良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析

袁玉梅 黃瑞娟 焦艷英

河南確山縣人民醫(yī)院 確山 463200

良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析

袁玉梅 黃瑞娟 焦艷英

河南確山縣人民醫(yī)院 確山 463200

目的 探討良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。方法 選取2012-07—2013-07我院收治90例良性陣發(fā)

BPPV；相關(guān)因素；復(fù)發(fā)

良性陣發(fā)性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）為臨床較為常見的一種外周眩暈疾病，是指因頭部或身體姿勢(shì)變動(dòng)而引發(fā)的短暫眩暈，40～70歲中老年群體較多見，每年復(fù)發(fā)率約15％。而隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，BPPV患者也隨之日益增多，且多伴慢性疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［1］。本文主要探討B(tài)PPV復(fù)發(fā)的相關(guān)因素，以期為BPPV病癥的臨床控制提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-07—2013-07我院收治90例BPPV患者為研究對(duì)象，所有患者于治療前均行常規(guī)檢查，診斷結(jié)果與中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)BPPV診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）變位性眼震試驗(yàn)陽性（Dix-Hallpike試驗(yàn)陽性診為垂直半規(guī)管BPPV，水平滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽性診為水平半規(guī)管BPPV）；（2）具有短潛伏期（低于30s）和疲勞性；（3）復(fù)查眩暈和位置性眼震均消失。中樞性眩暈及血管源性眩暈患者不予納入［3］。男42例，女48例；年齡38～78歲，平均（54.2±2.8）歲；合并其他疾病81例（90.0％），其中頸椎病56例（62.2％），高血壓15例（16.7％），后循環(huán)缺血33例（36.7％），高脂血癥18例（20.0％），糖尿病10例（11.1％），低血壓7例（7.8％）。

1.2 研究方法 詳實(shí)記錄患者一般資料，主要包括年齡、性別、現(xiàn)病史、診療史；記錄患者是否合并其他病癥，主要包括頸椎病、高/低血壓、高脂血癥、糖尿病、后循環(huán)缺血；評(píng)價(jià)患者前庭雙溫試驗(yàn)，使用視覺眼震電圖檢測(cè)并記錄半規(guī)管輕癱（canal paresis，CP），CP正常范圍0～25％?；颊咧斡鲈汉?，電話跟蹤隨訪1a，記錄復(fù)發(fā)患者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，組間對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；采用二值Logistic回歸分析進(jìn)行多因素分析，計(jì)算優(yōu)勢(shì)比（OR）、95％可信區(qū)間（CI），所有檢驗(yàn)均雙側(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 性別及年齡因素與BPPV復(fù)發(fā)的關(guān)系 男性復(fù)發(fā)7例（16.7％），女性復(fù)發(fā)16例（33.3％），兩者比較無顯著差異（χ2＝3.270 6，P＝0.070 5）；青年組（38～45歲，34例）復(fù)發(fā)3例（3.3％），中老年組（45歲以上，56例）復(fù)發(fā)20例（22.2％），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝8.041 1，P＝0.004 6）。

2.2 前庭功能與BPPV復(fù)發(fā)關(guān)系的單因素分析 90例患者均行雙溫試驗(yàn)，其中CP異常者55例，復(fù)發(fā)24例（43.6％）；CP正常者35例，復(fù)發(fā)15例（42.9％），兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0.005 3，P＝0.942 0）。

2.3 合并疾病與BPPV復(fù)發(fā)的關(guān)系單因素分析 依據(jù)患者是否合并頸椎病、高血壓、后循環(huán)缺血、高脂血癥、糖尿病及低血壓進(jìn)行分組，比較2組復(fù)發(fā)率情況。見表1。

表1 合并疾病與BPPV復(fù)發(fā)的關(guān)系單因素分析 ［n（％）］

2.4 復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)多因素分析 以是否復(fù)發(fā)作為因變量，將6類合并疾病及患者前庭雙溫試驗(yàn)7個(gè)因素作為自變量。對(duì)是否具有以上危險(xiǎn)因素分別賦值1和0，采用二值Logistic回歸法進(jìn)行復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)多因素分析，用向前法（forward）篩選危險(xiǎn)因素。納入標(biāo)準(zhǔn)為α＝0.05，排除標(biāo)準(zhǔn)α＝0.10。結(jié)果顯示，血壓異常（95％CI 1.105～7.545，OR＝2.904，P＝0.003 1）與BPPV復(fù)發(fā)存在相關(guān)性，其他因素與BPPV復(fù)發(fā)無明顯關(guān)聯(lián)。

3 討論

BPPV屬于自限性的周圍性前庭疾病，典型癥狀是當(dāng)頭部快速移動(dòng)到某一特定位置時(shí)誘發(fā)的短暫陣發(fā)性眩暈和水平型或旋轉(zhuǎn)型眼震［4］?；疾∪后w由兒童至高齡者均有記錄，但臨床多見于中老年群體，且該群體復(fù)發(fā)率較高。本次研究結(jié)果表明，中老年組良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)發(fā)率為22.2％，青年組為3.3％，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與戚志強(qiáng)［5］研究結(jié)果一致，亦符合BPPV流行病學(xué)特點(diǎn)，提示BPPV復(fù)發(fā)與年齡存在一定聯(lián)系。究其根源，可能在于耳石隨年齡增長(zhǎng)彼此之間連接減弱，更易于脫落，由此造成脫落耳石沉積于半規(guī)管，最終誘發(fā)BPPV。

二值Logistic回歸分析法分析結(jié)果顯示，血壓異常為良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素（P＜0.05），與雙溫實(shí)驗(yàn)異常、性別及合并疾病等因素并無直接關(guān)聯(lián)。曾有學(xué)者提出［6］，雙溫試驗(yàn)異常為復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素，對(duì)經(jīng)復(fù)位治療失敗和復(fù)發(fā)的患者應(yīng)進(jìn)行前庭系統(tǒng)功能評(píng)估。

綜上，血壓異常為BPPV復(fù)發(fā)的高危因素，臨床診療過程中應(yīng)加以干預(yù)，以降低BPPV復(fù)發(fā)率。

［1］ 章燕幸，吳承龍，鐘芳芳，等.良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床特征研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（2）：145-147.

［2］ 熊彬彬，趙曉明，劉勁，等.良性陣發(fā)性位置性眩暈患者復(fù)發(fā)后首診科室分析［J］.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2014，19（4）：300-302.

［3］ 劉丞，邢光前.良性陣發(fā)性位置性眩暈［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2012，20（5）：384-387.

［4］ 楚海波，郭銳，趙高峰，等.手法復(fù)位治療良性陣發(fā)性位置性眩暈230例療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（8）：113-114.

［5］ 戚志強(qiáng).良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析［J］.江蘇醫(yī)藥，2012，38（2）：236-237.

［6］ 李華，陳貞君，方嘉陽，等.良性陣發(fā)性位置性眩暈1120例手法復(fù)位治療復(fù)發(fā)率分析［J］.內(nèi)科急危重癥雜志，2012，18（3）：171-172.

（收稿2014-06-26）

R764.34

B

1673-5110（2015）07-0097-02

性位置性眩暈患者為研究對(duì)象，整理分析其一般資料，采用二值Logistic回歸分析良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)發(fā)因素。結(jié)果

中老年組良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)發(fā)率為22.2％，青年組為3.3％，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)二值Logistic回歸分析，血壓異常為良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素（95％CI1.105～7.545，OR＝2.904，P＜0.05），其他因素與患者是否良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)發(fā)并無顯著相關(guān)性。結(jié)論 良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)發(fā)與患者血壓異常存在關(guān)聯(lián)性。