中醫(yī)藥綜合治療腰椎間盤突出癥34例

楊春林 鄒榮瑞 賴杭洲 劉繼亮 孫小波

（1江西省瑞金市中醫(yī)院骨傷一科，贛州342500；2江西省贛州市中醫(yī)院骨傷一科，贛州341000）

中醫(yī)藥綜合治療腰椎間盤突出癥34例

楊春林1鄒榮瑞1賴杭洲1劉繼亮1孫小波2

（1江西省瑞金市中醫(yī)院骨傷一科，贛州342500；2江西省贛州市中醫(yī)院骨傷一科，贛州341000）

目的了解探討中醫(yī)藥綜合治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法選取近兩年收治的腰椎間盤突出癥患者共68例。將患者隨機分為對照組及觀察組，對照組采用常規(guī)西醫(yī)方式治療，觀察組在此基礎(chǔ)上另加入中藥湯藥（自擬）治療。對比兩組患者治療效果差異性和骨骼愈合時間。結(jié)果治療效果方面，對照組治療總有效率為82.35%，觀察組治療總有效率97.06%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者愈合時間明顯短于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加上自擬中藥湯藥鞏固治療能夠有效改善患者臨床癥狀，促進患者更快恢復(fù)，提高患者腰椎間盤突出癥治療療效，因此適合臨床推廣。

腰椎間盤突出癥；中醫(yī)藥綜合療法；腰癰

腰椎間盤突出癥多出現(xiàn)于老年人或是患者身上，是指椎間盤發(fā)生退行性病變，刺激和壓迫神經(jīng)而引起腰痛、下肢痛、麻木、無力、間歇跛行等癥狀。嚴重者可有下肢不同程度的癱瘓和大小便功能障礙［1］。大部分患者在發(fā)病前有腰部創(chuàng)傷、慢性勞損或受寒濕史，常見于老年人或是久坐的人群。中藥湯劑治療是我國傳統(tǒng)治療方式，配合西藥治療能夠促進骨骼恢復(fù)，對臨床治療起到輔助效果［2］，本院基于這一背景，采用對比方式研究了在常規(guī)治療上另加入中藥湯藥治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院在2012年4月—2014年4月期間收治的腰椎間盤突出癥患者共68例，按照隨機原則分為對照組及觀察組，每組34例。對照組中男性16例，女性18例；年齡68～82歲，平均年齡77.9±6.2歲；觀察組中男性17例，女性17例；年齡65～83歲，平均年齡78.2±5.8歲；兩組患者在性別、年齡、疼痛類型等方面無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 分組方法選取我院近兩年收治的腰椎間盤突出癥患者共68例。將患者隨機分為對照組及觀察組，對照組采用常規(guī)西醫(yī)方式治療，觀察組在此基礎(chǔ)上另加入中藥湯藥（自擬）治療。

1.2.2 對照組根據(jù)患者腰椎間盤突出癥程度、狀態(tài)等方面，給予患者注射潑尼松龍12.5～25 mg，加2%的普魯卡因2～4 ml，每周1次。遵醫(yī)囑用藥，不可隨意增減藥量或停藥。

1.2.3 觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用具有促進骨骼生長愈合、緩解疼痛的中藥藥材制成湯藥讓患者服用，本次研究中自擬中藥湯藥藥方如下：生地黃12 g，赤芍10 g，川芎20 g，當歸30 g，紅花10 g，桃仁15g，白芍10 g，黃芪15 g，牛膝10 g。促進骨骼愈合，分早晚2次，水煎服，以七天為1個療程。

兩組患者在治療期間飲食均保持相似，避免患者家屬提供食物，飲食由營養(yǎng)師制定完成后每餐送至患者病房。同時治療期間嚴禁患者使用任何影響骨骼愈合藥物，避免由于其自我護理不當對疼痛治療產(chǎn)生不良影響。

1.2.4 觀察方法術(shù)后開始，第2～4周做1次X線片檢查，以確定骨骼愈合時間。

1.3 療效評定標準本次研究將藥物治療效果分為顯效、有效以及無效3個程度，各程度評判標準如下［4］：顯效：患者腰椎間盤突出癥部位疼痛等臨床不適感明顯減輕，按壓下疼痛感較治療前以明顯減輕但仍有輕度不適感。有效：患者腰椎間盤突出癥部位不良癥狀有所改善但仍影響到正常生活，按壓疼痛。無效：患者臨床癥狀改善效果并不明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（x±s）表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果研究：將患者按照療效評定標準合理歸入顯效、有效、無效三個類別并計算治療總有效率。本次研究中總有效率為顯效率與有效率之和。研究結(jié)果顯示，對照組中顯效14人、有效13人、無效7人，治療總有效率為82.35%；觀察組中顯效20人、有效13人、無效1人，治療總有效率97.06%。具體對比結(jié)果見下表：

表1 兩組治療效果比較［例（%）±s］

表1 兩組治療效果比較［例（%）±s］

28（82.35）13.886±2.368觀察組342213133（97.06）19.997±1.235 χ2值/t值----3.1163.448 P值----＜0.05＜0.05組別例數(shù)顯效有效對照組341413無效7總有效率骨骼愈合時間（x±s/周）

