丁苯酞軟膠囊聯(lián)合高壓氧治療老年血管性癡呆的臨床療效觀察

孫薇，楊建波，徐金鳳，張倩，鄒全，孟新玲

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丁苯酞軟膠囊聯(lián)合高壓氧治療老年血管性癡呆的臨床療效觀察

孫薇，楊建波，徐金鳳，張倩，鄒全，孟新玲

【摘要】目的觀察丁苯酞軟膠囊聯(lián)合高壓氧治療老年血管性癡呆的臨床療效。方法選擇2013年2月—2014年2月新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院收治的老年血管性癡呆患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)用丁苯酞軟膠囊治療；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧治療，兩組患者均連續(xù)治療24 d。比較兩組患者臨床療效及治療前后簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)評(píng)分，并觀察治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。兩組患者治療前MMSE評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者M(jìn)MSE評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，低于對(duì)照組的30.0%(P<0.05)。結(jié)論丁苯酞軟膠囊聯(lián)合高壓氧治療老年血管性癡呆的臨床療效確切，能有效改善患者認(rèn)知功能，且安全性較高。

血管性癡呆是指受腦血管相關(guān)因素影響而形成的癡呆，其主要臨床表現(xiàn)為記憶力減退、精神情緒異常及認(rèn)知和理解能力遲鈍等[1]，常見(jiàn)病因?yàn)轱B內(nèi)血管病理改變或退行性變。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，老年血管性癡呆發(fā)生率較高，老年人一旦患上血管性癡呆，不僅生活質(zhì)量明顯降低，還需專人陪護(hù)以防發(fā)生危險(xiǎn)[2-3]。近年來(lái)，研究老年血管性癡呆的有效治療方案一直是臨床研究的熱點(diǎn)[4]。多數(shù)臨床研究偏重于采用單一治療方案治療老年血管性癡呆，包括單獨(dú)藥物療法、針灸或物理療法等，而多種治療方案聯(lián)合治療老年血管性癡呆的報(bào)道較少[5-7]。本研究采用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合高壓氧治療老年血管性癡呆，并取得良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年2月—2014年2月新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院收治的老年血管性癡呆患者60例，均存在不同程度直接或間接的腦血管損傷1年以上，主要臨床表現(xiàn)為記憶力明顯減退、認(rèn)知能力下降、易情緒化、精神異常等，并經(jīng)顱腦CT和常規(guī)檢查確診。排除嚴(yán)重肝腎功能不全、其他癡呆及對(duì)血管性癡呆藥物過(guò)敏患者。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組中男18例，女12例；年齡60～83歲，平均年齡(68.0±5.6)歲；病程3個(gè)月～3年，平均病程(0.8±0.4)年。觀察組中男16例，女14例；年齡61～81歲，平均年齡(67.0±4.9)歲；病程3個(gè)月～3年，平均病程(0.8±0.4)年。兩組患者性別(χ2=0.271)、年齡(t=0.736)及病程(t=0.000)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均根據(jù)腦血管損傷原因及程度接受常規(guī)藥物治療，包括常規(guī)抗凝、擴(kuò)血管、活血化瘀、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療，伴顱內(nèi)壓升高者給予適當(dāng)脫水降顱壓、改善腦細(xì)胞代謝治療，伴感染、高血壓、冠心病、糖尿病者根據(jù)病情給予對(duì)癥治療。對(duì)照組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)用丁苯酞軟膠囊(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299)，飯前服用，2粒/次，4次/d，連續(xù)服用24 d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧治療，具體用法：壓力0.2 MPa，持續(xù)20 min，減壓23 min，吸氧40 min，間隔休息5 min。高壓氧治療1次/d，連續(xù)治療24 d。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者臨床療效及治療前后簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)評(píng)分，并觀察治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[8]顯效：治療后患者主要臨床癥狀消失，認(rèn)知能力和記憶能力無(wú)異常，情緒和精神狀態(tài)正常，MMSE評(píng)分增加≥5分，可以準(zhǔn)確地定位和集中精神；有效：治療后患者認(rèn)知、記憶、精神和情緒癥狀有所緩解，但未恢復(fù)至正常，MMSE評(píng)分1～4分；無(wú)效：治療后患者記憶和認(rèn)知、精神和情緒上無(wú)任何變化，MMSE評(píng)分無(wú)變化甚至降低；進(jìn)展：治療后臨床癥狀加重。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較60例患者均成功完成治療，觀察組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=2.480，P=0.013，見(jiàn)表1)。

2.2兩組患者治療前后MMSE評(píng)分比較對(duì)照組患者治療前MMSE評(píng)分為(17.32±3.36)分，治療后為(21.89±3.54)分；觀察組患者治療前MMSE評(píng)分為(17.88±3.41)分，治療后(25.56±3.37)分。兩組患者治療前MMSE評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.069，P>0.05)；治療后觀察組患者M(jìn)MSE評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.113，P=0.000)。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%(2/30)，對(duì)照組為30.0%(9/30)，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.667，P=0.010，見(jiàn)表2)。

