中醫(yī)綜合護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用

左愛文 熊桂珍

（江西省宜春學(xué)院第二附屬醫(yī)院城南門診部，宜春 336000）

中醫(yī)綜合護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用

左愛文 熊桂珍

（江西省宜春學(xué)院第二附屬醫(yī)院城南門診部，宜春 336000）

目的 對比分析中醫(yī)綜合護理與常規(guī)護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年4月—2014年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者72例，隨機分為兩組各36例，比較觀察組（中醫(yī)綜合護理）與對照組（常規(guī)護理）的住院時間、SAS焦慮評分、肺功能指標(biāo)水平及護理滿意率。結(jié)果 護理結(jié)果顯示：①觀察組的FEV1及FEV1/FVC分別為（2841.76± 346.28）mL和（79.46±3.17）%，明顯高于對照組水平；②觀察組的住院時間及SAS評分分別為（8.39±1.45）d和（41.78± 6.45）分，均顯著低于對照組；③觀察組患者的護理滿意率較對照組有顯著提高。各項指標(biāo)的組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將中醫(yī)綜合護理應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病的護理中，可有效促進肺功能的恢復(fù)，改善患者的心理焦慮，縮短住院時間，值得推廣使用。

慢性阻塞性肺疾??；中醫(yī)綜合護理；肺脹

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD） 是臨床上較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示其發(fā)病率有逐年上升趨勢［1］。患者犯病后以肺功能的漸進性衰退、勞動能力下降為主要表現(xiàn)，給患者的生理及心理帶來嚴(yán)重影響。中醫(yī)理論認(rèn)為COPD屬“肺脹”范疇，是由于肺部慢性疾病的反復(fù)遷延性發(fā)作，導(dǎo)致患者肺脾腎三臟虧虛，引發(fā)氣機運化不暢而致病。本文選取72例COPD患者進行研究，探討中醫(yī)綜合護理對慢性阻塞性肺疾病患者的應(yīng)用效果。現(xiàn)將具體研究內(nèi)容整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月—2014年3月于我院就診的72例慢阻肺患者為研究對象，均經(jīng)臨床診斷及病理檢查后確診，符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組研究所選患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：反復(fù)性咳嗽、咯痰、氣促性喘息等。排除合并肝腎功能不全、意識模糊、有精神性疾病史患者［2］。按照隨機原則將納入對象分為觀察組與對照組各36例，觀察組中男性患者20例，女性患者16例；患者年齡47～72歲，平均年齡（59.43± 4.13）歲；病程1～9年，平均病程（4.28±1.02）年。對照組患者中男性19例，女性17例；患者年齡49～75歲，平均年齡（60.49±3.76） 歲；病程1～10年，平均病程（5.07±1.43） 年。兩組患者在年齡、性別、病程及臨床表現(xiàn)等一般資料對比上均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均在入組前自愿簽署知情同意書，符合倫理學(xué)要求。

1.2 護理方法 對照組采取常規(guī)護理，內(nèi)容包括呼吸道護理、保持呼吸道通暢、常規(guī)進行健康指導(dǎo)、做好基礎(chǔ)護理工作等。

