經(jīng)驗(yàn)方貼敷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變30例

朱健南

（河南省周口市中醫(yī)院腎病糖尿病科，周口 466000）

經(jīng)驗(yàn)方貼敷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變30例

朱健南

（河南省周口市中醫(yī)院腎病糖尿病科，周口 466000）

目的 經(jīng)驗(yàn)方貼敷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法 選取2012年3月—2014年3月就診的患者，均已被確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變并進(jìn)行持續(xù)治療，共計(jì)60例，隨機(jī)將所有患者分為對照組和治療組各30例。治療組患者在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用經(jīng)驗(yàn)方貼敷治療法，對照組患者僅采用西醫(yī)治療法。30天一個(gè)療程，4個(gè)療程之后，觀察并比較兩組患者的療效。結(jié)果 治療組的總有效率為90%，而對照組患者的總有效率為63%，其總有效率明顯低于治療組的總有效率（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)驗(yàn)方貼敷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效明顯，因此，此治療方法可以采用并推廣。

經(jīng)驗(yàn)方貼敷法；糖尿病周圍神經(jīng)病變；中醫(yī)外治法

糖尿病周圍神經(jīng)病變（簡稱DPN），是糖尿病最為常見的并發(fā)癥之一，對人類的健康危害極大。由于人們生活水平的提升以及人的壽命的增長，使得糖尿病的發(fā)病率在不斷攀升。DPN的主要臨床癥狀是感覺障礙，一般表現(xiàn)為雙側(cè)肢體遠(yuǎn)端麻木、發(fā)涼、疼痛、灼燒感以及觸電感等，在夜間，癥狀會有所加重，繼而導(dǎo)致運(yùn)動功能逐漸減退、肌肉萎縮甚至是癱瘓。而當(dāng)患者的自主神經(jīng)受損時(shí)，多會出現(xiàn)腹脹、腹瀉、便秘等功能障礙。因此，在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的同時(shí)，也要減少糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。針對此病，目前單純的西醫(yī)治療法存在一定的局限性，中醫(yī)治療法逐漸被人們所重視。本案治療組30例DPN患者，在西藥治療基礎(chǔ)上，加用經(jīng)驗(yàn)方貼敷治療法來治療，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科室2012年3月—2014年3月接診患者，均已被確診DPN病并在我院進(jìn)行持續(xù)治療，共計(jì)60例，隨機(jī)將所有患者分為對照組和治療組各30例。對照組30例患者中，男18例，女12例；年齡在45～73歲之間，平均年齡51歲；病程為5～12年，平均病程8年。治療組30例患者中，男16例，女14例；年齡在47～70歲之間，平均年齡約50歲；病程為6～13年，平均病程約9年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 針對DPN，目前臨床研究中仍缺乏確切的治療方法，因此，臨床治療上以控制患者血糖以及控制飲食等措施來治療和預(yù)防DPN。在西醫(yī)中，針對此病，通常使用的藥物包括：營養(yǎng)神經(jīng)類藥物，如神經(jīng)節(jié)普脂、神經(jīng)生長因子等；直接擴(kuò)張血管類藥物，如ACEI類及丁咯地爾等；改善微循環(huán)的藥物，如前列地爾、川芎嗪、葛根素等；抗氧化劑，如維生素C及維生素E等。兩組均進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，即主要包括飲食控制、增加運(yùn)動量以及降血糖等。其中，對照組患者進(jìn)行肌肉注射：維生素B 100 mg、甲鈷胺注射液500μg，每天1次，病情嚴(yán)重者，增加其他西藥輔助治療。而治療組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用經(jīng)驗(yàn)方貼敷治療，即內(nèi)服和外敷并舉。內(nèi)服運(yùn)用益氣活血通痹湯，配方是：黃芪30 g，丹參15 g，川芎10 g，雞血藤20 g，桑枝15 g，地龍10 g，木瓜10 g，僵蠶10 g，白芍15 g。每日一劑，水煎分早晚兩次服用。外敷：自制中藥進(jìn)行足浴，包括：雞血藤、紅花、五加皮、沒藥等中草藥。兩組患者均30天一個(gè)療程。在所有患者治療前后，均檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能及腎功能情況。

