杭州市某農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素研究

魏國(guó)芳 ，曹梅娟

（1.杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院 護(hù)理系，浙江 杭州 310036；2.杭州市彭埠鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州310017）

【研究生園地·論著】

杭州市某農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素研究

魏國(guó)芳1，2，曹梅娟1

（1.杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院 護(hù)理系，浙江 杭州 310036；2.杭州市彭埠鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州310017）

目的了解農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人的生活質(zhì)量現(xiàn)狀，并分析其人口學(xué)影響因素。方法采用美國(guó)波士頓健康研究所研制的簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)杭州市某農(nóng)村城市化社區(qū)264名空巢老年人進(jìn)行入戶(hù)問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果本組農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人的生活質(zhì)量總分為（79.58±15.47）分，8個(gè)維度中得分最高生理機(jī)能（85.68±16.91）分，其余得分排名依次為情感職能（85.35±32.43）分、生理職能（85.23±33.77）分、社會(huì)功能（84.47±18.12）分、精神健康（81.15±13.76）分、精力（77.42±12.61）分、軀體疼痛（76.31±14.62）分以及一般健康狀況（61.06±21.67）分。不同性別、文化程度、與子女關(guān)系、家庭平均月收入、經(jīng)濟(jì)狀況、睡眠、參加體育鍛煉、參加娛樂(lè)活動(dòng)、慢性病患病情況在農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人生活質(zhì)量總分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多元線(xiàn)性回歸分析顯示，影響農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人生活質(zhì)量的主要因素有：年齡、性別、與子女關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、睡眠、參加體育鍛煉、參加娛樂(lè)活動(dòng)、慢性病患病情況，共解釋農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人生活質(zhì)量總變異的60.3%。結(jié)論在為提高農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人生活質(zhì)量而進(jìn)行社區(qū)干預(yù)時(shí)，應(yīng)充分考慮性別、與子女關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、睡眠、參加體育鍛煉、參加娛樂(lè)活動(dòng)、慢性病患病情況等影響因素，有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，從而提高農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老年人生活質(zhì)量。

農(nóng)村城市化；空巢老人；生活質(zhì)量；現(xiàn)狀；影響因素

近年來(lái)，隨著我國(guó)農(nóng)村城市化進(jìn)程的加快，人口老齡化的加重，家庭空巢化的加速，老年人的生活質(zhì)量也隨之發(fā)生了巨大的變化。城市化在推動(dòng)經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展的同時(shí)也影響了老年人生活的方方面面。然而，目前我國(guó)對(duì)城市空巢老人、農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量的研究較多[1-5]，而對(duì)于農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人生活質(zhì)量的研究較為缺乏。因此，本研究對(duì)農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人的生活質(zhì)量現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析其影響因素，為提高農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人的生活質(zhì)量和采取有針對(duì)性的社區(qū)干預(yù)措施及相關(guān)衛(wèi)生政策的制定提供科學(xué)的依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本研究便利抽取2014年6—11月杭州市某農(nóng)村城市化社區(qū)常住人口中的老年人264名進(jìn)行入戶(hù)問(wèn)卷調(diào)查。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）杭州市常住人口；（2）年齡＞60 歲；（3）獨(dú)居或者僅夫婦 2 人同住；（4）意識(shí)清楚，無(wú)語(yǔ)言理解和交流障礙。其中男性116名，女性148名。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般情況問(wèn)卷 自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、醫(yī)療保險(xiǎn)、居住方式、子女探望頻率、與子女關(guān)系、家庭平均月收入、經(jīng)濟(jì)狀況、睡眠、參加體育鍛煉、參加娛樂(lè)活動(dòng)、慢性病患病情況等。

