阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥對(duì)比分析

李紅遠(yuǎn) 李義會(huì)473000南陽(yáng)市第四人民醫(yī)院

阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥對(duì)比分析

李紅遠(yuǎn) 李義會(huì)
473000南陽(yáng)市第四人民醫(yī)院

目的：探討阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床效果及安全性。方法：將120例精神分裂癥患者隨機(jī)分為兩組，分別給予阿立哌唑和利培酮治療。對(duì)兩組患者的療效及不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果：阿立哌唑組和利培酮組的總有效率分別為83.3％和81.7％。阿立哌唑組不良反應(yīng)發(fā)生率33.3％明顯低于利培酮組的51.7％(χ2=4.126，P＜0.01)。結(jié)論：阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的療效相當(dāng)，不良反應(yīng)比利培酮低，安全性好。

阿立哌唑；利培酮；精神分裂癥

阿立哌唑是一種非典型抗精神病藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)獨(dú)特，為5-羥色胺-多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，能有效改善精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀，尤其對(duì)陰性癥狀效果更好[1]。2014年3月-2015年1月收治精神分裂癥患者120例，分別給予阿立哌唑與利培酮治療，觀察療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年3月-2015年1月收治精神分裂癥患者120例，男72例，女48例，年齡18～50歲，陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)總分≥60分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦器質(zhì)性疾病，嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾?。虎诰癜l(fā)育遲滯；③精神活性物質(zhì)及藥物的依賴(lài)。隨機(jī)分為兩組，阿立哌唑組60例，男35例，女25例；年齡18～50歲，平均(25.6±9.7)歲；病程3～15個(gè)月，平均(8.2±7.4)個(gè)月。利培酮組60例，男37例，女23例；年齡18～48歲，平均(24.3±8.5)歲；病程3～18個(gè)月，平均(8.8±7.9)個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法：①阿立哌唑組：患者給予阿立哌唑藥物治療，初始劑量5mg/d，在2周時(shí)間內(nèi)，將治療劑量逐漸增加到20～30mg/d。②利培酮組：患者給予利培酮藥物治療，初始劑量1mg/d，在2周時(shí)間內(nèi)，將治療劑量逐漸增加到4～6mg/d。治療8周為1個(gè)療程。在所有患者治療過(guò)程中，不給予其他抗精神病藥物、抗抑郁劑及心境穩(wěn)定劑治療?？蛇m當(dāng)給予苯二氮類(lèi)、安坦、心得安等藥物治療。

療效評(píng)估：所有患者在治療前及治療后第2、4、6、8周進(jìn)行療效評(píng)估。采用PANSS量表評(píng)定療效，采用不良反應(yīng)量表(TESS)評(píng)定不良反應(yīng)。PANSS減分率=(治療前總分-治療后總分)/(治療前總分-30)×100％。療效評(píng)估：①痊愈：PANSS減分率≥75％；②顯效：PANSS減分率50％～74％；③進(jìn)步：PANSS減分率25％～49％；④無(wú)效：PANSS減分率＜25％?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+進(jìn)步例數(shù))/總例數(shù)×100％。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效評(píng)價(jià)：阿立哌唑組60例患者中臨床痊愈22例(36.6％)，顯效25例(41.7％)，進(jìn)步3例(5.0％)，無(wú)效10例(16.7％)，總有效率83.3％。利培酮組60例患者中臨床痊愈24例(40.0％)，顯效23 例(38.3％)，進(jìn)步2例(3.3％)，無(wú)效11例(18.3％)，總有效率81.7％。阿立哌唑組與利培酮組總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.057 7，P＞0.05)。

PANSS評(píng)分及各因子分比較：與治療前比較，阿立哌唑組與利培酮組的評(píng)分均顯著下降(P＜0.01)；阿立哌唑組評(píng)分與利培酮組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表1。