表1　兩組患者臨床療效比較〔n(%)〕

表2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(例)

Table 2Comparison of incidence of adverse reactions between the two groups

組別例數(shù)惡心腹痛精神異常對(duì)照組30126觀察組30110

3　討論

血管性癡呆會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯降低，但由于老年人自身?xiàng)l件和各項(xiàng)生理功能減退，治療時(shí)除需針對(duì)病因治療外，還應(yīng)針對(duì)血管性癡呆進(jìn)行有效治療[9-10]。血管性癡呆常并發(fā)于嚴(yán)重腦血管疾病患者，如缺血性腦卒中、腦缺氧及出血性腦卒中等；其次，血管性癡呆還與遺傳性腦血管疾病有關(guān)。因此，治療血管性癡呆應(yīng)注重治療腦血管疾病及預(yù)防病情進(jìn)一步進(jìn)展。

丁苯酞軟膠囊屬于國(guó)家級(jí)一類新藥，提取于芹菜籽中，其脂溶性高，較易通過(guò)血-腦脊液屏障，從而作用于腦血管病變部位而達(dá)到良好的治療效果[11-12]。有研究顯示，丁苯酞軟膠囊在治療腦血管損傷的同時(shí)還具有一定的修復(fù)作用，其通過(guò)抑制神經(jīng)元凋亡而起到營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用；另外，其在修復(fù)和增加缺血部位腦血管數(shù)量方面具有重要作用，有明顯的抗氧化及抗炎作用。高壓氧治療可以調(diào)節(jié)腦部氧分壓，幫助改善腦內(nèi)血流平衡[13-15]；另外，高壓氧還可以調(diào)節(jié)血-腦脊液屏障通透性，從而利于微循環(huán)恢復(fù)，增強(qiáng)抗氧化性而減少過(guò)氧化反應(yīng)的發(fā)生。

臨床上治療老年血管性癡呆的基本方案是針對(duì)病因進(jìn)行基礎(chǔ)治療，近年來(lái)，有文獻(xiàn)報(bào)道采用丁苯酞軟膠囊治療老年血管性癡呆，但丁苯酞軟膠囊聯(lián)合高壓氧治療老年血管性癡呆的報(bào)道較少[16-18]。本研究分別采用丁苯酞軟膠囊及丁苯酞軟膠囊聯(lián)合高壓氧治療老年血管性癡呆，結(jié)果顯示，觀察組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，治療后觀察組患者M(jìn)MSE評(píng)分高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。

綜上所述，丁苯酞軟膠囊聯(lián)合高壓氧治療老年血管性癡呆的臨床療效確切，能有效改善患者認(rèn)知功能，且安全性較高。

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(本文編輯：謝武英)

·短篇論著·

【關(guān)鍵詞】癡呆，血管性；丁苯酞軟膠囊；高壓氧；老年人

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Sun W，Yang JB，Xu JF，et al.Clinical effect of butylphthalide soft capsules combined with hyperbaric oxygenation on senile vascular dementia[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(9)：62-64.

Clinical Effect of Butylphthalide Soft Capsules Combined with Hyperbaric Oxygenation on Senile Vascular DementiaSUNWei，YANGJian-bo，XUJin-feng，etal.DepartmentofEncephalopathy，theAffiliatedTraditionalChineseMedicineHospitalofXinjiangMedicalUniversity，Urumqi830000，China

【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical effect of butylphthalide soft capsules combined with hyperbaric oxygenation on senile vascular dementia.MethodsA total of 60 patients with senile vascular dementia were selected in the Affiliated Traditional Chinese Medicine Hospital of Xinjiang Medical University from February 2013 to February 2014，and they were randomly divided into control group and observation group，each of 30 cases.Based on routine drug treatment，patients of control group were given extra butylphthalide soft capsules，while patients of observation group were given extra butylphthalide soft capsules combined with hyperbaric oxygenation，both groups treated for 24 days.MMSE score before and after treatment，clinical effect were compared between the two groups，and incidence of adverse reactions was observed during treatment.ResultsThe clinical effect of observation group was statistically significantly better than that of control group(P<0.05).No statistically significant difference of MMSE score was found between the two groups before treatment(P>0.05)，while MMSE score of observation group was statistically significantly higher than that of control group(P<0.05).The incidence of observation group was 6.7%，was statistically significantly lower than that of control group of 30.0%(P<0.05).ConclusionButylphthalide soft capsules combined with hyperbaric oxygenation has certain clinical effect on senile vascular dementia，which can effectively improve the cognitive function with high safety.

【Key words】Dementia，vascular；Butylphthalide soft capsules；Hyperbaric oxygenation；Aged

收稿日期：(2015-06-12；修回日期：2015-08-16)

【中圖分類號(hào)】R 749.16

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

doi:10.3969/j.issn.1008-5971.2015.09.019

通信作者：孟新玲，830000新疆烏魯木齊市，新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院腦病科；E-mail：altmxl@126.com

基金項(xiàng)目：作者單位：830000新疆烏魯木齊市，新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院腦病科