疏肝健脾益腎法治療中風后抑郁30例

呂 強 張 祜 王桂寧

（1黑龍江省哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院腦病二科，哈爾濱 150076；2黑龍江農(nóng)墾總醫(yī)院康復科，哈爾濱 150088）

疏肝健脾益腎法治療中風后抑郁30例

呂 強1張 祜2王桂寧2

（1黑龍江省哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院腦病二科，哈爾濱 150076；2黑龍江農(nóng)墾總醫(yī)院康復科，哈爾濱 150088）

目的 本研究觀察運用疏肝健脾益腎法治療中風后抑郁（PSD）的臨床療效。方法 將60例患者按PSD納入標準隨機分為治療組、對照組各30例。治療組給予疏肝健脾益腎法治療中風后抑郁，對照組給予百憂解20mg，每日1次，口服，療程均為8周。兩組患者均在治療前及治療后各用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評分，評價療效。結果 1）治療組患者治療前后HAMD量表評分比較具有極顯著性差異（P＜0.01），臨床療效肯定。2）治療組與對照組均有較好臨床療效，無顯著性差異（P＞0.05）。結論 疏肝健脾益腎法可明顯改善中風后抑郁的抑郁狀態(tài)。

疏肝理脾益腎法；中風后抑郁；中醫(yī)藥療法

中風后抑郁（Post Stroke Depression，PSD） 是發(fā)生在中風后的一種情感低落，思維緩慢，語言動作減少、遲緩為主要表現(xiàn)的情感性精神病。本研究通過觀察PSD患者治療前后HAMD評分的變化，來進行臨床療效評定。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例皆來源于2014年1月—2014 年8月哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院腦病門診的PSD患者，共60例，腦梗塞40例，腦出血20例，所選病例均符合納入病例標準，病程3～6個月。按隨機數(shù)字表分為2組，治療組：男21例，女9例；腦梗塞20例，腦出血10例；年齡45～75歲，平均（56±9.45） 歲。對照組：男20例，女10例；腦梗塞20例，腦出血10例；年齡44～74歲，平均（55±9.76） 歲。兩組性別、年齡、病種、病程比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法 兩組均采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療及對癥支持治療，并盡可能早地進行康復訓練。治療組：運用疏肝健脾益腎法治療，具體湯方如下：柴胡15 g，枳殼15 g，白術15 g，茯苓15 g，當歸20 g，黃芪30 g，香附15 g，郁金15 g，炒棗仁15 g，遠志15 g，龍眼肉15 g，熟地黃15 g，山藥15 g，山萸肉15 g，知母15 g，杜仲15 g，芍藥15 g，甘草10 g。水煎服，日一劑，早晚分服。對照組：口服百憂解20 mg，每日晨飯后頓服，療程為8周。觀察PSD患者的治療前后HAMD(17 項)評分，進行療效評定。

1.3 療效評定 采用漢密爾頓抑郁量表減分率法評定，以HAMD(17項)為療效評價標準：①治愈：HAMD (17項)總分＜8分；②顯效：HAMD(17項)總分前后減少≥50%；③好轉(zhuǎn)：HAMD(17項)總分前后減少≥25%且＜50%；④無效：HAMD(17項)總分前后減少＜25%或病情惡化；減分率=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%

1.4 統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，統(tǒng)計學處理在SPSS18.0統(tǒng)計軟件上完成，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結果

表1 兩組治療前、治療后HAMD評分比較 （x±s）

從表1可以看出，治療前兩組比較P＞0.05，具可比性，兩組經(jīng)治療HAMD評分下降，與治療前比較具極顯著性差異（P＜0.01），治療后兩組評分無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明兩組治療均有明顯抗抑郁作用，且療效相當。

表2 治療組與對照組治療后HAMD療效比較 ［例（%）］

表2可見治療組總有效率（83.33%），對照組總有效率（80.00%），經(jīng)統(tǒng)計學分析，無顯著性差異（P＞0.05），療效相當。

3 討論

中風后抑郁歸屬于中醫(yī)學“郁病”范疇，病位在腦，與心、脾、肝、腎密切相關。許多研究證實中藥可改善抑郁狀態(tài)，黃建強［1］采用丹葛解郁湯治療中風后抑郁51例療效優(yōu)于單用百憂解組。徐志偉［2］等經(jīng)研究證實丹梔逍遙散具有抗抑郁、抗焦慮作用。金亞萍［3］等采用柴桂龍牡湯合并心理干預治療腦卒中并發(fā)抑郁，臨床療效顯著。本研究運用疏肝健脾益腎法進行治療，柴胡、枳殼、香附疏肝行氣解郁，白術、茯苓補氣健脾，當歸、黃芪補氣生血，郁金開郁安神，炒棗仁、遠志、龍眼肉補心益脾，安神定志，熟地黃、山藥、山萸肉滋陰補腎，知母、杜仲益腎固精，芍藥、甘草調(diào)和諸藥，緩急止痛。共奏疏肝健脾益腎，安神解郁之功。疏肝健脾益腎法可明顯改善中風后抑郁的抑郁狀態(tài)。

［1］黃建強.丹葛解郁湯治療中風后抑郁51例［J］.湖南中醫(yī)雜志，2010，26(4): 61-62.

［2］徐志偉，王文竹，蘇俊芳，等.丹梔逍遙散四種提取物抗抑郁、焦慮作用的實驗研究［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2006，21(5):302-303.

［3］金亞萍，陳園桃，孟紅旗，等.柴桂龍牡湯合并心理干預治療腦卒中并發(fā)抑郁探討［J］.吉林中醫(yī)藥，2011，31(4):327-328.

Post- Stroke Depression Treated By Therapy of Shugan J ianpi Yishen for 30 Cases

LYU Qiang1, ZHANGHu2,WANGGuining2
（1 2ndencephalopathydepartment, Harbin hospital of traditional Chinesemedicine, Harbin 150076, China；2 Rehabilitation department, Heilongjiangagricultural reclamation general hospital, Harbin 150088, China）

Objective This study was to observe the effect of therapy of Shugan Jianpi Yishen acting on the patients of post-stroke depression.Methods 60 patients devided into treated group and control group randomly,each group had 30 patients.Treated group was treated by Shugan Jianpi Yishen,control group was treated by Prozac orally.HAMD was counted in the two groups before and after one course of treatment.We estimated the effect of therapy at last.Results The treated group before and after treatment in patients with HAMD scale score were significantly different(P＜0.01),so we are sure of the effect in clinic.Treated group and control group have no significant difference（P＞0.05）.Conclusion The therapy of Shugan Jianpi Yishen had marked improvement in depression.

Shugan Jianpi Yishen；post-stroke depression；therapy of traditional Chinese medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.028

1672-2779（2015）-04-0054-02

張文娟 本文校對：李鳳男

2014-11-19）