足部護理干預對糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果觀察

馬平473009河南省南陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科

足部護理干預對糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果觀察

馬平
473009河南省南陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科

目的：探究足部護理干預對糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法：收治2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者80例，隨機分為觀察組與對照組各40例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予足部護理干預。3個月后評價兩組患者改善情況。結(jié)果：兩組治療前后下肢感覺神經(jīng)傳導速度(SNCV)差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后觀察組SNCV顯著高于治療前(P＜0.05)；觀察組總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：糖尿病周圍神經(jīng)病變患者經(jīng)足部護理干預可有效改善其臨床癥狀，促進其下肢神經(jīng)傳導速度的恢復。

足部護理；糖尿??；周圍神經(jīng)病變

糖尿病足是糖尿病常見并發(fā)癥之一，因為末梢血管與神經(jīng)病變導致患者足部或者下肢組織破壞。周圍神經(jīng)病變對患者生活產(chǎn)生極大影響，其早期臨床表現(xiàn)為感覺障礙、四肢對稱性麻木、疼痛、灼熱感或針刺感，通常下肢表現(xiàn)更為嚴重[1]。因此對足部加強護理干預可有效促進周圍神經(jīng)病變康復。本組研究通過對40例糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)患者加強足部護理干預，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年6月-2014年6月收治2型DPN患者80例，男49例，女31例，年齡42～79歲，平均(57.2±4.2)歲，糖尿病病程5～28年，平均(11.3±5.3)年，合并DPN病程1～14年，平均(3.9±1.3)年。全部患者均符合相關(guān)糖尿病診斷標準，且入院前均伴有不同程度的肢體疼痛、麻木、灼熱感等。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，有可比性。

方法：兩組患者均給予控制血糖、改善血液循環(huán)、營養(yǎng)支持等綜合治療。對照組經(jīng)常規(guī)護理指導，觀察組在此基礎(chǔ)上行足部護理干預。足部護理干預具體表現(xiàn)：①按照患者檢查結(jié)果對患者制定針對性糖尿病教育方案，給予患者及其家屬實際性的指導和協(xié)助。②對糖尿病患者著重講解糖尿病足的高危因素、發(fā)病機制以及病情發(fā)展，并針對性指導如何進行預防。且針對性現(xiàn)場指導對足部的護理，使其良好得掌握。③患者足部皮膚損傷與感染治療：首先應局部清創(chuàng)，無菌條件下?lián)Q藥，保持患肢抬高，控制患肢活動。④定時按摩足部：每天早晚按摩足部1次，持續(xù)10min。護理人員應做到動作輕柔，輕輕從足尖按摩到小腿，以促進血液循環(huán)。⑤指導患者適宜運動：協(xié)助患者保持平臥將患肢抬高45°，保持2min后足下垂2min，后平放2～5min，6～8次/d；足與趾分別向上下伸展，10～20次。以改善足末梢部位血液循環(huán)。⑥每天晚上用37～39℃溫水泡腳5～10min。擦干后可在腳上抹潤膚膏，保持足部皮膚柔軟。嚴密觀察患者雙足皮膚，尤其針對易于受壓部位，可選擇穿寬松鞋襪以使足部舒適。⑦定期隨訪：患者出院后應繼續(xù)隨訪患者足部護理情況，每周隨訪1次，持續(xù)3個月。同時記錄足部狀態(tài)，并指導患者堅持正確足部護理，及時糾正錯誤方法。

療效診斷標準：①顯效：臨床癥狀消失，夜間睡眠良好；②有效：臨床癥狀減輕，夜間睡眠好轉(zhuǎn)；③無效：臨床癥狀無改善甚至惡化，夜間睡眠無好轉(zhuǎn)。測量患者下肢感覺神經(jīng)傳導速度(SNCV)。

統(tǒng)計學方法：經(jīng)SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行分析，并經(jīng)t與χ2檢驗，計量資料經(jīng)(x±s)表示，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組治療前后下肢SNCV測量結(jié)果比較：兩組在治療前后SNCV測量結(jié)果，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后觀察組SNCV測量結(jié)果顯著高于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組臨床癥狀改善情況比較：觀察組總有效率92.5％顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

討論

在糖尿病人群中周圍神經(jīng)病變是較為常見的并發(fā)癥[2]。發(fā)病較為緩慢，其機制表現(xiàn)為患者下肢血管病變使得末端血管硬化、堵塞、狹窄，最終導致下肢缺氧或缺血。當患者足部皮膚創(chuàng)傷后，可導致感染、潰瘍以及壞疽，進而發(fā)生糖尿病足，嚴重影響患者生活質(zhì)量。因此預防發(fā)生DNP病變是非常必要的[4]。

本組研究中觀察組在常規(guī)治療與護理基礎(chǔ)上經(jīng)足部護理干預，短時間內(nèi)改善了患者臨床癥狀。因此，患者積極配合治療、堅持正確足部護理，定期進行隨訪復查可有效改善神經(jīng)傳導速度，提高治療療效[5]。

表1 兩組治療前后下肢SNCV測量結(jié)果比較(x±s，m/s)

表2 兩組臨床癥狀改善情況比較[例(％)]

綜上所述，對DPN患者行足部護理干預，療效確切，值得臨床上推廣應用。

[1] 施君，張文川.糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病機制的研究進展[J].上海交通大學學報，2012，32(1)：116-119.

[2] 王玉雪.足部護理指導對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變預后的影響[J].齊魯護理雜志，2009，15(23)：69-70.

[3]陳玉蘭，李海珍，史彥梅.足部護理對糖尿病周圍神經(jīng)病變預后的影響[J].護理學雜志，2009，24(5)：34-35.

[4] 葉肖紅.足部護理對糖尿病患者周圍神經(jīng)病變預后的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18 (13)：81-82.

[5] 盧琳琳.糖尿病教育與護理在預防糖尿病足中的臨床研究[J].醫(yī)學信息(上旬刊)，2011，24(l)：181-182.

Effect observation o f foot nursing intervention on diabetic peripheral neuropathy

Ma Ping
DepartmentofEndocrinology，Nanyang City CentralHospitalofHenan Province473009

Objective：To explore the clinical curative effect of foot nursing intervention on diabetic peripheral neuropathy. Methods：80 patients with type 2 diabetic peripheral neuropathy(DPN)were selected.They were random ly divided into the observation group and the controlgroup with 40 cases in each.The controlgroup was given routine nursing.The observation group was given foot nursing intervention on this basis.After 3 months，the improvement situations of patients were evaluated between two groups.Results：The lower limbs sensory nerve conduction velocity(SNCV)of two groups before and after treatment had statistical difference(P＜0.05).After treatment，SNCV of the observation group was significantly higher than that before treatment(P＜0.05).The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：Foot nursing intervention on DPN patients can effectively improve the clinical symptoms，and promote the recovery of the lower limb nerve conduction velocity.

Footnursing；Diabetes；Peripheralneuropathy

book=121,ebook=123

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.81