觀察組患者在對照組護理基礎(chǔ)上進行中醫(yī)綜合護理：1）情志護理：與患者加強交流溝通，通過轉(zhuǎn)移注意力等方式引導(dǎo)患者講述內(nèi)心感受，并采取針對性的心理疏導(dǎo)措施，從而有效消除患者的負(fù)性情緒。2）中醫(yī)飲食調(diào)護：指導(dǎo)患者多進食高蛋白、高熱量及高纖維素類食物，包括水果、蔬菜等，切忌進食生冷、辛辣等刺激性食物；同時采取食補方式，將雪梨、冬瓜等有潤肺功效的食物加入到食譜中，促進病情恢復(fù)。3）加強穴位按摩：取肺俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、氣海、中極等穴位，采取指揉法進行穴位按摩，每一穴位按摩時間為3～5min，以患者主訴穴位有酸脹感為宜，一日一次，食欲不振患者可在飯前30min對足三里進行按摩，以改善食欲。4）呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者在病情基本恢復(fù)穩(wěn)定后，進行八段錦、上下樓梯等方式鍛煉呼吸功能，整個鍛煉過程必須全程陪同，根據(jù)患者的病況選取合適的鍛煉方式，并制定科學(xué)的鍛煉時間表，以不引起患者的心悸或呼吸急促為合適運動量的確定指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計患者的住院時間及肺功能指標(biāo)（包括一秒用力呼氣容積（FEV1）及FEV1與用力肺活量比值（FEV1/FVC）［3］。使用SAS焦慮自評量表評價患者的心理焦慮狀況，分?jǐn)?shù)越高表明焦慮狀況越嚴(yán)重；同時自制護理滿意度調(diào)查量表（共包含20個選項，每一選項設(shè)置“滿意”、“一般”及“不滿意”三個選項，分別對應(yīng)5分、3分及1分，執(zhí)行百分制），于患者出院時對其護理滿意度進行評價，以評分≥80分為護理滿意，統(tǒng)計滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；計量資料采取均數(shù)±方差（x±s）表示，組間比較進行t檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的FEV1與FEV1/FVC比較 觀察組患者的FEV1及FEV1/FVC均明顯高于對照組水平，指標(biāo)的組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表1：

表1 兩組患者的FEV1與FEV1/FVC比較 （x±s）

2.2 兩組患者的住院時間及SAS評分比較 觀察組患者的住院時間為（8.39±1.45） d，明顯低于對照組的（13.74±3.55）d，組間比較有明顯差異（t=12.548，P＜0.05）。觀察組的SAS評分為（41.78±6.45） 分，較對照組的（58.13±5.48）分有顯著下降，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=17.651，P＜0.05）。

2.3 兩組患者的護理滿意率比較 觀察組患者的護理滿意率為94.44%（34/36），明顯高于對照組的77.78% （28/36），護理滿意率的組間比較結(jié)果有明顯差異（χ2=4.181，P＜0.05）。

3 討論

3.1 慢阻肺的病理病機分析 慢性阻塞性肺疾病是由于支氣管炎等慢性肺部疾病發(fā)展的結(jié)果，由于肺泡及肺組織發(fā)生病變性膨脹，導(dǎo)致肺臟的組織彈性下降，使患者的呼吸道氣流受到限制，進而表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促等癥狀［4］。目前西醫(yī)治療以解痙抗炎等為主，雖說可在一定程度上控制病情，但患者的生活質(zhì)量仍無法得到有效改善。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性阻塞性肺疾病屬“肺脹”范疇，患者一般表現(xiàn)為痰、喘、咳等證，一旦肺臟受外邪侵犯，則將導(dǎo)致外邪與肺內(nèi)余疾相結(jié)合，“痰濁內(nèi)蘊”［5］，造成呼吸道阻塞，導(dǎo)致病情的急性發(fā)作。而脾為肺之母，肺氣受損后也將導(dǎo)致脾氣虧損，機體水液運化失常，導(dǎo)致肺臟宣發(fā)不暢，進一步加重病情。

