祛風(fēng)膏外敷合并痛風(fēng)湯內(nèi)服治療痛風(fēng)43例

付海龍 曾 輝 盛肆平

(江西省進(jìn)賢縣中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，進(jìn)賢 331 700)

祛風(fēng)膏外敷合并痛風(fēng)湯內(nèi)服治療痛風(fēng)43例

付海龍 曾 輝 盛肆平

(江西省進(jìn)賢縣中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，進(jìn)賢 331 700)

目的 探討針對痛風(fēng)患者采用自擬祛風(fēng)膏外敷合并痛風(fēng)湯內(nèi)服的臨床治療效果。方法 選取本院2013年7月至2014年5月收治的原發(fā)性痛風(fēng)患者86例，隨機(jī)將其分為對照組與實驗組各43例，對照組僅采用消炎鎮(zhèn)痛與降血尿酸等西藥治療方式，實驗組給予自擬祛風(fēng)膏外敷聯(lián)合痛風(fēng)湯內(nèi)服的治療方案。觀察兩組患者臨床治療效果，并行統(tǒng)計處理分析。結(jié)果 實驗組患者治療后的疼痛VAS評分、發(fā)作頻率及FIM評分均明顯好于治療前，且顯著優(yōu)于對照組患者，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對痛風(fēng)患者采用祛風(fēng)膏外敷聯(lián)合痛風(fēng)湯內(nèi)服能夠顯著改善其疼痛程度，抑制疼痛發(fā)作頻率，并顯著提升病患的綜合功能。

痛風(fēng)；祛風(fēng)膏；痛風(fēng)湯；中醫(yī)藥綜合療法

痛風(fēng)是絕經(jīng)期后女性與中老年肥胖人群的常見疾病，主要因機(jī)體嘌呤代謝紊亂所引發(fā)，發(fā)病患者的主要臨床特征為血尿酸水平升高，或同時伴隨痛風(fēng)性石沉積與關(guān)節(jié)炎等病癥，疾病進(jìn)展后還會影響到腎臟功能，形成慢性腎炎及尿酸性腎結(jié)石等疾?。?］。由于人們生活狀態(tài)與飲食結(jié)構(gòu)等改變，其發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐漸增加的態(tài)勢。為進(jìn)一步探索中醫(yī)藥治療該疾病的治本或治標(biāo)方式，本院針對部分收治病例采用了中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合治療方案，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中86例原發(fā)性痛風(fēng)患者均為本院2013年7月至2014年5月所收治，所有病例均符合美國風(fēng)濕協(xié)會1977年的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，隨機(jī)將其分為對照組與實驗組各43例。對照組中男27例，女16例；平均年齡（43.7±4.9）歲；平均病程（10.2±5.7）個月。實驗組中男25例，女18例；平均年齡（44.1±5.1）歲；平均病程（9.9±5.9）個月。組間基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①血尿酸水平升高；②突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛；③關(guān)節(jié)腔滑囊液中存在尿酸鈉結(jié)晶；④痛風(fēng)石活檢中存在尿酸鈉結(jié)晶；⑤局部X線表現(xiàn)鑿孔樣缺損，且邊緣增生。符合①、②項或加③、④、⑤項中任何一項者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①局部皮膚破潰；②合并風(fēng)濕性與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；③合并臟器器質(zhì)性病變；④合并腫瘤、結(jié)核性、感染性關(guān)節(jié)炎；⑤妊娠或哺乳期婦女。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 本組患者采用消炎鎮(zhèn)痛與降血尿酸西藥治療措施，藥物采用秋水仙堿片（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20113208），口服首次劑量為1 mg，1 h后加用0.5 mg，12 h后依據(jù)實際情況可再給予0.5 mg，3次/d。同時應(yīng)用立加利仙（昆山龍燈瑞迪制藥有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20010790），口服50 mg/次，1次/d。

