麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎喘咳臨床療效分析

牛曉華466600河南省周口市西華縣人民醫(yī)院兒科

麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎喘咳臨床療效分析

牛曉華
466600河南省周口市西華縣人民醫(yī)院兒科

目的：探討麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎喘咳的治療效果及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：收治小兒肺炎喘咳患者116例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組。對照組給予頭孢哌酮鈉舒巴坦治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予麻杏石甘湯加減治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率93.10％明顯高于對照組的74.13％(P＜0.05)。觀察組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音吸收時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：頭孢哌酮鈉舒巴坦聯(lián)合麻杏石甘湯治療小兒肺炎喘咳的臨床療效優(yōu)于單純抗炎治療，能夠有效地縮短患兒臨床體征消失時(shí)間和住院時(shí)間。關(guān)鍵詞 麻杏石甘湯；小兒肺炎喘咳；療效

小兒肺炎屬于臨床上常見的兒科系統(tǒng)疾病，在中醫(yī)學(xué)中屬于“肺炎喘嗽”疾病范疇。我院采用中藥麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎喘咳取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年12月-2014年12月收治小兒肺炎喘咳患者116例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組58例?；純壕梢姲l(fā)熱、咳嗽、喘憋、鼻煽、痰壅等臨床癥狀，聽診雙肺可聞及不同程度干濕性啰音，X線提示雙肺紋理增粗[1]。其中觀察組男34例，女24例，年齡9個月～8歲，平均(5.38±2.54)歲，病程4～16 d，平均(8.65±1.16)d；對照組男36例，女22例，年齡8個月～10歲，平均(5.47±2.49)歲，病程5～19 d，平均(8.77±1.21)d。兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法：①對照組：給予患兒頭孢哌酮鈉舒巴坦治療，頭孢哌酮鈉舒巴坦50～100mg/(kg·d)+0.9％氯化鈉注射液100mL靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療6 d后觀察治療效果，同時(shí)根據(jù)患兒體征給予止咳化痰、平喘、糾正電解質(zhì)紊亂等對癥支持治療。②觀察組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥麻杏石甘湯加減治療，具體用方如下：麻黃3 g，杏仁6 g，石膏20 g，甘草6 g，射干6 g，法半夏6 g，葶藶子6 g，陳皮6 g，萊菔子6 g，茯苓9 g，合并有鼻塞、噴嚏嚴(yán)重患兒加白芷、辛夷；合并肺熱重患兒加黃芩、桑白皮；合并陰虛較重患兒加知母、黃柏。上述藥物1劑/d，煎取藥液200mL分3次早中晚溫服，連續(xù)服用6 d后觀察療效。

觀察指標(biāo)：記錄兩組患兒退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音吸收時(shí)間和住院時(shí)間情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：經(jīng)治療后患兒咳嗽等體征完全消失，體溫正常，肺部聽診啰音完全消失，X線檢查提示肺部病灶完全吸收，血常規(guī)恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后患兒臨床體征有所好轉(zhuǎn)，體溫正常，肺部聽診啰音減少，X線提示肺部病灶部分吸收，血常規(guī)基本正常；③無效：經(jīng)治療后患兒臨床癥狀和體征未見改善或加重，肺部聽診啰音無變化，X線檢查提示肺部病灶未吸收[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用國際通用軟件SPSS 17.0，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)及方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒治療總有效率比較，見表1。

兩組患兒體征消失時(shí)間和住院時(shí)間比較，見表2。

討論

肺炎對于兒童健康的危害嚴(yán)重，多數(shù)繼發(fā)在上呼吸道感染之后，主要是各種病毒或者細(xì)菌引發(fā)的常見疾病，其中尤以病毒感染為主，細(xì)菌感染目前可以使用抗菌藥物進(jìn)行支持治療，但主要是憑經(jīng)驗(yàn)用藥，而針對病毒感染則尚無特效藥物。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺炎屬于“肺熱病”“風(fēng)溫”等范疇，主要是外邪侵入發(fā)病，同時(shí)也可以是熱病轉(zhuǎn)化而來，一般是小兒氣血不足，腠理梳松，衛(wèi)外不固，邪氣襲肺，病邪由表入里，煉液成痰，痰熱郁結(jié)在肺絡(luò)形成本病，因此需要采取清肺化痰的治療方案[3]。

隨著近年來抗生素的廣泛使用，細(xì)菌的耐藥性逐漸增多，臨床療效出現(xiàn)降低。我院聯(lián)合中藥麻杏石甘湯加減治療，方中麻黃為君藥，可以宣肺泄熱，火郁發(fā)之，配伍大辛大寒石膏為臣藥，可以宣肺清肺，不助熱不留邪氣；杏仁能夠降肺氣，可以助麻黃、石膏清肺平川，射干可以瀉肺平喘，半夏能夠化痰降逆，葶藶子可以清咽瀉肺，陳皮能夠行氣化痰，萊菔子健脾下氣，茯苓淡滲利濕，杜絕生痰之源，炙甘草可以益氣和中，同石膏聯(lián)用生津止咳，調(diào)和寒溫宣降，是為佐使藥，全方合用可以起到開肺宣閉、化痰止咳的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)麻黃具有松弛平滑肌的作用，杏仁中的氫氰酸可以鎮(zhèn)咳化痰，石膏則對支氣管神經(jīng)和肌肉具有較好的抑制效果，緩解了支氣管平滑肌痙攣，甘草可以發(fā)揮抗炎、抗過敏、抑制平滑肌活動和緩解痙攣的作用[4]。

表1 兩組患兒治療總有效率比較[例(％)]

表2 兩組患兒體征消失時(shí)間和住院時(shí)間比較(x±s，d)

[1] 翟秒琴.麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎64 例[J].河南中醫(yī)，2013，33(6)：843-845.

[2] 都姣嬌.麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎的療效觀察[J].中國藥學(xué)報(bào)，2013，41(6)：121-123.

[3]武億紅，魏春，陳陽.麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎喘嗽76例[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，31(6)：51-52.

[4] 史軍平.麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎喘嗽60例臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，1(6)：8-9.

C linical curative effect analysis of Ma X ing Shi Gan decoction ad justed in the treatm ent of pediatric pneum onia asthm atic cough

Niu Xiaohua
DepartmentofPediatrics，Xihua County People's HospitalofZhoukou City，Henan Province 466600

Objective：To explore the treatmenteffectand clinicalapplication value ofMa Xing ShiGan decoction adjusted in the treatmentofpediatric pneumonia asthmatic cough.Methods：116 patientswith pediatric pneumonia asthmatic cough were selected. They were divided into the observation group and the controlgroup by using the random number tablemethod.The control group was given cefoperazone sodium and sulbactam treatment.The observation group was given Ma Xing ShiGan decoction adjusted treatment on the basis of the control group.The clinical curative effects were compared between the two groups.Results：The treatment totaleffective rate(93.10％)of the observation group was significantly higher than 74.13％of the controlgroup(P＜0.05). The fever subsidence time，cough disappeared time，pulmonary rales absorption time and hospitalization time of the observation group were significantly shorter than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The clinical curative effect of cefoperazone sodium and sulbactam combined with Ma Xing Shi Gan decoction in the treatment of pediatric pneumonia asthmatic cough is better than that of only anti-inflammatory treatment.It can effectively shorten the clinical signs disappeared time and hospitalization timeofchildren.

Ma Xing ShiGan decoction；Pediatric pneumonia asthmatic cough；Curativeeffect

book=82,ebook=84

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.54