中醫(yī)整體護理在乳腺癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用

胡祝女

（江西省婺源縣中醫(yī)院護理部，婺源 333200）

中醫(yī)整體護理在乳腺癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用

胡祝女

（江西省婺源縣中醫(yī)院護理部，婺源 333200）

目的 探討中醫(yī)整體護理在乳腺癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用方法及效果。方法 選擇2009年3月—2013年3月在我院接受手術(shù)治療的乳腺癌患者70例，將患者根據(jù)圍手術(shù)期護理方法分為兩組，每組35例，其中對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施中醫(yī)整體護理。比較兩組護理前后的生活質(zhì)量評分、不良事件發(fā)生率及護理滿意度。結(jié)果 護理干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量均有明顯改善，且觀察組改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對乳腺癌患者在圍手術(shù)期加強中醫(yī)整體護理，可有效改善患者的臨床療效，并改善其生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者對護理的滿意度，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)整體護理；乳腺癌；圍術(shù)期

乳腺癌是女性常發(fā)腫瘤之一，對女性生活質(zhì)量帶來嚴重影響，并對其心理狀況及精神狀態(tài)帶來嚴重打擊。為了探討中醫(yī)整體護理在乳腺癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用方法及效果，本文選擇2011年3月—2012年3月在我院接受手術(shù)治療的乳腺癌患者70例，將患者根據(jù)圍手術(shù)期護理方法分為兩組，每組35例，采用不同方法進行護理。比較兩組的臨床療效?，F(xiàn)將情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年3月—2013年3月在我院接受手術(shù)治療的乳腺癌患者70例，所有患者均符合乳腺癌的診斷標準。均為女性，年齡最大為65歲，最小為30歲，平均年齡為（46.52±2.31） 歲。右側(cè)乳腺癌32例，左側(cè)乳腺癌38例，有19例患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟TNM臨床標準進行分期，其中25例為I期，26例為II期，19例為III期。所有患者均實施乳腺癌改良根治術(shù)。將患者根據(jù)圍手術(shù)期護理方法分為兩組，每組35例，其中對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施中醫(yī)整體護理。兩組在基本資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)護理，如心理護理、健康宣教、飲食護理、功能鍛煉、圍手術(shù)期護理及并發(fā)癥護理等。觀察組在此基礎(chǔ)上實施中醫(yī)整體護理，具體措施如下：

1）中醫(yī)情志護理。乳腺癌患者大部分是肝郁氣滯證，肝氣郁結(jié)、無法抒發(fā)后，容易影響患者的正常治療與恢復(fù)［1］。護理人員對患者實施情志護理，耐心回答患者問題，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高其依從性，積極配合醫(yī)護人員的治療與護理，從而提高手術(shù)效果。2）中醫(yī)飲食調(diào)護。飲食護理要結(jié)合患者的手診結(jié)果、舌苔以及體質(zhì)特點，進行針對性的飲食護理。在手術(shù)完成后，要根據(jù)中醫(yī)辨證類型，對癥護理，如氣虛者，要加服補氣類中藥，包括龍眼肉、山藥及蓮子等，血虛者，要加用補血類中藥，包括紅棗、枸杞子，而陰虛者則需要多食用滋陰類食物或者藥物，如百合、蜂蜜等。3）中醫(yī)疼痛護理。選取雙側(cè)合谷、內(nèi)關(guān)等穴位，采用電針儀進行止痛，2 次/d，15 min/次。4）中醫(yī)術(shù)后并發(fā)癥護理。常見并發(fā)癥為尿潴留，實施護理時，可選取獨蒜頭、梔子及食鹽等，取適當量并搗爛，貼在臍部。3次/d，2 h/次，還可以對足三里、三陰交等穴位進行電針治療尿潴留。若患者術(shù)后患肢僵硬，有功能性障礙，可對其患肢進行艾灸治療1次/d，一個療程為3 d，連續(xù)治療三個療程。5）中醫(yī)功能鍛煉護理。術(shù)后4 d，可逐漸開始進行功能性鍛煉，用健身球加強患肢鍛煉?；颊吲P床休息時可用患側(cè)手選中健身球、手掌握球等，時間不宜過長，20 min即可，休息3 h后再次鍛煉，之后可根據(jù)恢復(fù)情況增加鍛煉時間及次數(shù)。盡量避免長時間臥床，護理人員要鼓勵患者盡快下床鍛煉，指導(dǎo)患者練習(xí)太極或者八段錦，以舒展筋骨、調(diào)暢氣機。

1.3 療效評價指標 采用乳腺癌患者生活質(zhì)量量表（FACT-B），對患者的生活質(zhì)量進行評估，此表作為癌癥治療功能評價系統(tǒng)，由測量癌癥患者生命質(zhì)量的共性部分與特定癌癥的特異量表組成，本組主要記錄乳腺癌的特異模塊評分，即生理狀況、功能狀況以及情感狀況。在手術(shù)前與手術(shù)2個月后填寫乳腺癌患者生活質(zhì)量量表。并記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生率及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用標準差表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，卡方檢驗。若P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