1.3 療效觀察 30天一個(gè)療程，共治療4個(gè)療程之后觀察療效。若自覺癥狀、深淺感覺及腱反射明顯改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常，則可判定為顯效；若自覺癥狀有所改善，深淺感覺和腱反射有所好轉(zhuǎn)，則判定為有效；若患者自覺癥狀、深淺感覺及腱反射均毫無改善，則判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)研究采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組和對照組臨床效果比較情況，治療組患者顯效10例，有效17例，無效僅3例，總有效率為90%；而對照組患者顯效為5例，有效14例，無效11例，其總有效率為63%。所以，由比較結(jié)果來看，治療組患者的效果明顯好于對照組。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療組和對照組治療有效率結(jié)果比較 ［例（%）］

3 討論

DPN的發(fā)病機(jī)制目前尚未被人們所了解，而近年來，醫(yī)學(xué)研究表明，其與人體血管、代謝、自身免疫、炎癥反應(yīng)、損傷及遺傳有一定的關(guān)聯(lián)性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，DPN是在糖代謝紊亂基礎(chǔ)上引發(fā)的多因素性疾病，且目前尚未找到確切的治療方法，西醫(yī)多采用控制血糖、控制飲食等方法，用B族維生素E，血管擴(kuò)張劑、醛糖還原抑制劑等，但療效欠佳。

中醫(yī)學(xué)中無此病的記載，但根據(jù)糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床癥狀，可將其歸屬到中醫(yī)學(xué)中的“血痹”、“痹癥”、“麻木”、“瘓癥”等范疇中。認(rèn)為本病由于正氣不足，導(dǎo)致陰陽虧損、氣血不足、血脈不通，進(jìn)而導(dǎo)致邪滯經(jīng)絡(luò)，此外，因臟腑功能的失調(diào)而引發(fā)此病。針對臨床上的治療上多以健脾補(bǔ)腎、活血化瘀、化痰通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰等治法。其發(fā)病與瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)有關(guān)系，因此，主要采用益氣活血的原則，針對此病，我院采取了經(jīng)驗(yàn)方貼敷治療法，即在西藥治療基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)治療法，外敷內(nèi)服并用，取雞血藤、木瓜、地龍、僵蠶等，用于祛風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀。此外，配制中藥進(jìn)行足浴，作為輔助治療。

臨床調(diào)查結(jié)果表明，治療組的總有效率為90%，而對照組患者的總有效率為63%，明顯低于治療組的總有效率。由此，我們可以看出，經(jīng)驗(yàn)方貼敷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，能夠很好地改善患者的臨床癥狀、減輕患者的痛苦，其安全性及有效性較高，對糖尿病周圍神經(jīng)病變具有很好的療效，值得采用并推廣。

［1］林厚維，丁文龍.糖尿病性神經(jīng)病變的機(jī)理［J］.解剖科學(xué)進(jìn)展，2005，11（3）：244-247，252.

［2］李象輝.中藥濕熱敷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變48例［J］.河北中醫(yī)，2010，32 （12）：1840-1853.

［3］陳景亮.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變45例臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2008，40（3）：26-27.

［4］趙勝，楊傳經(jīng).中藥內(nèi)服、外用、穴位貼敷治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變40例的療效觀察［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（2）：83.

Clinical Effect to Experience Dedoction Sticking Treatment for Diabetic Peripheral Neuropathy

ZHU Jjiannan
(Department of diabetes nephropathy, Zhoukou Hospital of Traditional ChineseMedicine, Henan Province, Zhoukou 466000, China)

Objective Clinical experience dedoction sticking in the treatment for diabetic peripheral neuropathy (DPN).Methods Selected patients of 60 cases in our hospital from 2012 March to 2014 March,have been diagnosed with diabetes peripheral neuropathy and continuous treatment.all patients were randomly divided into control group and treatment group with 30 cases in each group.Patients in the treatment group based on the conventional western medicine treatment,using experience dedoction sticking therapy,the patients in control group only received western medicine treatment.30 days for a course of treatment,after 4 courses of treatment,the efficacy was observed and compared between the two groups of patients.Results The total effective rate in treatment group was 90%,while the patients in the control group the total efficiency is 63%,the total efficiency is significantly lower than the total effective rate in treatment group (P＜0.05).Conclusion The clinical experience dedoction sticking in the treatment of diabetic peripheral neuropathy is obvious, therefore,this treatment can use and promotion.

experience dedoction sticking therapy；diabetic peripheralneuropathy(DPN)；external therapy of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.030

1672-2779（2015）-04-0057-02

張麗娟 本文校對：張麗娟

2014-10-27）