半夏瀉心湯治療胃炎30例

白 寧

（遼寧省鐵嶺市中醫(yī)研究所中醫(yī)內(nèi)科，鐵嶺112000）

半夏瀉心湯治療胃炎30例

白 寧

（遼寧省鐵嶺市中醫(yī)研究所中醫(yī)內(nèi)科，鐵嶺112000）

目的探討半夏瀉心湯加味治療胃炎患者的臨床療效。方法選取2013年1月—2015年1月進(jìn)行治療的60例胃炎患者作為研究對象，按照隨機(jī)對照原則分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組行半夏瀉心湯加味進(jìn)行治療，對照組行常規(guī)藥物治療；對比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率（96.67%）、HP清除率（93.33%）高于對照組（73.33%、66.67%），藥物毒副作用發(fā)生率（10.00%）低于對照組（33.33%），組間比較P均＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有顯著的差異。結(jié)論采用半夏瀉心湯加味治療胃炎，臨床療效顯著，不良反應(yīng)少，可較快改善臨床癥狀，值得在臨床治療中推廣使用。

半夏瀉心湯；胃炎；中醫(yī)藥療法

胃炎是臨床上常見疾病，通過各種因素導(dǎo)致的胃黏膜炎癥。是臨床消化內(nèi)科常見的多發(fā)病癥，根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)主要分為急性胃炎和慢性胃炎。慢性胃炎又分為不同的類型，如：萎縮性胃炎、肥厚性胃炎、淺表性胃炎等。慢性胃炎屬于良性的慢性病變，初始發(fā)病時(shí)一般無明顯自覺癥狀，常見的臨床表現(xiàn)為反酸、噯氣、腹痛（不規(guī)則）等，與消化不良的臨床癥狀極其相似。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃部疾病的發(fā)生主要與以下因素相關(guān)：寒邪及肝氣犯胃、飲食對胃造成損害、脾胃虛弱等。主要治療原則為：活血涼血、疏肝理氣、化瘀清熱、止痛降逆以及收斂生肌等［1］。筆者通過對60例胃炎患者分別進(jìn)行中藥和西藥治療，取得較滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年1月—2015年1月門診收治的60例胃炎患者作為研究對象，其中觀察組30例，行半夏瀉心湯加味治療，男性17例，女性13例；年齡24～71歲，平均（43.31±7.19）歲；淺表性胃炎12例、充血性胃炎6例、萎縮性胃炎5例、肥厚性胃炎7例。對照組30例，行常規(guī)藥物治療，男性16例，女性14例；年齡在22～70歲，平均（44.75±9.32）歲；淺表性胃炎12例、充血性胃炎4例、萎縮性胃炎8例、肥厚性胃炎6例?；€資料分析：兩組患者上述資料的組間比較上，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有高度分組研究可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：1）患者主要臨床表現(xiàn)為上腹部胃脘部不適、反酸、疼痛、噯氣、燒心、飯后脹痛、打嗝、嘔吐等；胃鏡檢查時(shí)鏡下可見胃黏膜顏色變化為灰黃色或者是灰白色。2）所有患者幽門螺桿菌檢測結(jié)果均呈現(xiàn)為（+）；行胃鏡或B超檢查確診為胃炎。3）排除胃潰瘍、消化道腫瘤、十二指腸潰瘍、消化不良等病癥患者。

1.3 治療方法對照組：行阿莫西林以及奧美拉唑等常規(guī)藥物治療，具體治療方案為：奧美拉唑晨起空腹口服，1次/d，20 mg/次；阿莫西林2粒/次，2次/d。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上增加半夏瀉心湯加味進(jìn)行治療。主要方劑為：姜半夏15 g，干姜、黃芩、黨參、白芍各12 g，大棗12枚，炙甘草、川黃連各10 g。煎服方法為：上述藥物加水800 ml，煮沸30 min后去渣取汁。再按照上述方法煎煮，將兩次煎煮的藥液混合后，分2次服用，1劑/d。兩組患者1個(gè)療程均為4周，治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效評定。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的恢復(fù)情況將療效分為治愈、有效、無效三個(gè)等級進(jìn)行評價(jià)?；颊呶覆刻弁础⑽鸽涿洕M等臨床癥狀及體征完全消失，行胃鏡檢查胃炎好轉(zhuǎn)，胃黏膜水腫、充血、出血及糜爛等消失為治愈；患者胃部疼痛、胃脘脹滿等臨床癥狀及體征明顯緩解，行胃鏡檢查胃炎好轉(zhuǎn)，胃黏膜水腫、充血、出血及糜爛等有所減輕為有效；患者胃部疼痛、胃脘脹滿等臨床癥狀及體征未見改變甚至加重，行胃鏡檢查無變化或加重為無效；總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100.00%［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，初步錄入數(shù)據(jù)保證其真實(shí)準(zhǔn)確性，計(jì)量時(shí)以“均數(shù)±方差”形式展示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)時(shí)以“%”形式展示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，以α=0.05進(jìn)行校正，當(dāng)P＜0.05時(shí)說明數(shù)據(jù)比較存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療2個(gè)療程后兩組患者療效分析觀察組患者治療總有效29例，幽門螺旋桿菌清除28例；對照組患者治療總有效22例，幽門螺旋桿菌清除20例；組間比較具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效組間比較［例（%）］

