中西醫(yī)結(jié)合治療毛細(xì)支氣管炎40例

李培偉

（河南省周口市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科，周口 466000）

中西醫(yī)結(jié)合治療毛細(xì)支氣管炎40例

李培偉

（河南省周口市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科，周口 466000）

目的 對(duì)毛細(xì)支氣管炎的中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。方法 將120例毛細(xì)支氣管炎患者隨機(jī)分為兩組，每組60例。以接受單純西醫(yī)治療者為西醫(yī)組，以接受中西醫(yī)結(jié)合治療者為結(jié)合組，對(duì)比兩組臨床癥狀改善時(shí)間及治療總有效率。結(jié)果結(jié)合組接受治療后，其咳嗽消失時(shí)間、喘促消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯低于西醫(yī)組（P＜0.05）。同時(shí)結(jié)合組臨床治療總有效率同樣明顯優(yōu)于西醫(yī)組（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療方案可有效的提高毛細(xì)支氣管炎的臨床治療效果。

中西醫(yī)結(jié)合療法；毛細(xì)支氣管炎；三拗湯

毛細(xì)支氣管炎以好發(fā)于嬰幼兒時(shí)期的，以發(fā)熱、咳嗽、喘促為主要臨床癥狀，是一種急性下呼吸道疾病，本病可由多種病原體感染所致，如不及時(shí)治療，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能衰竭，而威脅患者生命安全［1-2］。我院近年來(lái)在常規(guī)西醫(yī)治療的同時(shí)，根據(jù)患者臨床證型給予對(duì)癥治療，大大提高了臨床治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2012年1月—2014年1月間收治的120例毛細(xì)支氣管炎患者作為觀察對(duì)象，所有患者均需符合毛細(xì)支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并除外患有其他呼吸系統(tǒng)疾病，所有患者均需簽署知情同意書。隨機(jī)將所有患者分為兩組，以接受單純西醫(yī)治療者為西醫(yī)組，以接受中西醫(yī)結(jié)合治療者為結(jié)合組，每組60例。西醫(yī)組，男33例，女27例；年齡3～8歲，平均（5.78±1.57）歲。結(jié)合組，男35例，女25例；年齡2～9歲，平均（5.25±1.17）歲。兩組性別及年齡比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性。

1.2 治療方法 西醫(yī)組者給予吸氧治療，同時(shí)給予適當(dāng)抗生素以抗感染治療，并給予祛痰、平喘治療。結(jié)合組在西醫(yī)組治療的同時(shí)，給予中醫(yī)治療，中醫(yī)治療根據(jù)患者辨證類型給予方劑治療，以三拗湯加減治療風(fēng)寒閉肺證，以麻杏石甘湯加減治療風(fēng)熱閉肺。兩組治療時(shí)間均為2周。

1.3 觀察方法 分別對(duì)所有患者的臨床癥狀、體征消失時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)比兩組患者臨床癥狀、體征消失時(shí)間及住院時(shí)間，所觀察的臨床癥狀及體征包括咳嗽、喘促及肺部啰音。同時(shí)以患者接受治療7天內(nèi)臨床癥狀及體征均消失者為痊愈，以患者接受治療7天后臨床癥狀及體征均好轉(zhuǎn)者為有效，以患者接受治療7天后臨床癥狀及體征無(wú)變化者為無(wú)效，以痊愈及有效率之和為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS 19.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)分析；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用百分率表示，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)分析。以P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時(shí)間 結(jié)合組接受治療后，其咳嗽消失時(shí)間、喘促消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯低于西醫(yī)組（P＜0.05），見表1。

