飛騰八法針刺配合刺血拔罐治療落枕25例

李 華 文 蕾 劉紅延（遼寧省大連市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，大連116013）

飛騰八法針刺配合刺血拔罐治療落枕25例

李 華 文 蕾 劉紅延
（遼寧省大連市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，大連116013）

目的探討運(yùn)用飛騰八法配合刺血拔罐治療落枕的臨床療效。方法將50例落枕患者隨機(jī)分為飛騰八法組（觀察組）和辨證取穴組（對(duì)照組），每組25例。觀察組采用飛騰八法配合局部刺血拔罐；對(duì)照組采用辨證取穴的針刺拔罐方法。治療3次后觀察療效。結(jié)果觀察組有效率為96%，對(duì)照組為84%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論飛騰八法配合局部刺血拔罐治療落枕的臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)的針刺拔罐治療。

針刺；飛騰八法；刺血拔罐；落枕

落枕是針灸科臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，以急性單純性頸項(xiàng)強(qiáng)痛、活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)的一種病證，屬于頸部筋傷。2014年筆者師承于大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院中醫(yī)科主任于鐵導(dǎo)師后，在老師的指導(dǎo)下采用飛騰八法針刺治療諸多病癥，取得了滿意的療效。飛騰八法是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的時(shí)間針?lè)ㄖ?，因時(shí)制宜，是人天觀、整體觀在針灸學(xué)上的具體運(yùn)用，筆者采用飛騰八法配合刺血拔罐治療落枕，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料50例均為我院針灸門診自2014年3月—2014年12月收治的落枕病人，按就診先后順序隨機(jī)分為2組。觀察組25例中，男11例，女14例；年齡最大65歲，最小13歲，平均30歲。對(duì)照組25例中，男10例，女15例；年齡最大66歲，最小14歲，平均33歲。病程最短2小時(shí)，最長(zhǎng)3天。2組患者性別、年齡、病情比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)治療病例均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中落枕的診斷標(biāo)準(zhǔn)。多在晨起后出現(xiàn)一側(cè)頸部疼痛、酸脹，不能自如旋轉(zhuǎn)及前俯后仰，尤以向患側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛更加明顯，嚴(yán)重者頭向一側(cè)歪斜，或疼痛牽涉肩背部。檢查頸活動(dòng)受限，患側(cè)頸肌拘攣，胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提肌及大小菱形肌等處壓痛，在肌肉緊張?zhí)幙捎|及肌群增厚或條索狀改變，壓痛明顯。結(jié)合影像學(xué)檢查排除頸椎病患者。

1.3 治療方法觀察組采用飛騰八法針?lè)ǖ募磿r(shí)開(kāi)穴，以內(nèi)關(guān)配公孫，外關(guān)配臨泣，后溪配申脈，列缺配照海的八脈交會(huì)穴配穴法取穴。患者取坐位，頸局部疼痛攣聚部位不予以針刺治療，針刺選取患者治療時(shí)間所開(kāi)的雙側(cè)四穴，用1寸針灸針行常規(guī)針刺手法，得氣后令患者緩慢的前傾、后仰、左傾、右傾及順時(shí)針和逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)頸部，然后以平補(bǔ)平瀉的捻轉(zhuǎn)手法刺激穴位，再囑患者緩慢活動(dòng)頸部約2分鐘，留針15分鐘，后在頸部選取大椎，患側(cè)的肩中俞或肩井刺血拔罐10分鐘。對(duì)照組采用辨證取穴、局部取穴常規(guī)針刺20分鐘后在患側(cè)頸部拔罐。治療3次觀察療效。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］進(jìn)行評(píng)定。治愈：頸項(xiàng)部疼痛、酸脹消失，局部無(wú)壓痛，頸部活動(dòng)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：頸項(xiàng)部癥狀減輕，局部略有壓痛，頸部活動(dòng)改善；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

2.2 治療效果計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，等級(jí)型資料采用Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果顯示治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），治療組治愈率較對(duì)照組有顯著意義（P＜0.01)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較［例（%）］

2.3 典型醫(yī)案陳某某，女，36歲。2014年8月28日9時(shí)就診。主訴：右側(cè)頸背部疼痛，頭不能轉(zhuǎn)側(cè)3小時(shí)。患者來(lái)診前日晚上因長(zhǎng)時(shí)間從事電腦工作，于晨起后出現(xiàn)右側(cè)頸背部疼痛。查體：頸椎活動(dòng)受限，尤以向右側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)不能，頸部右側(cè)肌群拘攣腫大，壓痛明顯，頸椎X線射片提示：頸椎無(wú)異常改變。診斷：落枕。采取飛騰八法配合頸部刺血拔罐治療。治療方法：根據(jù)治療時(shí)間為9點(diǎn)50，推算時(shí)干支為癸己，根據(jù)歌訣乙癸申脈到坤傳，選取申脈配后溪?；颊呷∽?，用1寸針灸針針刺雙側(cè)的申脈和后溪，得氣后讓患者緩慢活動(dòng)頸部，同時(shí)以平補(bǔ)平瀉的捻轉(zhuǎn)手法刺激穴位后留針15分鐘，后在大椎，患側(cè)的肩井刺血拔罐10分鐘。治療結(jié)束時(shí)患者即感覺(jué)頸背部癥狀明顯緩解，疼痛消失，頸活動(dòng)自如。一次痊愈。

