補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合丹參注射液治療冠心病心絞痛的療效及對心電圖的影響

王 蘭（江西省泰和縣人民醫(yī)院心電圖室，泰和343700）

補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合丹參注射液治療冠心病心絞痛的療效及對心電圖的影響

王 蘭
（江西省泰和縣人民醫(yī)院心電圖室，泰和343700）

目的分析探討補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合丹參注射液對冠心病心絞痛患者的臨床效果及對心電圖的影響。方法選取2013年1月—2015年1月所收治的100例冠心病心絞痛患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和治療組各50例。對照組采用常規(guī)西藥治療，治療組采用補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合丹參注射液治療，對比分析兩組的臨床療效及對心電圖的影響。結(jié)果治療組臨床總有效率為94%，心電圖療效為92%，均顯著高于對照組（80%、76%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合丹參注射液治療冠心病心絞痛，能夠有效改善心電圖，提高治療效果，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。

補(bǔ)陽還五湯；丹參注射液；冠心病心絞痛；心電圖；心悸；胸痹

冠心病是由于冠狀動脈呈粥樣硬化，使得冠狀動脈供血不足，造成心肌暫時性缺血或缺氧，從而引起心前區(qū)疼痛，也就是心絞痛［1］。冠心病心絞痛不僅會影響患者的生命健康，對患者的日常生活也帶來了很大影響，因此要給予及時有效的治療。臨床常采用常規(guī)西藥治療該疾病，但長久使用容易產(chǎn)生耐藥性，且毒副作用強(qiáng)［2］。對此，我院采用補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合丹參注射液治療冠心病心絞痛，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院自2013年1月—2015年1月期間所收治的100例冠心病心絞痛患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合國際心臟病學(xué)會和協(xié)會以及世界衛(wèi)生組織（ISFC/WHO）的診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床癥狀表現(xiàn)為心絞痛、胸部有壓迫窒息感等。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重度心肺功能不全的患者；患有其他心臟疾病的患者；患有急性腦心血管疾病的患者。將這些患者隨機(jī)分為對照組和治療組各50例。治療組中，男27例，女23例；年齡36～77歲，平均年齡（44.31±1.74）歲；病程5個月～7年，平均（2.4±0.5）年；其中穩(wěn)定型心絞痛31例，不穩(wěn)定型心絞痛19例。對照組中，男28例，女22例；年齡35～78歲，平均年齡（43.21±1.04）歲；病程6個月～8年，平均（3.1±0.7）年；其中穩(wěn)定型心絞痛32例，不穩(wěn)定型心絞痛18例。對比兩組患者的性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料，無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對照組采用硝酸酯類、抗血小板聚集藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)西藥治療，療程為2周。治療組采用補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合丹參注射液治療：將4 ml丹參注射液溶于20 ml、50%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，一日1～2次。同時口服補(bǔ)陽還五湯（藥方組成：黃芪120 g，當(dāng)歸尾6 g，赤芍5 g，地龍、川芎、紅花、桃仁各3 g），水煎服用，一日一劑，療程為14天。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)1）觀察指標(biāo)：以兩組患者的心電圖變化情況、尿常規(guī)、血脂、血流流變變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等為觀察指標(biāo)。2）療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀基本全部消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)與治療前相比，減少＞80%；有效：臨床癥狀有所改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少在50%～80%之間；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＜50%。3）心電圖療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：以《冠心病心絞痛及心電圖療效評價標(biāo)準(zhǔn)》為療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：靜息心電圖基本恢復(fù)正常；良：ST段恢復(fù)或者主要導(dǎo)聯(lián)T波變淺50%以上；差：心電圖無改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料展開分析總結(jié)，計量資料表示為（x± s）形式，計數(shù)數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗法，計量數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，若P＜0.05則二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較治療組臨床總有效率為94%，顯著高于對照組（80%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 7.112，P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組臨床療效比較［例（%）］

2.2 兩組心電圖療效比較治療組心電圖療效為92%，顯著高于對照組（76%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 6.741，P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組心電圖療效比較［例（%）］