由上表不難看出，兩組在治療總有效率上呈顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者配合中藥治療，其骨骼愈合時間明顯比對照組短（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥是一種臨床常見疼痛，治療方法多，療效不一［3］。明確的病因現(xiàn)在還尚不明確。但是一般認為精神壓力大是首要問題，此外還與急性外傷，長期坐位勞損，椎間盤退化有關(guān)［4］。所以，步入中老年之后，大部分人都有椎間盤突出的問題。癥狀嚴重，病史較長，反復(fù)發(fā)作的患者，壓迫神經(jīng)可出現(xiàn)神經(jīng)麻痹，肌肉癱瘓，多有肌肉萎縮。向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)，可出現(xiàn)大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常［5］。嚴重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見。本文在使用自擬中藥湯劑聯(lián)合西醫(yī)治療患者腰椎間盤突出癥取得滿意的臨床療效，有以下體會：

3.1 手術(shù)治療注意事項疼痛手術(shù)治療，除了必須從疼痛的部位、類型、軟組織損傷的程度，有無合并傷及病人的全身情況等因素考慮外，還需根據(jù)兩個原則來選擇：一是要有足夠強度的內(nèi)固定材料，使固定后能早期功能鍛煉而不至于骨骼愈合前發(fā)生內(nèi)固定器材斷裂及失效；二是疼痛固定方法上要提倡微創(chuàng)，盡量減小疼痛局部血運的破壞及內(nèi)固定器材不應(yīng)有應(yīng)力集中及符合生物固定原則，以促進骨骼愈合，手術(shù)具有穩(wěn)固、牢靠等優(yōu)點，但也易發(fā)生骨不愈合、畸形愈合、遲緩愈合等局部并發(fā)癥。

3.2 中藥治療促進患者骨骼愈合中醫(yī)認為患者的骨骼受損之后會影響脈絡(luò)出現(xiàn)氣血凝滯現(xiàn)象，由于經(jīng)絡(luò)阻塞所致，因此需在用藥上活血化瘀，以治氣血為輔助，減輕腫脹、去瘀生新［6］，故早期治療以活血祛瘀，消腫止痛，病人骨骼愈合快，治療時間短，功能恢復(fù)好，并發(fā)癥少，醫(yī)療費用低，骨骼愈合和功能恢復(fù)并進［7］，值得推廣。如本次研究結(jié)果，在治療總有效率方面，觀察組明顯高于對照組；且觀察人數(shù)分布狀態(tài)不難看出，觀察組中有61.76%患者處于顯效程度，說明大部分患者在中藥湯藥幫助下疼痛癥狀明顯改善，疼痛感有效減輕，幫助患者提升治療依從性，而且觀察組愈合時間明顯比對照組時間短，由此可見，在常規(guī)西醫(yī)治療腰椎間盤突出癥基礎(chǔ)上加入自擬中藥湯藥治療能夠在更短時間內(nèi)促進腰椎間盤突出癥部位愈合，提升治療效果。

綜上所述，本次研究中使用的中藥以消腫止痛、活血化瘀、和營生新、接骨續(xù)損為主，幫助患者將患者的瘀血以及經(jīng)絡(luò)阻塞緩解，促進骨骼愈合，幫助患者更快康復(fù)，提升治療效果，不失為一種中西結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的理想方法，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］郭國興，劉芳.中醫(yī)藥綜合治療腰椎間盤突出癥臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，2:304-305.

［2］劉井山.中醫(yī)藥綜合療法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，15:56-57.

［3］馮利剛.牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察［J］.當代醫(yī)學(xué)，2011，15: 2-3.

［4］蘇克紅，趙勇.綜合治療腰椎間盤突出癥的臨床效果分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，1:81-82.

［5］何健.中醫(yī)綜合治療腰椎間盤突出癥臨床效果分析［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，7:51-52.

［6］李具寶，熊啟良，屈尚可，等.中醫(yī)推拿治療腰椎間盤突出癥:應(yīng)用規(guī)律10年文獻分析［J］.中國組織工程研究，2014，44:7211-7216.

［7］張會清.中西醫(yī)結(jié)合綜合治療腰椎間盤突出癥的臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，17:281-282.

Comprehensive Treatment of TCM on Lumbar Disc Herniation for 34 Cases

YANGChunlin1，ZOU Rongrui1，LAI Hangzhou1，LIU Jiliang1，SUNXiaobo2

(1.Department of Orthopaedics，RuijinHospitalof TraditionalChineseMedicine，JiangxiProvince，Ganzhou342500，China；2.Department of Orthopaedics，GanzhouHospitalof TraditionalChineseMedicine，JiangxiProvince，Ganzhou341000，China)

Objective To investigate the clinical effect of comprehensive treatment of TCM on lumbar disc herniation.Methods Selecting 68 cases of lumbar disc herniationin in recent two years and they were randomly divided into control group and observation group.The control group was given conventional Western medicine treatment.The observation group was added Chinese herbal medicine decoction (self-made)on the basis of the control group.The treatment effects and bone healing time of the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group and the control group was 97.06%and 82.35%，respectively.The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant(P＜0.05).The healing time of the observation group was significantly shorter than that of the control group，and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion On the basis of conventional Western medicine，self-made Chinese medicine decoction consolidation therapy can effectively improve the clinical symptoms of patients，promote faster recovery of patients，improve curative effect on lumbar disc herniation，and it is suitable for clinical application.

lumbar disc herniation；comprehensive treatment of TCM；lumbar abscess

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.12.027

1672-2779（2015）-12-0055-02

：張文娟本文校對：劉長花

2015-05-05）