1.2.1.2 簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷 （Medical Out-comes Study 36-items short-form,SF-36），該量表是1990年由美國(guó)波士頓健康研究所研制，被廣泛應(yīng)用于普通人群的生存質(zhì)量測(cè)定、臨床試驗(yàn)效果評(píng)價(jià)以及衛(wèi)生政策評(píng)估等領(lǐng)域。共有36個(gè)條目，8個(gè)維度，分別為生理機(jī)能維度（physical functioning,PF）、生理職能維度（role-physical,RP）、軀體疼痛維度（bodily pain,BP）、一般健康狀況維度（general health,GH）、精力維度（vitality,VT）、社會(huì)功能維度（social Functioning,SF）、情感職能維度（role-emotional,RE）以及精神健康維度（MH：Mental Health）。各維度得分轉(zhuǎn)化為百分制，每一維度的最大為100分，最小為0分，得分越高代表的功能損害越輕。簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷總分為8個(gè)維度評(píng)分之和的均值，得分越高，代表生活質(zhì)量越好。國(guó)內(nèi)多項(xiàng)研究證實(shí)，該量表具有很好的信度和效度[6-8]。

1.2.2 調(diào)查方法 正式調(diào)查工作主要由研究者及研究者的同年級(jí)研究生擔(dān)任。調(diào)查前，聯(lián)系社區(qū)居委會(huì)，說(shuō)明研究目的、意義，征得同意和支持并對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。采用入戶(hù)面對(duì)面的調(diào)查方式，對(duì)調(diào)查對(duì)象說(shuō)明本次調(diào)查的目的、意義，取得知情同意后，由調(diào)查人員以統(tǒng)一方式進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，并對(duì)理解有困難的條目給予解釋?zhuān)鳁l目的解釋內(nèi)容保持一致。問(wèn)卷經(jīng)檢查填寫(xiě)完整后，當(dāng)場(chǎng)收回。將有效問(wèn)卷編碼統(tǒng)一進(jìn)行數(shù)據(jù)的電腦錄入。共發(fā)放280份問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷264份，有效回收率為94.3%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)描述，計(jì)量資料中呈正態(tài)分布者用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析和多元線(xiàn)性回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象一般情況 264名調(diào)查對(duì)象,年齡62~91歲，平均 75.3歲，以 71~80歲為主，占 43.9%；男性 116 名（43.9%），女性 148 名（56.1%）；已婚 182名（68.9%），離婚及喪偶 82 名（31.1%）；文化程度均以小學(xué)及以下為主，占總數(shù)的92.4%；子女探望頻率：1周多次的120歲（45.5%），半個(gè)月及以上1次的144名（54.5%）；與子女關(guān)系好的184名（69.7%），一般的80名（30.3%）；家庭平均月收入以3 000元以上為主，占47.0%；認(rèn)為家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般的為多，占39.4%；睡眠情況較好的48名（18.2%），一般的 108名（40.9%），較差的 108 名（40.9%）；經(jīng)常參加體育鍛煉占多數(shù)為66.7%；無(wú)或很少參加娛樂(lè)活動(dòng)的占多數(shù)為63.6%；患有2種及2種以上慢性病的占比33.3%。

2.2 農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人生活質(zhì)量各維度得分及總分情況 調(diào)查結(jié)果顯示，空巢老人生活質(zhì)量總體得分為（79.58±15.47）分，8個(gè)維度中得分最高生理機(jī)能（85.68±16.91）分，其余得分排名依次為情感職能（85.35±32.43）分、生理職能（85.23±33.77）分、社會(huì)功能（84.47±18.12）分、精神健康（81.15±13.76）分、精力（77.42±12.61）分、軀體疼痛 （76.31±14.62）分以及一般健康狀況（61.06±21.67）分。

2.3 不同人口特征的農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人的生活質(zhì)量及各維度均分比較見(jiàn)表1

表1 不同人口特征農(nóng)村城市化空巢老人的生活質(zhì)量量表得分比較(±S，分)

表1 不同人口特征農(nóng)村城市化空巢老人的生活質(zhì)量量表得分比較(±S，分)

