護理干預對股骨頸骨折手術患者的影響

李香213257江蘇省金壇市薛埠中心衛(wèi)生院

護理干預對股骨頸骨折手術患者的影響

李香
213257江蘇省金壇市薛埠中心衛(wèi)生院

目的：探討護理干預對股骨頸骨折手術患者的作用。方法：收治股骨頸骨折患者50例，隨機分成干預組和對照組各25例。對照組給予一般常規(guī)護理。干預組在術前、術中、術后的不同階段給予護理干預。結果：干預組認知程度優(yōu)良率、護理滿意度、無并發(fā)癥率明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論：加強對股骨頸骨折患者的術前、術中、術后和出院后的護理指導可以有效提高患者對股骨頸骨折疾病的認知程度、護理滿意度和臨床療效。

護理干預；股骨頸骨折；影響

股骨頸骨折是老年人的常見骨折，在治療過程中需要長期臥床，增加了患者的心理負擔和護理工作的難度。為探求適合股骨頸骨折患者的護理干預措施，2014年2月-2015年1月收治股骨頸骨折患者50例，進行護理干預，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年2月-2015年1月收治股骨頸骨折患者50例，進行護理干預，其中男28例(56.0％)，女22例(44.0％)，男女之比1.27∶1，隨機分成干預組和對照組各25例。干預組男15例，女10例；年齡61～79歲；文化程度：小學8例，初中12例，中專及以上學歷5例；職業(yè)：農(nóng)民14例，工人6例，干部5例。對照組男13例，女12例；年齡61～81歲；文化程度：小學7例，初中13例，中專及以上學歷5例；職業(yè)：農(nóng)民13例，工人7例，干部5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

護理方法：對照組進行一般的常規(guī)護理。干預組在術前、術中、術后的不同階段進行護理干預。具體措施：①術前干預：股骨頸骨折患者多為老年人，由于骨折的原因，患者突然需要臥床休息和治療，患者心理難以接受，心理上會發(fā)生較大變化，有的擔心疾病的恢復情況，擔心自己的將來是否能夠自理，擔心增加孩子的負擔，有的患者存在焦慮、恐懼和抑郁心理，因此，護理人員要介紹手術的方法，治療效果和配合的方法，告訴患者傷筋動骨一百天，需要長期臥床休息，急躁不得，引導患者安心養(yǎng)病，積極配合醫(yī)生接受手術。護理人員在與患者交談過程中要耐心、細心，語言要柔和，拉近與患者的距離[1]，不要讓患者有距離感，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②術中護理：術前要多與患者溝通，言談要親切，告訴患者使用麻醉藥物，術中不痛，而且也比較安全，在麻醉清醒時可能會出現(xiàn)不適等癥狀，只要堅持一切都會過去，增強患者對麻醉、手術醫(yī)生的信任感。在各項操作時要做好細節(jié)管理，在導尿、麻醉時要注意保暖及維護患者隱私，在操作過程中，動作要輕柔，及時覆蓋被子，防止手術感冒。術中嚴格執(zhí)行查對制度，巡回和洗手護士實行口頭與書面記錄相結合，要和該臺的麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生共同核查患者的基本信息；認真進行手術器械敷料的查對，用藥、輸血的查對等。術中應密切觀察患者的動態(tài)，隨時了解患者的情況，出現(xiàn)問題應該及時向醫(yī)生匯報，并協(xié)助處理；注意觀察患者的靜脈通路有無變化；及時添加用物并記錄。③術后護理干預：術后注意保暖，仔細觀察患者的生命體征，出手術室后在運轉患者中要認真做好交接工作，把治療情況、手術時間、出血情況等告知患者及家屬及病房接待的醫(yī)護人員。到病房后要和病房護士認真交接患者情況。④出院后的護理干預：應該給予出院指導工作，讓患者酌情繼續(xù)服用接骨續(xù)筋之中成藥，促進骨折早日愈合。囑患者多食高蛋白、富營養(yǎng)的食物，保證正常的營養(yǎng)供應。在家人的陪同下，早日下床進行功能鍛煉，鍛煉中應該小心，避免摔倒導致2次骨折。半年內(nèi)患者禁止側臥、盤腿坐，避免出現(xiàn)不良后果。2～3個月內(nèi)，患者采用雙拐不負重活動，待攝X線檢查后酌情決定能否負重行走。6～12個月內(nèi)，再次復查X線，待骨折完全愈合后，將固定的鱗紋針給予祛除，祛除不能過早。以后每6個月復查1次X線，預防可能出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死。若骨折愈合，已恢復正常生活和工作一段時間后又覺得髖內(nèi)疼痛，說明股骨頭有壞死的可能，應及時檢查，以便早期再治療。

