長春西汀注射液治療眼輪匝肌痙攣的臨床療效

陳海軍

廣西梧州市紅十字會醫(yī)院眼科 梧州 543002

長春西汀注射液治療眼輪匝肌痙攣的臨床療效

陳海軍

廣西梧州市紅十字會醫(yī)院眼科 梧州 543002

目的 分析長春西汀注射液治療眼輪匝肌痙攣的臨床療效。方法 選取2013-07—2014-12我院眼科收入的符合入選標準的受試者100例作為研究對象。按照隨機分配原則分為對照組和試驗組，對照組患者采取封閉治療，試驗組采用長春西汀靜滴，比較2組患者好轉(zhuǎn)情況以及并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率和治療周期。結(jié)果 試驗組治愈情況明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率明顯低于對照組，患者滿意程度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 長春西汀注射液治療眼輪匝肌痙攣療效確切，值得推廣。

長春西??；眼輪匝肌痙攣

眼輪匝肌痙攣（orbicularis muscle spasm）是指眼瞼周圍 不自主震顫，解剖學表現(xiàn)為眼輪匝肌痙攣［1］，是由于眼輪匝肌痙攣性收縮引起的眼瞼不隨意閉合，呈進行性進展，多為女性，病因不明。隨著人民生活質(zhì)量的提高以及精神或體力長期處于高壓力狀態(tài)，眼輪匝肌痙攣有年輕化的趨勢［2］。由于目前眼輪匝肌痙攣發(fā)病機制未明，也無明確的診斷指南，因此經(jīng)驗治療有很大區(qū)別。目前，主要的治療方法有眼瞼內(nèi)注射肉毒毒素、中醫(yī)電針針灸、封閉療法、皮下注射復方柳堿以及手術(shù)治療等，較為推崇的是封閉療法，使用的藥物主要為地西泮、維生素B1以及利多卡因［3］。本文主要對比封閉治療和長春西汀治療眼輪匝肌痙攣的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013-07—2014-12我院就診的100例眼輪匝肌痙攣患者。入選標準［4］：（1）年齡20～70歲，能獨立表達自我意愿；（2）病情相對平穩(wěn)，無明顯治療禁忌證；（3）滿足眼輪匝肌診斷標準。排除標準：（1）無法排除激發(fā)因素所致的眼輪匝肌痙攣者；（2）有精神病史或不配合治療的患者；（3）治療過程中放棄治療的患者；（4）除外角結(jié)膜炎、角膜潰瘍、葡萄膜炎急性發(fā)作、倒睫和瞼緣炎引起的繼發(fā)性眼瞼痙攣。按照隨機分組原理分為對照組和試驗組。對照組患者50例，男31例，女19例；年齡24～67歲，平均（42.3± 5.6）歲；共累及61只眼睛。試驗患者50例，男30例，女20例；年齡20～70歲，平均（45.7±5.3）歲；共累及63只眼睛。2組患者性別、年齡、疾病嚴重程度等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

根據(jù)痙攣的頻率和持續(xù)時間，眼輪匝肌的診斷標準如下：（1）Ⅰ級：在外部刺激下可出現(xiàn)眼輪匝肌偶爾痙攣；（2）Ⅱ級：有輕微的眼輪匝肌痙攣，但不影響眼瞼功能；（3）Ⅲ級：有明顯的眼瞼痙攣，并輕度影響到患者的眼瞼功能；（4）Ⅳ級：長期或嚴重陣發(fā)性眼輪匝肌痙攣，影響患者的生活質(zhì)量和工作學習。

1.2 方法 對照組采取封閉治療，試驗組采取長春西汀注射液靜滴。對照組治療前口服甲鈷胺，0.5mg/次，3次/d，共服用3d；常規(guī)使用維生素和滴眼液，防止封閉治療中患者出現(xiàn)眼干癥狀；對眼瞼周圍消毒后使用封閉液（主要成分：地西泮2.5mg，維生素B125mg，2％利多卡因0.5mL）行封閉治療。封閉方法：使用5號長針頭在距瞼緣2～3mm處皮下或肌內(nèi)注射，分別于上、下眼瞼中內(nèi)1/3和中外1/3處及外眥顳側(cè)皮下眼輪匝肌注射，共4～5個位點。封閉后對眼部加藥包扎，并于1周后再次封閉。試驗組在對照組第一步的基礎(chǔ)上，采用長春西汀注射液20mg+0.9％氯化鈉注射液100mL靜滴，每周3次，100mg為1個療程，治療3個療程后觀察患者病情變化情況。隨訪1a觀察復發(fā)情況。