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較整個治療過程中，治療組中無不良反應(yīng)發(fā)生；對照組中有8例患者出現(xiàn)頭暈、惡心等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為16%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

就西醫(yī)上來說，冠心病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、缺血性心臟?。?］。心電圖是診斷冠心病心絞痛最簡便、常用的方法。心絞痛發(fā)作的時候S-T段會異常壓低，變異型心絞痛患者會出現(xiàn)一過性S-T段抬高，不穩(wěn)定型心絞痛會有明顯的S-T段壓低和T波倒置。

冠心病心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹”“心痛”的范疇，多因寒邪內(nèi)侵、情志失調(diào)、年老體弱導(dǎo)致氣血瘀滯所致［4］。補(bǔ)陽還五湯是一種中醫(yī)方劑名，主要是由黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍、地龍(去土)、川芎、紅花、桃仁等中藥組成，方中的生黃芪具有補(bǔ)益元?dú)?、疏通瘀血的功效；赤芍、川芎、桃仁、紅花協(xié)同當(dāng)歸具有活血祛瘀的功效；地龍通經(jīng)活絡(luò)，力專善走，周行全身［5］。全方合用具有補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)的作用。丹參注射液的主要成分為丹參，具有活血化瘀、通脈養(yǎng)血的作用。聯(lián)合使用補(bǔ)陽還五湯和丹參注射液共同治療冠心病心絞痛，能夠有效改善臨床癥狀，提高治療效果，改善心電圖。

通過本文的研究，治療組臨床總有效率為94%，心電圖療效為92%，均顯著高于對照組（76%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為0.0%，顯著低于對照組（16%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，采用補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合丹參注射液治療冠心病心絞痛，能夠有效改善心電圖，提高治療效果，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。

［1］鄧椿橋，李林，鄧永文，等.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛50例［J］.江西中醫(yī)藥，2013，44(12):27-29.

［2］孫玉琴，楊文波.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合復(fù)方丹參治療冠心病療效觀察［J］.中成藥，2008，30(2):171-172.

［3］胡松華，馬康，劉靜雅.葛根素注射液與復(fù)方丹參注射液治療冠心病心絞痛有效性與安全性的Meta分析［J］.河北中醫(yī)藥學(xué)報，2015，30(1):50-56.

［4］臧修明.補(bǔ)陽還五湯治療冠心病心絞痛48例臨床觀察［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，25(5):701-702.

［5］何群芳.補(bǔ)陽還五湯治療冠心病心絞痛60例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，17 (1):51-52.

Effect of Buyang Huanwu Decoction combined with Danshen Injection in the Treatment of Angina Pectoris of Coronary Heart Disease and Its Influence on Electrocardiogram

WANGLan

(ElectrocardiogramRoom，TaiheCountyPeople′sHospital，JiangxiProvince，Taihe343700，China)

Objective To analyze the effect of Buyang Huanwu decoction combined with Danshen injection in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease and its influence on electrocardiogram.Methods From January 2013 to January 2015，selecting 100 patients with angina pectoris of coronary heart disease as research objects，they were randomly divided into control group and treatment group，and each group had 50 cases.The control group used conventional Western medicine treatment.The treatment group used Buyang Huanwu decoction combined with Danshen injection therapy.The clinical curative effect and influence on electrocardiogram(ECG)were compared and analyzed.Results The total effective rate of the treatment group was 94%，the electrocardiogram curative effect of the treatment group was 92%，which were significantly higher than those of control group(80%，76%)，respectively，and the difference had statistical significance(P＜0.05).Conclusion Buyang Huanwu decoction combined with Danshen injection in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease can effectively improve the ECG，increase the treatment effect，had less adverse reactions，and was worthy of clinical application.

Buyang Huanwu decoction；Danshen injection；angina pectoris of coronary heart disease；electrocardiogram；palpitation；chest discomfort

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.12.028

1672-2779（2015）-12-0057-02

：張文娟本文校對：袁賓

2015-05-05）