項(xiàng)目 n 生理機(jī)能 生理職能 軀體疼痛 一般健康狀況 精力 社會(huì)功能 情感職能 精神健康 總分性別女148 87.84±10.79 89.19±31.16 74.19±16.91 68.38±18.59 79.59±1.72 85.64±16.06 92.79±24.76 83.14±16.06 82.59±13.50男116 82.93±22.16 80.17±36.34 79.03±10.48 51.72±21.80 74.60±10.46 82.97±20.41 75.86±38.22 78.62±9.57 75.75±16.98 t 2.190 2.128 2.855 6.566 3.318 1.188 4.139 2.837 3.553 P 0.030 0.034 0.005 0.000 0.001 0.236 0.000 0.005 0.000年齡（歲）60～70 68 90.59±5.96 92.65±20.74 74.24±14.27 55.00±21.65 74.41±13.26 86.76±13.30 82.35±32.81 78.58±16.17 79.32±12.62 71～80 116 90.86±8.85 91.38±25.77 76.17±15.77 61.72±21.03 78.62±13.51 85.99±16.33 88.51±29.52 81.38±12.41 81.83±13.12＞80 80 74.00±24.68 70.00±46.11 78.30±13.00 65.25±21.73 78.25±10.22 80.31±23.00 83.33±35.97 83.00±13.22 76.56±19.87 F 34.356 12.746 1.436 4.315 2.666 3.110 0.994 1.933 2.800 P 0.000 0.000 0.240 0.014 0.071 0.046 0.372 0.147 0.063婚姻離婚及喪偶 82 89.51±8.44 85.37±35.56 74.20±17.45 64.39±20.70 76.83±12.11 86.89±13.01 90.24±29.85 79.51±16.13 80.67±15.16已婚 182 83.96±19.33 85.16±33.03 77.27±13.09 59.56±21.98 77.69±1.86 83.38±19.93 83.15±33.38 81.89±12.52 79.00±15.62 t 3.249 0.045 1.427 1.682 0.514 1.703 1.721 1.184 0.903 P 0.001 0.964 0.156 0.094 0.608 0.090 0.087 0.239 0.367文化程度初中 20 90.00±7.95 100.00±0.00 82.40±7.39 69.00±8.83 85.00±4.59 92.50±6.29 100.00±0.00 86.40±2.01 88.16±3.40小學(xué)及以下 244 85.33±17.40 84.02±34.85 75.82±14.96 60.41±22.28 76.80±12.86 83.81±18.61 84.15±33.46 80.72±14.21 78.88±15.87 t 1.189 7.164 3.446 3.528 6.231 4.717 7.398 5.595 7.315 P 0.235 0.000 0.002 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000探望頻率半個(gè)月1次 144 85.14±18.26 83.33±34.98 75.56±15.33 58.06±21.46 75.69±13.12 83.68±19.34 84.26±33.90 78.00±13.99 77.96±16.65 1 周多次 120 86.33±15.17 87.50±32.25 77.23±13.72 64.67±21.46 79.50±11.69 85.42±16.55 86.67±30.68 84.93±12.52 81.53±13.75 t 0.571 0.998 0.928 2.493 2.464 0.775 0.600 4.205 1.906 P 0.569 0.319 0.354 0.013 0.014 0.439 0.549 0.000 0.058與子女關(guān)系一般 80 81.25±22.21 78.75±38.38 78.35±14.66 56.25±20.18 73.25±8.61 83.75±20.32 80.00±37.35 78.00±14.03 76.20±18.10好184 87.61±13.62 88.04±31.25 75.43±14.55 63.15±22.01 79.24±13.63 84.78±17.12 87.68±29.86 82.52±13.44 81.06±13.99 t 2.374 1.908 1.492 2.400 4.304 0.425 1.627 2.479 2.139 P 0.019 0.059 0.137 0.017 0.000 0.671 0.106 0.014 0.034家庭平均月收入（元）＜2 000 56 75.00±24.42 75.00±40.45 76.93±9.77 42.50±20.34 70.71±11.58 75.00±23.35 69.05±39.11 74.28±11.39 