3 討論

落枕病多有勞損史，或感受風(fēng)寒史，形成于夜間或睡眠姿勢(shì)不良狀態(tài)下，晨起后發(fā)?。?］。由于人受外界氣化影響，當(dāng)人體氣血經(jīng)脈不能與外界氣化盛衰規(guī)律同步的時(shí)候，便產(chǎn)生疾?。?］，落枕后頸部筋脈失和，氣血運(yùn)行不暢，陰陽(yáng)失調(diào)，因此治療時(shí)遵循“因時(shí)制宜”。飛騰八法是古代時(shí)辰針灸學(xué)的一個(gè)主要內(nèi)容，結(jié)合人體十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈的氣血會(huì)合規(guī)律，以八脈八穴為基礎(chǔ)，逐日按時(shí)選取一組八脈交會(huì)穴治療。開(kāi)穴時(shí)針刺，可以使周身氣血、經(jīng)脈流通，大大提高治療效果。它的運(yùn)用是按時(shí)干支推算取穴。其歌訣［4］：壬甲公孫即是乾，丙居艮上內(nèi)關(guān)然。戊為臨泣生坎水，庚屬外關(guān)震相連。辛上后溪裝巽卦，乙癸申脈到坤傳。己土列缺南離上，丁居照海兌金全。筆者編出簡(jiǎn)便記憶歌訣即甲壬公孫乙癸申，丙內(nèi)丁照戊臨尋。己列庚外辛后溪。即逢甲時(shí)和壬時(shí)取公孫配內(nèi)關(guān)，逢乙時(shí)取申脈配后溪，以此類推。我們采用飛騰八法的遠(yuǎn)端取穴不刺激拘攣疼痛部位，具有取穴少，痛苦小的優(yōu)勢(shì)，針刺時(shí)讓患者主動(dòng)活動(dòng)頸部，以自我調(diào)整局部動(dòng)態(tài)平衡，然后局部配合刺血拔罐，有利于疏通經(jīng)脈氣血。刺法啟玄歌［5］：“八法神針妙，飛騰法最奇，砭針行內(nèi)外，水火就中推，上下交經(jīng)走，疾如應(yīng)手驅(qū)。往來(lái)依進(jìn)退，補(bǔ)瀉逐迎隨。用似船推舵，應(yīng)如弩發(fā)機(jī)。氣聚時(shí)間散，身疼指下移。這般玄妙訣，料得少人知”。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994：65.

［2］朱漢章，柳百智.針刀臨床診斷與治療［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009:92.

［3］常學(xué)輝.白話圖解黃帝內(nèi)經(jīng)［M］.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2014：858.

［4］王華，杜元灝.針灸學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：362.

［5］黑龍江省祖國(guó)醫(yī)藥研究所，張縉.針灸大成校釋［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995:651.

Eight Methods of Flight Acupuncture combined with Pricking and Cupping in the Treatment of Stiff Neck for 25 Cases

LI Hua，WENLei，LIU Hongyan

(Department of AcupunctureandMoxibustion，DalianCityHospitalof TraditionalChineseMedicine，LiaoningProvince，Dalian116013，China)

Objective To discuss the clinical efficacy of eight methods of flight acupuncture combined with pricking and cupping in the treatment of stiff neck.Methods Fifty cases of stiff neck were randomly divided into eight methods of flight group(observation group)and pionts selection treatment based on syndrome differentiation group(control group)，and each group had 25 cases.The observation group was treated with eight methods of flight acupuncture combined with local pricking and cupping.The control group was treated with acupuncture and pricking and cupping of pionts selection treatment based on syndrome differentiation.The therapeutic effect was observed after 3 times treatment.Results The effective rate of the observation group and the control group was 96%and 84%，respectively，and the effective rate of the observation group was better than that of the control group.Conclusion The clinical effect of the eight methods of flight acupuncture combined with local pricking and cupping in the treatment of stiff neck is obviously superior to the conventional pricking and cupping treatment.

acupuncture；eight methods of flight；pricking and cupping；stiff neck

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.12.037

1672-2779（2015）-12-0073-02

：張文娟本文校對(duì)：柳百智

2015-05-19）