表1 兩組患者對股骨頸骨折的認知程度、護理滿意度和臨床效果比較[例(％)]

結果

兩組患者對股骨頸骨折的認知程度、護理滿意度和臨床效果比較：干預組認知程度優(yōu)秀22例，良好2例，差1例，優(yōu)良率96.0％，護理滿意度96.0％，無并發(fā)癥24例，無并發(fā)癥率96.0％；對照組認知程度優(yōu)秀15例，良好5例，差5例，優(yōu)良率76.0％，護理滿意度72.0％，無并發(fā)癥18例，無并發(fā)癥率76.0％。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討論

老年股骨頸骨折患者需要絕對臥床，生理功能出現(xiàn)減退，胃腸蠕動功能減弱，生活習慣發(fā)生改變，加上疼痛、恐懼心理，患者正常的排便規(guī)律被打亂，患者容易出現(xiàn)便秘[2]。由于老年股骨頸骨折患者的骨折愈合時間較長，患者恢復正常活動需要6個月，骨折康復的大部分時間需要在家中休息，故出院后便秘的預防也非常重要。護理干預滿足了患者的生理、心理、社會3方面的要求，達到了標本兼治的目的。

本組資料結果顯示，干預組認知程度優(yōu)秀22例，良好2例，差1例，優(yōu)良率96.0％，護理滿意度96.0％，無并發(fā)癥24例，無并發(fā)癥率96.0％；對照組認知程度優(yōu)秀15例，良好5例，差5例，優(yōu)良率76.0％，護理滿意度72.0％，無并發(fā)癥18例，無并發(fā)癥率76.0％，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見，加強對股骨頸骨折患者的術前、術中、術后和出院后的護理指導可以有效提高患者的對股骨頸骨折疾病的認知程度、護理滿意度和臨床療效。

[1] 石敏，張秀瓊，周永霞，等.骨折臥床患者發(fā)生便秘的原因調查及護理[J].解放軍雜志，2004，21(5)：21-22.

[2]危杰，毛玉江，賈正中.中空加壓螺絲釘治療新鮮股骨頸骨折212例[J].中華創(chuàng)傷雜志，2000，16(3)：142-144.

Effect of nursing intervention on patientsw ith fem oral neck fracture operation

LiXiang
Xuebu CenterHospitalofJintan City，Jiangsu Province 213257

Objective：To explore the effect of nursing intervention on patientswith femoral neck fracture operation.Methods：50 patientswith femoral neck fracture were selected.They were random ly divided into the intervention group and the control group with 25 cases in each.The control group was given routine nursing.The intervention group was given nursing intervention in the different stages of preoperative，intraoperative and postoperative stage.Results：The excellent and good rate of cognition degree，nursing satisfaction，no complication rate of the intervention group were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：Strengthening the preoperative，intraoperative and postoperative and post-discharge nursing direction of patients with femoral neck fracture can effectively improve the cognition degree of femoral neck fracture disease of patients，nursing satisfaction and clinicalcurativeeffect.

Nursing intervention；Femoralneck fracture；Effect

book=124,ebook=126

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.83