2.2 治療2個(gè)療程后兩組患者藥物副作用發(fā)生率分析兩組主要藥物副作用為嗜睡、便秘、皮疹等，觀察組藥物毒副作用共發(fā)生3例；對照組藥物毒副作用發(fā)生10例；具體分析見表2。

表2 兩組患者藥物副作用率比較［例（%）］

3 討論

胃炎在中醫(yī)范疇中屬于“痞證”、“胃脘痛”等范疇，大部分是因?yàn)轱嬍巢还?jié)導(dǎo)致。脾胃升降失調(diào)，虛實(shí)寒熱等癥夾雜，氣機(jī)痞塞是其主要病機(jī)。采用半夏瀉心湯進(jìn)行治療可有效改善患者臨床癥狀和體征，且中藥安全無副作用，價(jià)格低廉，在臨床對此病的治療具有顯著療效。

半夏瀉心湯出自《傷寒論》，方中主要藥物組成為人參、半夏、黃芩、黃連、甘草、大棗、干姜等。胃炎的發(fā)病機(jī)制主要為氣機(jī)升降不利，胃氣不降進(jìn)而產(chǎn)生濕熱，阻塞中焦，脾氣無法提升進(jìn)而滋生寒邪，飲食不節(jié)進(jìn)而犯胃，引起惡心、嘔吐等，造成胃氣虛弱，上下不可斡旋［4］。本文研究中，觀察組治療總有效率、幽門螺桿菌清除率均高于對照組，且藥物副反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，組間比較，P＜0.05，差異顯著。說明半夏瀉心湯對胃炎患者的療效確切，有效清除幽門螺桿菌，安全性高。與吳小微等學(xué)者研究結(jié)果具有一致性［5］。半夏瀉心湯針對胃炎的治療可寒熱并用、調(diào)和脾胃、清上溫下、升降雙調(diào)、補(bǔ)瀉兼施、辛開苦降，嚴(yán)格按照中醫(yī)辨證論治的原則進(jìn)行治療，并且與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療原則相符。方劑中含有的黃芩、黃連等可清熱燥濕，與半夏配伍應(yīng)用可和胃降逆、燥濕散結(jié)；黨參與甘草配伍使用可健脾益氣，養(yǎng)胃生津，干姜配伍紅棗加強(qiáng)溫中散寒、補(bǔ)益氣血的功效。全方共湊健脾養(yǎng)胃、化濕清熱、調(diào)節(jié)氣機(jī)等功效?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)［6］，方劑中含有的黃連、黃芩等對幽門螺桿菌具有良好的抵抗作用；黨參可增強(qiáng)胃黏膜的防御和屏障保護(hù)作用，甘草中含有生胃酮可幫助胃黏膜再生，干姜中含有的姜烯對有害因子損傷胃黏膜有顯著的抑制作用。諸藥合用可有效殺滅幽門螺桿菌、抗感染，同時(shí)調(diào)節(jié)免疫功能，有效減輕胃黏膜水腫、充血、糜爛等癥狀，促進(jìn)病情預(yù)后。

綜上所述，半夏瀉心湯對胃炎的治療效果顯著，安全性高，同時(shí)可有效殺滅幽門螺桿菌，調(diào)節(jié)脾胃功能，具有積極的臨床治療意義。

［1］由麗娜，高璇，熱依汗古麗·烏修爾，等.中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的臨床觀察［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(16):1891-1892.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994：198-199.

［3］楊中貴.半夏瀉心湯治療反流性胃炎87例療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10 (23):120-121.

［4］曹銀玲.半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎的臨床效果觀察［J］.黑龍江醫(yī)藥，2014，35(6):1347-1349.

［5］吳小微.半夏瀉心湯聯(lián)合奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎臨床研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11(2):124-125.

［6］陸登輝.加味半夏瀉心湯為主治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎60例觀察［J］.浙江中醫(yī)雜志，2014，49(10):729.

Banxia Xiexin Decoction in Treating Gastritis for 30 Cases

BAI Ning

(Department of InternalMedicineof TCM，Instituteof TCM，LiaoningProvince，Tieling112000，China)

Objective To explore the clinical curative effect of Banxia Xiexin decoction in treating gastritis.Methods 60 cases of patients with gastritis were selected from January 2013 to January 2015 as the research objects，and they were randomly divided into observation group and control group，with 30 cases in each group.The observation group was treated with Banxia Xiexin decoction.The control group was treated with routine medicine.A comparative analysis of the clinical curative effect was made.Results The total effective rate (96.67%)and the clearance rate of HP(93.33%)of the observation group were higher than those of the control group(73.33%，66.67%)，respectively.The incidence of drug toxicity(10%)of the observation group was lower than that of the control group(33.33%) (P＜0.05)，and there was statistically significant difference.Conclusion Banxia Xiexin decoction in the treatment of gastritis has significant clinical curative effect，less adverse reaction，and can rapidly improve the clinical symptoms.It is worthy of promotion in clinical treatment.

Banxia Xiexin decoction；gastritis；therapy of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.12.029

1672-2779（2015）-12-0058-03

：張文娟本文校對：張連瑞

2015-05-18）