69.81±15.62 2 000～3 000 84 89.29±16.23 84.52±33.36 78.33±13.23 63.33±20.38 78.81±11.40 86.01±17.83 87.30±31.86 83.62±9.93 81.40±15.14＞3 000 124 88.06±10.01 90.32±29.68 74.68±17.05 67.90±18.20 79.52±12.90 87.70±13.80 91.40±26.84 82.58±15.89 82.77±13.87 F 15.943 4.092 1.635 34.009 10.897 10.656 10.024 9.584 16.023 P 0.000 0.018 0.197 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000經(jīng)濟(jì)狀況很好 64 89.38±9.24 93.75±24.40 71.63±17.02 73.75±19.23 83.13±13.20 87.89±14.26 93.75±24.40 84.75±13.39 84.75±12.53較好 76 92.11±5.50 100.00±0.00 86.00±6.50 68.42±13.17 82.89±8.99 92.43±9.37 96.49±14.98 87.79±7.89 88.27±6.13一般 104 83.27±16.48 76.92±39.37 73.23±14.81 52.12±22.00 71.34±12.03 80.29±19.14 76.92±39.16 75.08±14.93 73.65±16.07較差 20 62.00±35.33 45.00±47.02 70.60±10.33 39.00±16.03 700..±5.62 65.00±27.39 60.00±39.88 76.00±11.01 60.95±17.20 F 23.118 22.026 19.162 30.923 24.759 18.181 12.217 17.970 34.819 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000睡眠較好 48 86.67±9.07 91.67±27.93 84.17±7.45 77.08±10.61 78.33±7.224 94.27±8.92 100.00±0.00 88.33±5.08 87.57±6.13一般 108 86.30±16.10 87.04±31.60 77.37±14.28 57.04±18.00 76.11±12.56 82.18±18.81 91.36±21.55 79.26±13.13 79.58±12.83較差 108 84.63±20.14 80.56±37.65 71.78±15.73 57.96±25.29 78.33±14.40 82.40±19.11 72.84±42.79 79.85±15.91 76.04±19.13 F 0.360 2.078 13.592 18.189 0.990 9.120 16.527 8.506 9.827 P 0.698 0.127 0.000 0.000 0.373 0.000 0.000 0.000 0.000參加體育鍛煉無(wú)或很少 56 74.64±25.26 64.29±48.35 72.93±15.15 59.29±22.79 77.14±10.91 74.11±21.57 78.57±41.40 80.29±16.53 72.66±20.27有時(shí) 32 76.88±23.55 78.13±39.02 77.62±12.11 55.00±25.14 76.88±11.05 78.13±21.77 75.00±36.91 82.00±8.62 74.95±17.14經(jīng)常 176 90.80±7.17 93.18±22.27 77.16±14.78 62.72±20.49 77.61±13.41 88.92±14.20 89.39±27.39 891.27±13.60 82.63±12.25 F 29.624 18.534 1.938 1.974 0.064 18.638 4.327 0.178 11.279 P 0.000 0.000 0.146 0.141 0.938 0.000 0.014 0.837 0.000參加娛樂(lè)活動(dòng)無(wú)或很少 168 84.88±17.46 81.55±36.32 78.02±14.41 59.29±22.31 75.47±13.12 85.12±19.20 82.54±34.40 79.71±14.84 78.32±16.47有時(shí) 36 81.67±23.30 77.78±42.16 67.33±16.00 47.22±18.38 71.67±12.19 77.08±18.05 74.07±41.49 74.67±13.79 71.44±16.27經(jīng)常 60 90.33±7.47 100.00±0.00 76.93±12.51 74.33±13.39 86.33±4.68 87.08±13.61 100.00±0.00 89.07±3.44 88.01±5.01 F 3.542 8.022 8.447 22.255 24.405 3.804 9.530 16.615 16.102 P 0.030 0.000 0.000 0.000 0.000 0.024 0.000 0.000 0.000

