；2013年2 月-2014年1月收治未實施品管圈管理透析患者80例，作為對照組，其中男42例，女38例，年齡23～72歲，平均58.1歲，透析時間4～8年，平均6.1年，其中輕中度營養(yǎng)不良73例，重度營養(yǎng)不良7例，重度營養(yǎng)不良8.8％。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對照組不進行品管圈管理，觀察組進行品管圈管理，具體實施措施：首先成立品管圈。我們科室共有護理人員6名，設(shè)立品管圈圈長1名，由護士長擔(dān)當(dāng)，設(shè)圈輔導(dǎo)員1名，由1名主管護師擔(dān)當(dāng)，其他4人為成員。圈長對整個活動負全部責(zé)任，具體做好指導(dǎo)、監(jiān)督和評價工作，圈輔導(dǎo)員負責(zé)對本活動的安排、監(jiān)督和評定，4名成員主要對該活動進行實施。實施方法：圈員根據(jù)維持性血液透析患者的營養(yǎng)治療原則自行設(shè)定調(diào)查問卷，內(nèi)容包括各種蛋白癥和氨基酸攝取的總量，以及電解質(zhì)、各種維生素的攝取情況，一對一的進行訪談，將知曉率＜80％視為不知曉。了解導(dǎo)致患者出現(xiàn)知曉率低的原因，并采取相應(yīng)措施進行整改。主要包括：①加強圈員飲食知識的培訓(xùn)：由于護理人員對相關(guān)飲食知識了解的匱乏，導(dǎo)致了患者在透析過程中對營養(yǎng)知識了解太少，因此，加強對護理人員的培訓(xùn)至關(guān)重要，護理人員有豐富的透析患者營養(yǎng)學(xué)知識，在護理過程中，針對不同的患者能夠科學(xué)指導(dǎo)。②在透析過程中要確保充分透析：充分透析能夠改善患者的消化系統(tǒng)的功能，維持酸堿平衡，減少酸中毒對蛋白的破壞。③加強對患者的飲食健康教育：充分利用輸液、換藥等時機對患者進行健康教育，特別是在營養(yǎng)知識方面，告知營養(yǎng)不良的危害性。多與患者溝通，根據(jù)患者具體情況，制定合理食譜，由專門的營養(yǎng)師進行配餐，提高患者的依從性和臨床療效。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組營養(yǎng)知識知曉率比較：經(jīng)過調(diào)查觀察組營養(yǎng)知識知曉71例，營養(yǎng)知識知曉率79.8％，營養(yǎng)知識不知曉18例，營養(yǎng)知識不知曉率20.2％；對照組營養(yǎng)知識知曉24例，營養(yǎng)知識知曉率30.0％，營養(yǎng)知識不知曉56例，營養(yǎng)知識不知曉率70.0％，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組體重增加和高鉀血癥發(fā)生率比較：經(jīng)過品管圈管理觀察組體重增加41 例(36.1％)，高血鉀發(fā)生5例(5.6％)；對照組體重增加16例(20.0％)，高血鉀發(fā)生24 例(30.0％)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

品管圈管理主要是通過同一醫(yī)院、同一專業(yè)的相關(guān)人員自發(fā)組成的團隊，進行相應(yīng)問題的管理，能很好地提升基層人員對管理的積極性和主動性，從多方面和多個途徑來分析和解決問題[3]。該種模式的管理比單純的護士長管理能更好地貼近患者的臨床需求，能更好地集思廣益解決患者在臨床中遇到的問題，還可以很好地促進圈內(nèi)人員的積極溝通，發(fā)揮不同能級的護理人員的作用，能更加全面的了解臨床需求，激發(fā)圈內(nèi)人員的創(chuàng)新意識，不斷改善護理質(zhì)量，提升醫(yī)護人員的總體護理效果[4]。

表1 兩組營養(yǎng)知識知曉率比較[例(％)]

表2 兩組體重增加和高鉀血癥發(fā)生率比較[例(％)]

維持性血液透析患者主要是腎臟的功能衰弱或者喪失，在透析過程中，通常會引起各種營養(yǎng)代謝的障礙，影響了患者的身體狀況，患者對營養(yǎng)狀況認知程度低[5]，對血液透析的營養(yǎng)不良的危害性缺乏了解，致使患者的營養(yǎng)知識的掌握率較低。

本組資料結(jié)果顯示，經(jīng)過調(diào)查觀察組營養(yǎng)知識知曉明顯高于對照組，而且患者體重增加例數(shù)明顯高于對照組，高血鉀例數(shù)明顯低于對照組，兩組比較有(P＜0.05)。由此可見，品管圈管理可以明顯提高血液透析患者營養(yǎng)知識知曉率，值得臨床推廣。

[1] 曠東平.165例血液透析患者的生存質(zhì)量及影響因素分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19 (10)：1551-1552.

[2]劉琳，李秀英，張科菊.維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的原因分析及其護理對策[J].護理學(xué)雜志，2004，19(13)：39-41.

[3]王冰，宋桂敏.維持性血液透析患者的飲食指導(dǎo)[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32(4)：345-346.

[4] 劉月英，李遠征，孫亦兵，等.維持性血液透析患者的營養(yǎng)促進措施[J].河北醫(yī)藥，2011，33(1)：64-65.

[5] 王雪梅，呂小林，石敏，等.品管圈活動提高慢性腎臟疾病患者營養(yǎng)知識知曉度[J].護理學(xué)雜志，2013，28(13)：20-21.

The increasem ent effect o f quality control circle m anagem ent on the aw areness rate of nutritional know ledge in patientsw ith hem odialysis

Xu Kaixiang
Nanping City Second HospitalofFujian Province 354200

Objective：To explore the increasementeffectofquality control circlemanagementon the awareness rate ofnutritional knowledge in patients with hemodialysis.Methods：89 patients with hemodialysis were selected from February 2014 to February 2015 as the observation group，and theywere given quality control circlemanagement.80 patientswith hemodialysiswere selected from February 2013 to January 2014 as the control group，and theywere notgiven quality control circlemanagement.Results：The awareness rate(79.8％)of nutritional knowledge in the observation group was significantly higher than 30.0％of the control group(P＜0.05).The gain weight cases of the observation group was significantly more than that of the control group，and the hyperkalemia caseswere significantly less than thatof the control group(P＜0.05).Conclusion：Quality control circlemanagement can significantly improve theawareness rate ofnutritionalknowledge in patientswith hemodialysis.

Quality controlcirclemanagement；Hemodialysis；Nutritionalknowledge；Awareness rate

book=137,ebook=139

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.92