中藥熏蒸配合運動療法治療創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)功能障礙的成效

薛 鵬（遼寧省沈陽市第九人民醫(yī)院外科，沈陽110001）

中藥熏蒸配合運動療法治療創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)功能障礙的成效

薛 鵬
（遼寧省沈陽市第九人民醫(yī)院外科，沈陽110001）

目的對中藥熏蒸配合運動療法治療創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)功能障礙的成效進行研究。方法選擇創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)功能障礙患者58例，將他們隨機分為治療組和對照組各29人，對照組采用運動療法，觀察組在運動療法的基礎(chǔ)上配合中藥熏蒸療法，并對兩組患者的臨床治療情況進行統(tǒng)計、分析比較。結(jié)果經(jīng)治療后觀察組患者的屈曲度（110.9±28.1）、前旋后旋度（64.8±16.7），臨床總有效率（96.55%），明顯優(yōu)于對照組（90.7±29.8，47.9±16.9，68.96%），兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中藥熏蒸配合運動療法治療創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)功能障礙的成效顯著。

創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)；功能障礙；中藥熏蒸；運動療法

創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)功能障礙是肘關(guān)節(jié)損傷后的一種常見繼發(fā)癥。致病因素主要為軟組織的修復(fù)在損傷關(guān)節(jié)復(fù)位固定治療時沒有做好，而使后期關(guān)節(jié)出現(xiàn)肌肉僵硬、疼痛及活動受限等臨床癥狀。是臨床常見的一種骨科疾病［1］，如不及時治療，往往對患者的生活和工作造成影響，嚴(yán)重者會出現(xiàn)患肢病損或殘障。所以，對此類患者要加強創(chuàng)傷康復(fù)治療。本文通過對我院接診的58例創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)功能障礙患者，采用運動療法及在運動療法的基礎(chǔ)上配合中藥熏蒸療法對他們進行分組治療，并對兩組患者的治療情況和效果進行統(tǒng)計學(xué)分析和比較?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012年12月—2013年12月期間，我院接診的創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)功能障礙患者58例?；颊吣挲g最小10歲，最大66歲，平均年齡為39.9歲；女性患者21例，男性患者37例；病程最短13天，最長46個月，平均3個月；左側(cè)20例，右側(cè)36例，雙側(cè)2例。58例患者均有外傷史，其中12例患者交通損傷、10例運動損傷，工作生活等其它意外損傷36例。損傷類型：58例患者中，15例患者為軟組織損傷、18例為脫位、2例為骨關(guān)節(jié)病、21例為骨折、2例為損傷性骨化。按照入院就診時間隨機將58例患者分成對照組和觀察組，每組各有患者29例。經(jīng)臨床分析，兩組患者在年齡、性別、骨折部位、病程時間等的比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組運用運動療法對對照組患者進行治療。具體方法為：主要指導(dǎo)患者進行關(guān)節(jié)松動、關(guān)節(jié)牽引及肌力訓(xùn)練等。具體如下：1）屈曲?；颊咂教桑贾奈恢糜媒?cè)手控制好，患肢上臂的角度以患者感到舒適為準(zhǔn)，要求患者通過自身調(diào)整能保證前臂水平即可，然后施加負荷于前臂遠端，囑患者在完全放松下堅持10分鐘左右，每天做1～2次。同時根據(jù)患者的自身情況，如果練習(xí)時疼痛感過強或刺激過于強烈無法放松，可以減少負荷重量或者去除負荷。2）旋后。要求患者坐于桌邊，屈肘（必須）并放松肩關(guān)節(jié)，前臂置于桌上并與桌面平行，向患者手中施加長柄重物，同時囑患者不要過度用力，抓住即可，讓其在重力的作用下向外傾倒。此時雖然抓握的肌群發(fā)力，但旋轉(zhuǎn)肌肉仍處在放松狀態(tài)。如感覺不適可用健側(cè)手協(xié)助重物向外傾倒。旋后運動對整個肘關(guān)節(jié)刺激較輕，如患者做此運動時引發(fā)的疼痛感不明顯，可適當(dāng)延長練習(xí)時間及次數(shù)［2］。3）伸展。要求患者于床邊平躺，將患肢前臂平伸于床外，將負荷施加于前臂遠端，在放松狀態(tài)下堅持15～20分鐘，要求每天1～2次，同時根據(jù)患者舒適程度可在肘關(guān)節(jié)下方加設(shè)墊子。需要注意的是，由于屈曲練習(xí)與伸展練習(xí)方向相反，所以練習(xí)以上兩個動作需間隔3～4個小時進行［3］。