續(xù)表1

由表1可見(jiàn)，人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量中不同性別、文化程度、與子女關(guān)系、家庭平均月收入、經(jīng)濟(jì)狀況、睡眠、參加體育鍛煉、參加娛樂(lè)活動(dòng)、慢性病患病情況在空巢老人生活質(zhì)量總分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，不同性別的空巢老人除在社會(huì)功能維度外，其他各維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同婚姻狀況的空巢老人僅在生理機(jī)能維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；不同文化程度的空巢老人在除生理機(jī)能維度外，其他各維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；不同子女探望頻率的空巢老人在一般健康狀況維度、精力維度以及精神健康維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同與子女關(guān)系的空巢老人在生理機(jī)能維度、一般健康狀況維度、精力維度以及精神健康維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。單因素方差分析結(jié)果可知，不同年齡的空巢老人在生理機(jī)能維度、生理職能維度、一般健康狀況維度、社會(huì)功能維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同家庭平均月收入和慢性病患病情況的空巢老人在除軀體疼痛維度外，其他各維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同經(jīng)濟(jì)狀況和參加娛樂(lè)活動(dòng)情況的空巢老人生活質(zhì)量各維度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01或P＜0.05）；不同睡眠狀況的空巢老人在軀體疼痛維度、一般健康狀況維度、社會(huì)功能維度、情感職能維度以及精神健康維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；不同體育鍛煉狀況的空巢老人在生理機(jī)能維度、生理職能維度、一般健康狀況維度、社會(huì)功能維度、情感職能維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 影響農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人生活質(zhì)量的多元線(xiàn)性回歸分析 以空巢老人生活質(zhì)量總分作為因變量，將上述單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的12個(gè)因素作為自變量同時(shí)引入多元線(xiàn)性回歸模型，變量賦值方法：性別（男為 0，女為 1）；年齡（設(shè)置啞變量，60～70 歲為參照，71～80 歲=X1，＞80 歲=X2）；婚姻狀況(離婚及喪偶為1，已婚為2）；文化程度（初中為1，小學(xué)及以下為2）；子女探望頻率（半月一次為1，一周多次為2）；與子女關(guān)系（一般為1，好為2）；家庭平均月收入（設(shè)置啞變量，2 000元以下為參照，2 000～3 000元=X1，＞3 000 元=X2）；家庭經(jīng)濟(jì)狀況（設(shè)置啞變量，很好為參照，較好=X1，一般=X2，較差=X3）；睡眠情況（設(shè)置啞變量，較好為參照，一般=X1，較差=X2）；參加體育鍛煉（設(shè)置啞變量，無(wú)或很少參加為參照，有時(shí)=X1，經(jīng)常=X2）；參加娛樂(lè)活動(dòng)（設(shè)置啞變量，無(wú)或很少參加為參照，有時(shí)=X1，經(jīng)常=X2）；慢性病情況（設(shè)置啞變量，患有0種慢性病為參照，1種=X1，2種=X2，3種=X3）。進(jìn)行多元線(xiàn)性逐步回歸的結(jié)果顯示F=34.220，P=0.000，說(shuō)明所擬合的多元線(xiàn)性回歸方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人生活質(zhì)量的多元線(xiàn)性回歸分析

由表 2可見(jiàn)，人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量中性別、與子女關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、睡眠、參加體育鍛煉、參加娛樂(lè)活動(dòng)、慢性病患病情況對(duì)農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人生活質(zhì)量的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該回歸方程R=0.788，R2=0.603，說(shuō)明逐步擬合的多因素回歸方程的因變量（生活質(zhì)量總分）能被自變量（性別、與子女關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、睡眠、參加體育鍛煉、參加娛樂(lè)活動(dòng)、慢性病患病情況）解釋占60.3%。

3 討論

3.1 農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人生活質(zhì)量現(xiàn)狀分析調(diào)查結(jié)果顯示，杭州市某農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人生活質(zhì)量總體得分為（79.58±15.47）分，較廣州城市社區(qū)空巢老人生活質(zhì)量[9]（57.81±9.24）分和岳陽(yáng)地區(qū)農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量[2]（55.81±11.06）分高。分析其原因，其一，農(nóng)村城市化后，居民在優(yōu)惠政策下購(gòu)買(mǎi)了城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)，保證了退休后的收入來(lái)源并享受了公費(fèi)醫(yī)療，從而減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，得到了更好的醫(yī)療服務(wù)，提高了健康水平。其二，農(nóng)村城市化使農(nóng)民從繁重的體力勞動(dòng)中解放出來(lái)，可以有更多的時(shí)間進(jìn)行體育鍛煉和娛樂(lè)活動(dòng)，進(jìn)而提升了生活質(zhì)量。8個(gè)維度中得分最高為生理機(jī)能，最低的為一般健康狀況，原因可能是隨著老年人身體機(jī)能的逐年下降，患病率逐年上升，導(dǎo)致一般健康狀況的低下。