表1 臨床癥狀消失時(shí)間 （d，x±s）

2.2 治療總有效率 結(jié)合組臨床治療總有效率同樣明顯優(yōu)于西醫(yī)組（P＜0.05），見表2。

表2 治療總有效率比較 ［例（%）］

3 討論

典型的毛細(xì)支氣管炎常發(fā)生在上呼吸道感染2～3日后，出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)熱，體溫以中、低度發(fā)熱為見，發(fā)作喘憋為其特點(diǎn)，病情以喘憋發(fā)生后的2～3日較嚴(yán)重，喘憋發(fā)作時(shí)呼吸明顯增快，可達(dá)每分鐘60～80次以上，并伴有呼氣延長(zhǎng)和呼氣性喘鳴；重癥患兒明顯表現(xiàn)出鼻煽和“三凹征”（即吸氣時(shí)出現(xiàn)鎖骨上窩，胸骨上窩及上腹部凹陷），臉色蒼白，口周發(fā)青，或出現(xiàn)紫紺，患兒常煩躁不安，呻吟不止；病情更重的患兒可并發(fā)支氣管肺炎、支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎，更甚者可合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病例治療后均可緩解，極少發(fā)生死亡，西醫(yī)治療多以抗生素控制感染并給予止咳祛痰、解痙平喘等對(duì)癥治療。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為毛細(xì)支氣管炎的病發(fā)與患者素體虛弱，脾胃失健，痰濕內(nèi)生，痰阻氣道，肺氣失衡，上逆不暢所致［3］。故我院在治療本病時(shí)，將本病分為風(fēng)寒閉肺證及風(fēng)熱閉肺證，分別給予三拗湯加減與麻杏石甘湯加減治療。三拗湯為張仲景的經(jīng)驗(yàn)方之一，后被《太平惠民和劑局方》卷二收錄。主治宣肺解表，止咳平喘。具有鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰，鎮(zhèn)痛，抗炎，抗菌抗病毒和抗過(guò)敏作用。麻杏石甘湯，出自《傷寒論》，亦為張仲景經(jīng)驗(yàn)方之一。為解表劑，具有辛涼宣泄，清肺平喘之功效。主治外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證。身熱不解，咳逆氣急，鼻煽，口渴，有汗或無(wú)汗，舌苔薄白或黃，脈滑而數(shù)者。臨床常用于治療感冒、上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、麻疹合并肺炎等屬表證未盡，熱邪壅肺者。兩方均在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者體質(zhì)不同給予加減，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)以人為本的原則，使組方更符合患者不同病理階段的治療，同時(shí)配合西醫(yī)藥改善患者臨床癥狀，因而療效顯著。

本文中西醫(yī)結(jié)合組，其在接受治療后，咳嗽消失時(shí)間、喘促消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯低于西醫(yī)組。同時(shí)結(jié)合組臨床治療總有效率同樣明顯優(yōu)于西醫(yī)組?？梢娫诼?lián)合應(yīng)用西醫(yī)及中醫(yī)治療后，患者的臨床癥狀、體征及治療總有效率均明顯優(yōu)于單純應(yīng)用西醫(yī)治療的西醫(yī)組。

綜上所述：中西醫(yī)結(jié)合治療方案可有效的提高毛細(xì)支氣管炎的臨床治療效果，值得進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

［1］徐慶玲.嬰兒毛細(xì)支氣管炎臨床特征分析［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19 (11):1887.

［2］易陽(yáng)，鐘聞燕，熊建新，等.嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子在呼吸道合胞病毒性毛細(xì)支氣管炎中的作用和意義［J］.臨床兒科雜志，2011，29(2):136-138.

［3］龍建新.麻杏石甘湯灌腸治療毛細(xì)支氣管炎療效評(píng)價(jià)［J］.山東醫(yī)藥，2010，50 (44):98-99.

Treatment of Capillary Bronchitis with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine for 40 Cases

LI Peiwei
（Department of internal respiratorymedicine, Zhoukou hospital of traditional Chinesemedicine, Zhoukou 466000, China）

Objective To analyze the clinical value of integrated traditional Chinese and Western medicine on bronchiolitis.Methods 120 cases of bronchiolitis were randomly divided into two groups,60 cases in each group.To accept the western medicine therapy only for treatment group,to accept the treatment of integrated traditional Chinese and Western medicine for the combination group,the total efficiency of the treatment time and improve the contrast of two groups of clinical symptoms.Results The combined group after the treatment, the time of disappearance of cough,dyspnea,pulmonary rales disappearance time of disappearance time and hospitalization time were significantly lower than those in the western medicine group (P＜0.05).Combined with the clinical total effective rate also significantly better than western medicine group (P＜0.05).Conclusion The treatment of integrated traditional Chinese and Western medicine can be effective scheme to improve the clinical effect of the treatment of bronchiolitis.

integrated traditional Chinese and Western medicine；bronchiolitis；Sanniu Tang

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.034

1672-2779（2015）-04-0064-02

張文娟 本文校對(duì)：張麗娟

2015-01-14）