安全性評(píng)價(jià)：阿立哌唑組出現(xiàn)不良反應(yīng)20例(33.3％)，主要表現(xiàn)有靜坐不能4例(6.7％)，肌強(qiáng)直5例(8.3％)，震顫6例(10.0％)，頭暈頭痛4例(6.7％)，體重增加1例(1.7％)，口干4例(6.7％)，嗜睡5例(8.3％)，性欲改變1例(1.7％)，不良反應(yīng)癥狀都比較輕，經(jīng)過(guò)苯海索片的治療，不良反應(yīng)都好轉(zhuǎn)。利培酮組出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)有靜坐不能5例(8.3％)，肌強(qiáng)直7例(11.7％)，震顫9例(15％)，頭暈頭痛 6例(10.0％)，體重增加15例(25.0％)，口干6例(10.0％)，嗜睡4例(6.7％)，性欲改變12例(20.0％)，藥物不良反應(yīng)多在用藥后的第1～2周出現(xiàn)。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.126，P＜0.01)，且阿立哌唑組不良反應(yīng)癥狀比較輕，利培酮組相對(duì)較重。討論

表1 兩組患者治療前、后PANSS評(píng)分比較(x±s，分)

阿立哌唑是精神分裂癥的有效治療藥物之一，為5-羥色胺-多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，具有阻斷突觸D2受體的作用，拮抗過(guò)高的DA活動(dòng)，對(duì)陽(yáng)性癥狀具有較好的療效。該藥對(duì)突觸前膜DA受體具有部分激動(dòng)的作用，對(duì)DA功能具有促進(jìn)作用，從而改善患者的癥狀和認(rèn)知功能損害。該藥還具有阻斷突觸后膜5-HT2A受體，能夠協(xié)同5-HT、DA系統(tǒng)功能，發(fā)揮調(diào)節(jié)平衡的效果，從而能夠降低EPS的發(fā)生率，提高療效。藥物能夠部分激動(dòng)突觸后膜5-HT1A受體。此外該藥物對(duì)D3、D4、毒蕈堿M1、α腎上腺素能和組胺H1受體均具有親和力[2]。本研究可看出阿立哌唑?qū)﹃?yáng)性及陰性癥狀均有較好療效，其總有效率83.3％，利培酮組治療總有效率81.7％，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組在治療第2、4、6、8周末療效相當(dāng)。在不良反應(yīng)上，阿立哌唑組不良反應(yīng)發(fā)生率33.3％，低于利培酮組的51.7％，這與田小元等[3]的研究結(jié)果一致。出現(xiàn)這種不同的原因可能是阿立哌唑選擇性激動(dòng)D2和5-HT1A受體并阻斷5-HT1A活動(dòng)，一方面可上調(diào)DA功能的不足或下調(diào)DA功能的亢進(jìn)，另一方面對(duì)組胺H1和H2上調(diào)無(wú)作用，從而起到穩(wěn)定作用。而利培酮可以拮抗5-HT2A和多巴胺D2上調(diào)，從而導(dǎo)致利培酮和阿立哌唑出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，阿立哌唑的療效與利培酮相當(dāng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率較利培酮低，其安全有效且不良反應(yīng)少，可作為治療精神分裂癥的首選藥物，能提高患者服藥依從性。

[1] 崔菁.阿立哌唑與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的對(duì)照研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2012，12(6)：787-789.

[2] 沈漁邨.精神病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：859.

[3] 田小元，向永紅.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效對(duì)照分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(1)：48-50.

Com parative analysisof aripiprazole and risperidone in the treatmentof schizophrenia

LiHongyuan，LiYihui
The Fourth People'sHospitalofNanyang City473000

Objective：To explore the clinical effect and safety of aripiprazole in the treatment of schizophrenia.Methods：120 patients with schizophrenia were random ly divided into two groups.They were treated with aripiprazole and risperidone respectively.The curative effects and adverse reactions of patients in two groups were compared.Results：The treatment total effective rate of the aripiprazole group and the risperidone group were respectively 83.3％and 81.7％.The incidence rate of adverse reaction(33.3％)in the aripiprazole group was significantly lower than 51.7％of the risperidone group(χ2=4.126，P＜0.01).Conclusion：The curative effects of aripiprazole and risperidone in the treatment of schizophrenia are considerable.The adverse reaction ofaripiprazole is low than thatof risperidone.The safety ofaripiprazole isgood.

Aripiprazole；Risperidone；Schizophrenia

book=73,ebook=75

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.48