鴉榴散配合甲硝唑治療結(jié)腸阿米巴病30例

魏曉東 宋太平

（1河南中醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院，鄭州 450008；2鄭州市大腸肛門病醫(yī)院，鄭州 450004）

鴉榴散配合甲硝唑治療結(jié)腸阿米巴病30例

魏曉東1宋太平2

（1河南中醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院，鄭州 450008；2鄭州市大腸肛門病醫(yī)院，鄭州 450004）

目的 觀察鴉榴散配合甲硝唑治療腸阿米巴病的臨床療效。方法 將本院收治的結(jié)腸阿米巴病患者60例隨機(jī)分為治療組和對照組30例，治療組給予鴉榴散配合甲硝唑進(jìn)行治療，對照組給予甲硝唑進(jìn)行治療，一個(gè)療程均為7天。連用兩個(gè)療程后，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果 治療組治愈11例，有效15例，總有效率86.67%，每月隨訪一次，連續(xù)隨訪半年，無復(fù)發(fā)；對照組治愈8例，有效13例，總有效率70%。每月隨訪一次，連續(xù)隨訪半年，復(fù)發(fā)6例，治療組治療情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 鴉榴散配合甲硝唑治療腸阿米巴病比單用甲硝唑療效好。

鴉榴散；結(jié)腸阿米巴?。恢形麽t(yī)結(jié)合療法

結(jié)腸阿米巴病是溶組織阿米巴所引起的一種腸道寄生蟲病。據(jù)估計(jì)全世界約有10%的人受染，有的地方感染率高達(dá)50%［1］。本病的發(fā)生，一般農(nóng)村的發(fā)病率高于城市；秋季的發(fā)病率最高，夏季次之；男性的發(fā)病率高于女性。該病的病變部位主要在盲腸和升結(jié)腸，其次為乙狀結(jié)腸和直腸。主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、粘液血便、甚至果醬樣大便。我院采用鴉榴散配合甲硝唑治療腸阿米巴病，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選60例患者均來自2013年7月—2014 年3月鄭州市大腸肛門病醫(yī)院住院病人。其中以黃褐色稀水樣便者18例，以粘液血性便者36例，以暗紅色果醬樣便者6例。將60例患者隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組30例，男16例，女14例；年齡4～77歲；病程3 d～8年。觀察組30例，男17例，女13例；年齡5～69歲；病程5 d～10年。兩組在年齡、性別、病程、發(fā)病情況上無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 以多次大便常規(guī)及鏡檢發(fā)現(xiàn)溶組織阿米巴滋養(yǎng)體或包囊為腸阿米巴病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.3 治療方法 兩組患者均予氟喹諾酮類抗生素靜滴抗感染，必要時(shí)給予補(bǔ)液及糾正水電解質(zhì)紊亂。在此基礎(chǔ)上，治療組給予鴉榴散（鴉膽子、石榴皮等分研為細(xì)末裝入膠囊）每次6粒、甲硝唑片每次0.8 g，1天3次，口服；觀察組給予甲硝唑片每次0.8 g，1天3次，口服。一個(gè)療程為10天，共治療2個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀消失，大便成形，無膿血及粘液，隔日糞檢一次，連續(xù)三次均查不到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊為止；有效：臨床癥狀減輕，連續(xù)三次均查不到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊為止；無效：自覺癥狀減輕，但糞檢仍可查見滋養(yǎng)體或包囊。［3］

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治愈11例，有效15例，總有效率86.67%，每月隨訪一次，連續(xù)隨訪半年，無復(fù)發(fā)；觀察組治愈8例，有效13例，總有效率70%，每月隨訪一次，連續(xù)隨訪半年，復(fù)發(fā)6例。治療組治療情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 ［例（%）］

3 討論

結(jié)腸阿米巴病由于沒有典型的臨床表現(xiàn)而容易誤診，因此在臨床上提高對本病的認(rèn)識十分重要。大便中檢測出病原菌為其唯一可靠診斷依據(jù)，故對疑似阿米巴病的患者做糞便檢查相當(dāng)重要。

溶組織阿米巴的致病機(jī)制目前尚不明確，其毒力和侵襲力主要表現(xiàn)在對患者組織的溶解破壞作用。目前甲硝唑?yàn)橹委煱⒚装筒〉氖走x藥物，其對阿米巴滋養(yǎng)體具有很強(qiáng)的殺滅作用，但本藥對腸腔阿米巴原蟲無明顯作用也不能殺滅包囊，故單用本藥治療阿米巴痢疾時(shí)復(fù)發(fā)率高，所以往往與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。

鴉榴散中鴉膽子味苦，性寒，有小毒，歸肝、大腸經(jīng)。具有清熱、解毒、殺蟲、截瘧的功效?？梢灾委煰懠病⒘〖驳燃膊　，F(xiàn)代研究表明，鴉膽子具有治療阿米巴痢疾、扁平疣、肛裂、內(nèi)痔出血、滴蟲性陰道炎等作用，而鴉膽子果實(shí)的氯仿萃取物在體外研究中表現(xiàn)出了很好的抗阿米巴原蟲活性的作用。石榴皮酸、澀、微溫，歸肺、大腸、腎經(jīng)。具有澀腸止瀉、止血?dú)⑾x等作用。常用于治療細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾等疾病。研究表明石榴皮中含有鞣質(zhì)，能沉淀或凝固局部的蛋白質(zhì)，使在表面形成較為致密的保護(hù)層，有助于局部創(chuàng)面愈合或保護(hù)局部免受刺激［3］，從而阻止了溶組織阿米巴對患者溶解破壞作用。鴉榴散配合甲硝唑即加強(qiáng)了甲硝唑殺滅腸腔阿米巴原蟲的作用，又可以阻止溶組織阿米巴對腸粘膜的溶解破壞作用，故臨床療效較好。

［1］張?zhí)┎?大腸肛門病學(xué)［M］.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2011：260.

［2］楊紹基，任紅.傳染病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：260-267.

［3］曾婷婷，照日格圖，李樹全，等.石榴皮的藥理作用及其臨床應(yīng)用研究［J］.廣東化工，2013，15(40)：87.

Clinical Observation to Yaliu Powder Combined with Metronidazole Tablets in Treatment of Amebiasis of Colon for 30 Cases

WEI Xiaodong1, SONGTaiping2
（1 2ndcliniccollege, Henan TCMCollege, Zhengzhou 450008, China；2Department of hemorrhoid-fistula, Zhengzhou Hospital of Coloproctological, Zhengzhou 450004, China）

Objective To observe the efficacy of Ya liu Powder combined with Metronidazole Tablets in the treatment of amebiasis of the colon.Methods 30 cases were randomly divided into treatment group and control group.The treatment group were given Yaliu Powder combined with Metronidazole Tablets,while the control group were taken Metronidazole Tablets.A period of treatment is 10 days.After two courses,the clinical efficacy of two groups were compared.Results In treatment group 11 cases were cured,15 cases were effective, and total effective rate was 86.67%.The follow-up which was once a month and lasted for halfa year did notfind any recurrence；while in control group,8 cases were cured,13 ases were effective,and total effective rate was 70%and 6 cases were recurrence.Treatment group was superior to control group in therapeutic efficacy (P＜0.05).Conclusion Clinical efficacy of Ya liu Powder combined with Metronidazole Tablets in the treatment of amebiasis ofthe colon was better than Metronidazole Tablets.

Ya liu Powder；amebiasis of the colon；integrated therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.032

1672-2779（2015）-04-0061-02

張文娟 本文校對：張麗娟

2014-12-19）

*通訊作者：532996059@qq.com