1.3 觀察指標 眼輪匝肌等級分Ⅰ～Ⅳ級，分別對應(yīng)1～4分，其中癥狀完全緩解為0分。對比治療后1個月患者病情變化，減分≥3分為治愈，2分為部分治愈，1分或0分甚至增加為治療無效。觀察治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率，主要并發(fā)癥為眼瞼下垂、復試、干眼、局部疼痛、眼瞼紅腫，眼淚增多，頭痛以及惡心嘔吐等。復發(fā)是指治療結(jié)束后1a內(nèi)疾病復發(fā)，達到Ⅱ級或以上。患者總體滿意程度由問卷調(diào)查形式給出，滿意3分，一般2分，差1分，計算其平均值［5-6］。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效對比 試驗組療效明顯效優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組治療情況 試驗組不良反應(yīng)或疾病復發(fā)率方面均較對照組低，同時滿意程度明顯好于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組療效對比 ［n（％）］

表2 2組治療情況比較

3 討論

本研究結(jié)果表明，長春西汀靜滴治療眼輪匝肌痙攣的臨床療效較封閉治療更好，靜脈注射更易于為患者所接受，局部封閉不良反應(yīng)較多，易引起局部紅腫、疼痛，甚至造成上瞼下垂、復視等嚴重并發(fā)癥。本研究中試驗組患者的不良反應(yīng)相對較小，復發(fā)率更低，患者滿意程度更好。

目前，眼輪匝肌痙攣還無統(tǒng)一的治療方案，對于長春西汀治療眼輪匝肌的臨床研究還相對較少，但療效值得肯定。李鴻霞等［1］對眼輪匝肌痙攣患者行長春西汀聯(lián)合中醫(yī)針灸治療，治愈率可達90％以上。研究［7-9］報道，長春西汀治療眼輪匝肌的臨床療效滿意。由于眼輪匝肌的發(fā)病機制還未完全闡明，長春西汀在治療該病的機制方面還需要進一步研究，以及更大樣本量的臨床研究［10］。

［1］ 李鴻霞.體針與耳穴結(jié)合長春西汀注射液治療眼輪匝肌痙攣21例［J］.中國中醫(yī)眼科雜志，2011，21（5）：292-294.

［2］ Liu J，Zhang CY.Clinical observation of blepharospasm treated with comprehensive therapy［J］.International Eye Science，2012，12（2）：308-309.

［3］ 劉維屏.推拿治療眼輪匝肌痙攣50例療效觀察［J］.浙江中醫(yī)雜志，2012，47（12）：892.

［4］ 龔曉強，柳曉楠.口周四針為主治療面肌痙攣116例［J］.中國針灸，2010，30（3）：249-250.

［5］ 王錫民，王蕓.感應(yīng)電治療眼輪匝肌痙攣34例［J］.中國康復，2010，25（3）：226.

［6］ 許蒙，王新志.王新志教授治療眼輪匝肌痙攣臨床經(jīng)驗總結(jié)［J］.光明中醫(yī)，2014，29（4）：820-821.

［7］ 曾慶廣，白鵬，張衛(wèi)霞，等.綜合療法治療眼輪匝肌痙攣療效觀察［J］.國際眼科雜志，2012，12（2）：104-106.

［8］ 尤偉德，劉風華.A型肉毒素治療眼瞼痙攣60例療效觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（1）：87.

［9］ 李琳玲，馮敏，孫斌.眼輪匝肌全切治療重度眼瞼痙攣的療效［J］.湖北醫(yī)藥學院學報，2012，31（3）：246-247.

［10］ 陶斐，余騰，吳桂明.A型肉毒桿菌毒素治療特發(fā)性眼瞼痙攣的臨床療效［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學，2011，23（12）：1 348-1 349.

（收稿2014-05-21）

R777.4+5

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1673-5110（2015）07-0105-02