1.3.2 實驗組 本組患者采用自擬祛風(fēng)膏外敷聯(lián)合痛風(fēng)湯內(nèi)服的治療方案。①祛風(fēng)膏藥物配方：赤芍200 g，白芷300 g，石菖蒲150 g，獨活300 g，紫荊芥500 g，生川烏360 g，生狼毒360 g，生南星360 g，生半夏360 g，山奈2900 g。藥材磨碎混合入油中煎熬制成膏劑，敷藥時首先將病變部位清潔擦干，再將膏藥敷至患處，每2～3 d更換1次藥物。②痛風(fēng)湯基本藥物組成：土茯苓30 g，山慈菇10 g，車前子15 g，廣地龍12 g，秦艽10 g，澤蘭10 g，威靈仙10 g，萆薢20 g。臨床辨證，濕重者加澤瀉10 g，蒼術(shù)10 g與防己20 g；寒重者加防風(fēng)10 g與豨薟草15 g；熱重者加黃柏10 g，金錢草15 g與忍冬藤15 g；痰濁者加化橘紅10 g，杏仁10 g與膽星10 g；瘀血者加紅花5 g與桃仁10 g。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后分別對兩組患者采用視覺模擬疼痛評分法（VAS）［3］進(jìn)行評分，并記錄疼痛發(fā)作頻率，VAS評分范圍為0～12分，分?jǐn)?shù)越低表現(xiàn)疼痛程度越輕；同時采用FIM法評分對兩組患者進(jìn)行功能評定，評分范圍為18～126分，分?jǐn)?shù)越高表現(xiàn)獨立程度越佳。1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（x±s）表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者治療后的疼痛VAS評分、發(fā)作頻率及FIM評分均明顯好于治療前，且顯著優(yōu)于對照組患者，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的臨床指標(biāo)比較 ［例（%）］

3 討論

痛風(fēng)病在中醫(yī)中主要屬于“痛痹”“歷節(jié)”“腳氣”等范疇，發(fā)病患者主要因機(jī)體風(fēng)寒濕熱或飲食不節(jié)所引發(fā)［4］，導(dǎo)致痰濁血瘀，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血不暢，最終引發(fā)反復(fù)性疼痛癥狀，其中醫(yī)治療主要為活血逐瘀、祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛、清熱利濕及軟堅化痰等。為進(jìn)一步提升該病患者的臨床治療效果，本研究針對部分病例采用了自擬祛風(fēng)膏外敷聯(lián)合痛風(fēng)湯內(nèi)服治療方案。本組患者治療后的VAS評分為（3.1±1.2） 分，F(xiàn)IM評分為（108.2±12.2）分，僅4例（9.3%）患者在6個月內(nèi)存在1次疼痛發(fā)作，其疼痛程度改善效果、疼痛發(fā)作頻率以及綜合功能狀況均顯著好于常規(guī)西藥治療患者。證實其中藥治療方式可充分緩解疼痛癥狀，抑制病情反復(fù)發(fā)作，提升其獨立程度，具有良好的應(yīng)用效果。

綜上所述，針對痛風(fēng)患者采用祛風(fēng)膏外敷聯(lián)合通風(fēng)湯內(nèi)服能夠顯著改善其疼痛程度，抑制疼痛發(fā)作頻率，并顯著提升病患的綜合功能。

［1］李明，黃傳兵.中醫(yī)藥治療痛風(fēng)的臨床研究進(jìn)展［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9(5):547-550.

［2］黃移生，陳敏.電針圍刺結(jié)合丹七止痛膏外敷治療原發(fā)性痛風(fēng)50例［J］.湖北中醫(yī)雜志，2014，36(5)：55-56.

［3］崔玲，胡維，王銀山.痛風(fēng)的中醫(yī)藥治療近況［J］.湖南中醫(yī)雜志，2014，16(7): 189-190.

［4］劉井紅.辨證治療原發(fā)性痛風(fēng)52例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，19 (10):51-52.

Clinical Study of Qufeng Plaster Externally with Gout Decoction Orally in Gout for 43 Cases

FU Hailong, CENGHui, SHENGSiping
(Department of medical services, Jinxian Countyof Hospital of traditional ChineseMedicine, Jiangxi Province, Nanchang331700, China)

Objective To explore the clinical effect of the treatment of gout patients treated by Qufeng Plaster externally with Gout Decoction orally.Methods Select 86 cases of primary gout patients in the hospital from 2013 July to 2014 May randomly divided into controlgroup and experimental group with 43 cases in each grou.The control group only treated by anti-inflammatory analgesic and lowering blood uric acid of western medicine treatment,the experimental group treated by Qufeng Plaster externally with Gout Decoction orally.To observe the clinical therapeutic effect of two groups,statistical analysis of parallel processing.Results The experimental group after treatment VAS pain score,seizure frequency and FIM score were significantly better than before treatment,and significantly better than the control group patients were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Patients with gout by Qufeng Plaster externally with Gout Decoction orally can significantly improve the degree of pain,pain suppression of seizure frequency,and significantly improve the comprehensive function of patients.

gout；Qufeng plaster；Gout Decoction；comprehensive therapy of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.026

1672-2779（2015）-04-0051-02

蘇 玲 本文校對：鞠方錦

2014-12-26）