2 結(jié)果

2.1 兩組在護理前后的生活質(zhì)量評分 實施護理前，兩組的生活質(zhì)量評分無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；護理干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量均有明顯改善，且觀察組改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組護理前后的生活質(zhì)量評分 （x±s）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及護理滿意度的比較 觀察組不良事件發(fā)生率94.3%（33/35）明顯低于對照組77.1% （27/35），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中觀察組有2例出現(xiàn)靜脈炎，對照組有5例出現(xiàn)靜脈炎，3例肢體功能恢復(fù)延緩。觀察組護理滿意度97.1%（34/35）明顯高于對照組71.4%（25/35），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)臨床研究實踐表明，對乳腺癌患者采用食療加中藥內(nèi)服，可有效改善患者機體氣血陰陽失衡的狀況，促使患者盡快康復(fù)［2］。采用中醫(yī)整體護理，使患者在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進行辨證護理。乳腺癌患者在圍手術(shù)期不僅要在飲食方面科學(xué)進補，還要根據(jù)中醫(yī)理論進行功能性鍛煉，改善患肢的血液微循環(huán)，盡快恢復(fù)肢體功能；除此之外，采用以針灸原理為基礎(chǔ)的電針療法，可有效降低術(shù)后疼痛感，提高痛閾，且針刺不同的穴位，能夠獲得不同的治療效果，可實現(xiàn)對癥治療。睡前進行中藥泡腳，也可以有效改善患者術(shù)前恐懼、緊張等不良情緒，提高睡眠質(zhì)量，以更好的狀態(tài)進行手術(shù)。

中醫(yī)護理結(jié)合患者的不同證型，可以進行針對性護理。如對氣虛、血虛或者陰虛患者進行不同的飲食護理，可使治療效果得到最優(yōu)化。中醫(yī)整體護理可以將各種中醫(yī)護理方法有機結(jié)合在一起，利用中藥及治療措施的獨特優(yōu)勢，實施整體護理，不僅貫徹了中醫(yī)整體觀的原則，也使不同的護理措施互相協(xié)同，從而有效提高了中醫(yī)護理效果，擴大了中醫(yī)護理整體效應(yīng)［3］。本組研究根據(jù)辨證分型的特點，從情志、飲食、功能鍛煉等方面為患者實施中醫(yī)調(diào)護，有效改善了患者的生活質(zhì)量，提高其護理滿意度。此外，觀察組靜脈炎發(fā)生率、肢體功能恢復(fù)情況等明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。同時，采用中藥外敷、電針穴位治療等，配合太極、八段錦等肢體功能鍛煉，促進血液微循環(huán)，有效預(yù)防血瘀氣滯，加快炎癥吸收，促使患者盡快康復(fù)。

綜上所述，對乳腺癌患者在圍手術(shù)期加強中醫(yī)整體護理，可有效改善患者的臨床療效，并改善其生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者對護理的滿意度，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張鳴飛.中醫(yī)護理對乳腺癌患者不良情緒及化療不良反應(yīng)的影響［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，8(13):62-63.

［2］王永芳.應(yīng)用中醫(yī)護理路徑對乳腺癌患者的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，2 (13):88-89.

［3］劉江南.中醫(yī)調(diào)護干預(yù)24例晚期乳腺癌術(shù)后化療患者的生存質(zhì)量研究［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，7(16):54-55.

Application to Holistic Nursing of Traditional Chinese Medicine for Perioperative Breast Cancer

HU Zhunv
(Nursingdepartment,Wuyuan Hospital of Traditional ChineseMedicine, Jiangxi Province,Wuyuan 333200, China)

Objective To investigate the application method and effect of perioperative breast cancer patients with holistic nursing of traditional Chinese medicine.Methods Selected 70 patients with breast cancer in 2009 March-2013 year in March,and divided into two groups,35 cases in each group.The control group received routine care,the observation group received implement the holistic nursing of traditional Chinese medicine.Compared two groups before and after nursing adverse events rate and nursing satisfaction and quality of life scores.Results Quality of life of two groupswere obviously improved,and the observation group improved significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).The incidence of adverse events of the observation group was significantly lower than the control group (P＜0.05),nursing satisfaction was significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The breast cancer patients in peri operation period and strengthen the TCM holistic nursing,which can effectively improve the clinicalcurative effect of the patients,and improve their quality of life,reduce the incidence of adverse reactions,improve the patients'satisfaction to nursing care.

holistic nursing of TCM；breast cancer；perioperative period

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.072

1672-2779（2015）-04-0135-03

張文娟 本文校對：汪巧玉

2015-01-06）