1.2.2 觀察組在給予觀察組患者運動療法（方法與對照組相同）的基礎(chǔ)上，配合進行中藥熏蒸治療。中藥熏蒸處方含透骨草、海桐皮、伸筋草各30 g，紅花6 g，沒藥、乳香、桃仁、川芎、桑枝各10 g，羌活、防風(fēng)、五加皮、桂枝各10 g，路路通、木瓜、威靈仙、丹參、醋延胡索、川牛膝各15 g，每劑加入2000 mL水，浸泡30 min，再煎煮。并在溫度保持在45～55℃之間時對患者患部位置進行熏蒸。1次/d，30 min/次［4］。1.3統(tǒng)計學(xué)分析通過SPSS13.0軟件對58例患者的臨床治療效果進行比較、分析和統(tǒng)計。當(dāng)P＜0.05時，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的關(guān)節(jié)活動度情況分析經(jīng)比較結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過治療后患肢前旋后旋度及屈曲度均有了明顯的提高，且觀察組的評分（110.9± 28.1，64.8±16.7）明顯高于對照組（90.7±39.8，47.9± 16.9），兩組比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過治療后患肢前旋后旋度及屈曲度比較（±s）

表1 兩組患者經(jīng)過治療后患肢前旋后旋度及屈曲度比較（±s）

注：P＜0.05

組別屈曲度前旋后旋度觀察組110.9±28.164.8±16.7對照組90.7±39.847.9±16.9

2.2 兩組患者的臨床療效分析統(tǒng)計比較顯示，觀察組的臨床治療總有效率96.55%（28/29），對照組的臨床治療總有效率68.967%（20/29），觀察組明顯高于對照組，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療有效率［例（%）］

3 討論

中藥熏蒸治療是中醫(yī)外科普遍應(yīng)用的有效治療方法，它通過溫?zé)嵝?yīng)使藥物滲透到人體皮膚組織對患處進行治療［5］。創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)功能障礙往往對患者的生活和工作造成影響，嚴(yán)重者會出現(xiàn)患肢病損或殘障。運用運動及中藥熏蒸相結(jié)合治療肘關(guān)節(jié)功能障礙對患者肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)起著積極的作用；經(jīng)臨床研究表明，在58例創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)功能障礙患者中，采用中藥熏蒸配合運動療法的觀察組患者在肘關(guān)節(jié)屈曲度（110.9±28.1）、前旋后旋度（64.8±16.7）以及臨床總有效率（96.55%）方面均明顯優(yōu)于對照組患者（90.7±39.8，47.9±16.9，68.96%），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，運用中藥熏蒸配合運動療法治療創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)功能障礙，能提高患者關(guān)節(jié)松動度，改善患者肘關(guān)節(jié)的屈曲、前旋、后旋等運動情況，極大地降低了患肢病損或殘障幾率，為患者的康復(fù)提供有效幫助，中藥熏蒸配合運動療法治療創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)功能障礙是療效顯著的一種臨床治療措施。

［1］張勇.中藥熏蒸配合運動療法治療創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)功能障礙的療效分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，14（11）：174-175.

［2］陸金英，閔重函.中藥熏蒸對創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)炎活動功能的影響［J］.中國中醫(yī)急癥，2010，12（6）：946，1003.

［3］歐陽碩.中藥熏洗結(jié)合功能鍛煉治療創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)功能障礙的臨床療效［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2011，9（6）：107.

［4］葉軍.42例理筋手法配合中藥熏蒸治療創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)炎的臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，5（32）：157-158.

［5］麥國明.中藥熏蒸配合運動療法治療創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)功能障礙的療效分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，3（13）：88-89.

Effect of Fumigation and Steaming of Chinese Herbal Medicine combined with Exercise Therapy in the Treatment of Traumatic Elbow Joint Dysfunction

XUE Peng

(Department of Surgery，ShenyangNinthPeople''sHospital，Shenyang110001，China)

Objective To investage the effect of fumigation and steaming of Chinese herbal medicine combined with exercise therapy in the treatment of traumatic elbow joint dysfunction.Methods Selecting 58 cases of patients with traumatic elbow joint dysfunction，and they were randomly divided into treatment group and control group，with 29 cases in the each group.The control group adopted the exercise therapy.On the basis of the exercise therapy，the observation group received fumigation and steaming therapy of Chinese herbal medicine.The clinical effects of the two groups were statistically analyzed and compared.Results After treatment，the flexion degree (110.9+/-28.1)，former spin curl(64.8+/-16.7)and the clinical total effective rate(96.55%)were significantly better than those of the control group(90.7+/-29.8，47.9+/-16.9，68.96%)，and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion fumigation and steaming of Chinese herbal medicine combined with exercise therapy in the treatment of traumatic elbow joint dysfunction has signifincant effect.

traumatic elbow jiont；dysfunction；fumigation and steaming of Chinese herbal medicine；exercise therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.12.040

1672-2779（2015）-12-0079-02

：張文娟本文校對：任蓉

2015-05-15）