3.2中醫(yī)綜合護理在COPD中的應(yīng)用優(yōu)勢及效果 中醫(yī)綜合護理是將中醫(yī)理論中的整體觀念與辨證施治觀念相結(jié)合，進而對患者實施特色性的綜合護理，從而達到促進病情恢復(fù)、提高生活質(zhì)量的護理目標(biāo)。第一，情志改變是影響COPD患者病情遷延的主要因素［6］，中醫(yī)綜合護理中的情志護理可有效改善患者的心理狀態(tài)，通過轉(zhuǎn)移話題、聊天等形式，對患者進行有效的心理疏導(dǎo)，在情志護理中輔以相應(yīng)的健康指導(dǎo)，可提高患者對自身病況的認(rèn)識水平，幫助其更全面認(rèn)識到預(yù)期療效，樹立良好信心，緩解不良情緒。第二，通過指導(dǎo)患者正確飲食，將食補理念應(yīng)用于飲食護理中，忌食生冷之物可避免痰濕的進一步加重，而雪梨等物均為益腎養(yǎng)肺之佳品［7］，可在一定程度上促進病情恢復(fù)。第三，穴位按摩通過對相關(guān)穴位進行刺激，可通表里、舒經(jīng)絡(luò)，有效調(diào)和陰陽、通達氣血，本組中所選穴位具有補脾益腎、潤肺之效，故可有效緩解癥狀。第四，指導(dǎo)患者按照八段錦等運動方式進行肺功能鍛煉，可幫助患者始終維持一定的運動強度，促進肺功能的恢復(fù)。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者的肺功能水平均明顯優(yōu)于對照組，且觀察組的住院時間及SAS評分分別為（8.39±1.45）d和（41.78±6.45）分，均顯著低于對照組水平，且觀察組具有更高的護理滿意度，各項指標(biāo)的組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示中醫(yī)綜合護理對于慢性阻塞性肺疾病有積極意義，可顯著促進病情好轉(zhuǎn)，緩解焦慮心理。

綜上所述，臨床上使用中醫(yī)綜合護理模式對慢性阻塞性肺疾病患者進行護理，不僅能有效促進患者肺功能的恢復(fù)，改善心理焦慮水平，縮短住院時間，還可提高護理滿意度，促使良好護患關(guān)系的形成，值得在臨床護理工作中推廣使用。

［1］何麗霞.慢性阻塞性肺疾病綜合護理干預(yù)336例效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，35(29):549-550.

［2］宋文杰.綜合護理干預(yù)在老年人慢性阻塞性肺疾病中的療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2013，11(10):163+165.

［3］曾笑影.綜合護理干預(yù)在76例慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，6(9):107.

［4］李立群.綜合護理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果［J］.護理實踐與研究，2014，7(11):48-49.

［5］劉清華.實施中醫(yī)護理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響分析［J］.四川中醫(yī)，2014，8(10):161-163.

［6］張婧.舒適護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護士(下旬刊)，2012，2(6):25-26.

［7］范芳蓮，何遠(yuǎn)強，葛曉紅，等.綜合護理干預(yù)對抑郁的慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后影響［J］.安徽醫(yī)藥，2011，3（9）:390-391.

Effect Comparison of Integrated Traditional Chinese Medicine Nursing and Routine Nursing Applicating to Chronic Obstructive Pulmonary Disease

ZUOAiwen, XIONGGuizhen
（South clinics, thesecond affiliated hospital of Yichun college, Jiangxi province, Yichun 336000, China）

Objective To compare the effect of integrated traditional Chinese medicine nursing and routine nursing applicating to chronic obstructive pulmonary disease.Methods Selected 72 patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital,randomly divided into two groups.Compared the observation group (traditional Chinese medicine comprehensive nursing)and control group (routine nursing)with hospitalization,SAS scores of anxiety,pulmonary function index level and nursing satisfaction rate.Results The nursing results showed,FEV1and FEV1/FVC in observation group were(2841.76+346.28)mL and (79.46+3.17)%,significantly higher than the control group level；hospitalization time and SAS score of the observed group were (8.39+1.45)d and (41.78+6.45),were significantly lower than those of the control group.nursing satisfaction rate of the observation group was significantly improved.The indicators of differences between groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The nursing of traditional Chinese medicine comprehensive nursing for chronic obstructive pulmonary disease,can effectively promote the recovery of lung function,improve the patients psychological anxiety,shorten the hospitalization time,it is worth to promote the use.

chronic obstructive pulmonary disease；integrated traditional Chinese medicine nursing；lurg inflation

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.064

1672-2779（2015）-04-0121-02

蘇 玲 本文校對：謝細(xì)英

2014-11-25）