3.2 農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人生活質(zhì)量的影響因素分析

3.2.1 年齡與性別 本研究結(jié)果顯示，80歲以上空巢老人在生活質(zhì)量的生理機(jī)能、生理職能、社會(huì)功能等維度得分低于其他年齡段的空巢老人（P<0.05），回歸分析顯示，高齡是生活質(zhì)量的一個(gè)負(fù)向預(yù)測(cè)因子；男性空巢老人在除生活質(zhì)量社會(huì)功能和軀體疼痛維度外，其他各維度得分低于女性（P<0.05），回歸分析顯示，男性是生活質(zhì)量的一個(gè)負(fù)向預(yù)測(cè)因子，這與Guallar-Castillón P等[10]的調(diào)查結(jié)果不同。其原因可能為隨著年齡的增長(zhǎng)，生理上出現(xiàn)形態(tài)、功能、代謝等方面的一系列變化，導(dǎo)致老年人生理功能的下降，這些直接影響老年人的社會(huì)活動(dòng)能力，使其生活質(zhì)量下降；男性由于在家庭中充當(dāng)主力角色，在為家庭和事業(yè)奮斗的過(guò)程中，比女性經(jīng)歷更多的人生風(fēng)雨和逆境，透支更多的體力和精力，因此生理功能的下降較女性明顯。再則，男性從小被教育“男兒有淚不輕彈”，遇到問(wèn)題不會(huì)輕易向人傾訴，從而影響心理健康。因此，應(yīng)特別關(guān)注男性、高齡農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人的生活質(zhì)量狀況。

3.2.2 與子女的關(guān)系 與子女關(guān)系的好壞影響著空巢老人的生活質(zhì)量，與子女關(guān)系好的空巢老人在生活質(zhì)量生理機(jī)能、一般健康狀況維度、精力維度以及精神健康維度得分高于與子女關(guān)系一般的空巢老人（P<0.05），且回歸分析顯示與子女關(guān)系好對(duì)空巢老人的生活質(zhì)量具有保護(hù)作用。與子女關(guān)系好的空巢老人在生活上能得到更好的照顧，在精神上能得到更多的支持。與子女的頻繁聯(lián)系和交流可以使老年人有更多的傾訴機(jī)會(huì)，增進(jìn)兩代人之間的情感，促進(jìn)心理健康。因此，在對(duì)農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人的生活質(zhì)量進(jìn)行干預(yù)時(shí)，要積極提升子女對(duì)老年人的支持作用。

3.2.3 經(jīng)濟(jì)狀況 不同經(jīng)濟(jì)狀況的空巢老人生活質(zhì)量各維度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），且回歸分析顯示經(jīng)濟(jì)狀況較差對(duì)空巢老人的生活質(zhì)量具有負(fù)向預(yù)測(cè)作用。經(jīng)濟(jì)狀況好的老人擁有更優(yōu)越的物質(zhì)生活條件，更好的醫(yī)療消費(fèi)服務(wù)，可以追求更高層次的需求，這對(duì)于個(gè)體心身健康的調(diào)節(jié)，社會(huì)適應(yīng)能力的增強(qiáng)都有一定的影響。因此，建議政府完善救助體系，對(duì)貧困老人給予資助，并提供更多的公益性醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

