吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平應(yīng)用于高血壓合并冠心病患者中的療效分析

舒金550002貴州省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科

吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平應(yīng)用于高血壓合并冠心病患者中的療效分析

舒金
550002貴州省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科

目的：研究吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平應(yīng)用于高血壓合并冠心病患者中的療效。方法：收治高血壓合并冠心病患者76例，分為觀察組與對照組各38例。觀察組給予吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平藥物治療，對照組給予硝苯地平藥物治療，比較兩組血壓、血脂等各項(xiàng)指標(biāo)變化。結(jié)果：兩組患者的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、總膽固醇、舒張壓及收縮壓變化情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對于高血壓合并冠心病患者，吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療療效優(yōu)于單純硝苯地平藥物治療。

高血壓；冠心?。贿胚_(dá)帕胺；氨氯地平

高血壓是臨床常見的一類心血管疾病，若控制不及時，將發(fā)生一系列并發(fā)癥，對患者生活造成嚴(yán)重影響，另外，若病情進(jìn)展則易引發(fā)冠心病，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重[1]。近幾年來高血壓合并冠心病發(fā)病率每年均不斷呈上升趨勢，因而如何有效控制治療此類疾病是臨床上亟需重視的問題。而單純給予某種降壓藥物需要較大用量才可能達(dá)到滿意的降壓效果，為此聯(lián)合用藥逐漸引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視[2]。本研究收治高血壓合并冠心病患者76例，探析吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年2月-2014年5月收治高血壓合并冠心病患者76例，分為觀察組與對照組，每組38例。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏，孕婦，患有腎病、糖尿病等嚴(yán)重并發(fā)癥。比較兩組病程、臨床癥狀、年齡及性別等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：所有患者均給予生活行為指導(dǎo)，具體包括如下：適當(dāng)增加運(yùn)動量；戒煙戒酒；調(diào)整不良飲食結(jié)構(gòu)；減少鈉鹽的攝入及減輕體重。進(jìn)一步完善各項(xiàng)相關(guān)檢查，明確無藥物過敏后，給予降壓藥物治療。觀察組給予苯磺酸氨氯地平片5mg，口服，1次/d，聯(lián)合吲達(dá)帕胺片1.5mg，口服，1次/d。對照組給予硝苯地平控釋片30mg，口服，1次/d。連續(xù)治療6周后，對各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行復(fù)查，比較兩組治療后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。

各項(xiàng)觀察指標(biāo)及療效判定：低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、總膽固醇、舒張壓及收縮壓治療后變化情況。根據(jù)患者臨床癥狀改善情況對治療效果進(jìn)行評定。①優(yōu)：患者舒張壓下降≥20mmHg或下降≥10 mmHg并恢復(fù)正常血壓水平；②良：舒張壓下降＜20mmHg或下降＜10 mmHg但恢復(fù)正常水平；③無效：舒張壓未見有明顯變化，甚至出現(xiàn)增高現(xiàn)象。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

比較兩組治療后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

高血壓的發(fā)生多與環(huán)境因素及遺傳易感性因素相關(guān)，累及多個靶器官損害并可引起冠心病等相關(guān)并發(fā)癥[3]。結(jié)合高血壓患者血壓水平、靶器官的損傷情況及危險(xiǎn)因素?cái)?shù)目可分為低危、中危、高危及極高危4個組。近幾年來，高血壓合并冠心病發(fā)病率不斷上升，且死亡率高。治療此類疾病降壓是其首要目的，因而及時有效地對高血壓合并冠心病進(jìn)行治療，有助于提高患者的康復(fù)率及生活質(zhì)量，降低死亡率。

吲達(dá)帕胺屬長效噻嗪類利尿劑，具有良好的鈣拮抗與利尿作用，不僅可阻滯鈣離子內(nèi)流使血管平滑肌松弛，降低外周血管的阻力，有效降低血壓，還有利尿的作用，有利于減輕心臟循環(huán)負(fù)擔(dān)，從而達(dá)到降壓目的[4-5]。氨氯地平為長效鈣離子通道阻斷劑，可直接作用于血管的平滑肌，解除或緩解冠狀動脈痙攣，達(dá)到明顯降壓效果。此外，氨氯地平還能夠激活低密度脂蛋白受體，具有抗動脈硬化的作用。吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平并用，使得降壓、保護(hù)心臟功能效果更佳[6-7]。本組研究結(jié)果顯示，治療后觀察組低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、總膽固醇、舒張壓及收縮壓治療后分別為(59.0±6.8)mmHg、(22.5± 3.4)mmHg、(2.04±0.11)mmol/L、(0.59± 0.10)mmol/L、(1.60±0.15)mmol/L。均優(yōu)于對照組治療后的低密度脂蛋白(35.8± 6.6)mmHg、高密度脂蛋白(6.2±1.5) mmHg、總膽固醇(0.35±0.03)mmol/L、舒張壓(0.31±0.15)mmol/L及收縮壓(0.29± 0.16)mmol/L。比較兩組治療后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這亦表明該聯(lián)合治療方案能有效改善人體高脂狀態(tài)，臨床療效確切，同時上述兩種藥物均為長效制劑，具有安全性高、患者易接受、不良反應(yīng)發(fā)生率低及適合長期服用等優(yōu)點(diǎn)。

本組研究中選用的是分子長效及結(jié)構(gòu)長效劑型，藥物作用持久，血壓下降更平穩(wěn)，避免了因血壓波動過大而發(fā)生的諸多不適癥狀，患者依從性好。因此，吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者，優(yōu)于單純硝苯地平藥物治療，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1] 馬文輝，王建春，趙勇，等.氨氯地平對阿托伐他汀調(diào)脂作用的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2010，13(8)：224-226.

[2] 邢隆.吲達(dá)帕胺緩釋片聯(lián)合氨氯地平更好地控制老年高血壓的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，26(13)：2454-2457.

[3]翚崇柳，凌政，呂海權(quán)，等．頑固性高血壓合并冠心病PCI后有效降壓12例臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10(9)：1459-1462.

[4] 趙青龍.氨氯地平聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓合并冠心病的臨床效果分析[J].北方藥學(xué)，2013，10(11)：56-59.

[5] 林丹丹，路紅.替米沙坦和苯磺酸氨氯地平聯(lián)合降壓對高血壓合并冠心病心腎功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，21(5)：88-92.

[6] 王迪.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，18(9)：56-59.

[7] 謝玉霞，武剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，26(4)：640-643.

Curative effect analysis of indapam ide combined with am lodipine used in the patients w ith hypertension combined w ith coronary heartdisease

Shu Jin
DepartmentofCardiovascularMedicine，Guizhou Province People'sHospital550002

Objective：To study the curative effect of indapamide combined with am lodipine used in patients with hypertension combined with coronary heartdisease.Methods：76 patientswith hypertension combined with coronary heartdiseasewere selected. They were divided into the observation group and the control group with 38 cases in each.The observation group were given indapamide combined with amlodipine drug treatment.The controlgroup were given nifedipine drug treatment.The blood pressure，blood lipid and other indexes changeswere compared between the two groups.Results：The differences of low density lipoprotein，high density lipoprotein，total cholesterol，diastolic blood pressure and systolic blood pressure change situations between the two groupswere statistically significant(P＜0.05).Conclusion：For the patientswith hypertension combined with coronary heartdisease，the curative effectof indapamide combined with amlodipine treatment isbetter than only nifedipine drug treatment.

Hypertension；Coronary heartdisease；Indapamide；Amlodipine

表1 治療后兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)變化情況(x±s)

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10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.15