3.2.4 睡眠狀況 不同睡眠狀況的空巢老人在軀體疼痛維度、一般健康狀況維度、社會(huì)功能維度、情感職能維度以及精神健康維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），且回歸分析顯示睡眠質(zhì)量一般對(duì)空巢老人的生活質(zhì)量具有負(fù)向預(yù)測(cè)作用。一方面睡眠質(zhì)量的好壞在一定程度上反映了軀體和心理的健康水平，軀體健康、心理壓力小的空巢老人睡眠質(zhì)量較好；另一方面，睡眠質(zhì)量較好的老年人有更好的體力和活動(dòng)能力，精神也更充沛，使老年人能更好地享受老年生活。因此，在對(duì)農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人的生活質(zhì)量進(jìn)行干預(yù)時(shí)，要努力提高空巢老人的睡眠質(zhì)量。

3.2.5 體育鍛煉狀況 不同體育鍛煉狀況的空巢老人在生活質(zhì)量生理機(jī)能、生理職能、一般健康狀況維度、社會(huì)功能維度、情感職能維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且回歸分析顯示經(jīng)常參加體育鍛煉對(duì)空巢老人的生活質(zhì)量具有保護(hù)作用。經(jīng)常參加體育鍛煉一方面可以增加抵抗力，提高身體機(jī)能，另一方面可以愉悅心情，增進(jìn)社會(huì)交往。因此，在對(duì)農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人的生活質(zhì)量進(jìn)行干預(yù)時(shí)，要鼓勵(lì)老年人積極參加體育鍛煉。

3.2.6 娛樂(lè)活動(dòng)情況 不同娛樂(lè)活動(dòng)情況的空巢老人生活質(zhì)量各維度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01或P<0.05），且回歸分析顯示經(jīng)常參加娛樂(lè)活動(dòng)對(duì)空巢老人的生活質(zhì)量具有保護(hù)作用。經(jīng)常參加娛樂(lè)活動(dòng)可以放松身心，讓老年人精神飽滿(mǎn)、精力充沛，心情愉悅，從而在現(xiàn)實(shí)面前保持樂(lè)觀情緒，消除因年齡逐年增大而引起的焦慮和自卑心理。因此，在對(duì)農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人的生活質(zhì)量進(jìn)行干預(yù)時(shí)，要鼓勵(lì)老年人積極參加娛樂(lè)活動(dòng)。

3.2.7 慢性病患病情況 不同慢性病患病情況的空巢老人在除軀體疼痛維度外，其他各維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且回歸分析顯示患慢性病種類(lèi)多對(duì)空巢老人的生活質(zhì)量具有負(fù)向預(yù)測(cè)作用。分析其原因，隨著慢性病的增多，在一定程度上限制了老年人的日常生活，阻礙了社交活動(dòng)，增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，使老年人的生活質(zhì)量下降。因此，在對(duì)農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人的生活質(zhì)量進(jìn)行干預(yù)時(shí)，要督促老年人改變生活方式、積極治療慢性病。

綜上所述，農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人的生活質(zhì)量受多種因素的影響，各級(jí)政府、衛(wèi)生部門(mén)在制定農(nóng)村城市化社區(qū)老年衛(wèi)生保健政策時(shí)要充分考慮這些影響因素，而護(hù)理人員在實(shí)施農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人的生活質(zhì)量干預(yù)時(shí)也要據(jù)此采取有針對(duì)性的社區(qū)干預(yù)措施，從而全面提高農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人的生活質(zhì)量。

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Status and Influential Factors of Quality of Life of Empty Nest Elderly in Urbanization Area

Wei Guofang1,2,Cao Meijuan1
(1.College of Medicine,Dept.of Nursing,Hangzhou Normal University,Hangzhou 310036,China;2.Pengbu Community Health Service Center,Hangzhou 310017,China)

ObjectiveTo investigate the status of quality of life of the empty nest elderly in urbanization area, and analyze its influential factors.MethodsAn indoor investigation was conducted among 264 empty nest elderly in urbanization area of Hangzhou with the questionnaires of the Medical Out-comes Study 36-Items Short-Form (SF-36).ResultsThe average score of quality of life of the empty nest elderly in urbanization area was 79.58±15.47 and physical functioning 85.68±16.91 was the highest-scoring dimension in the Quality of Life Assessment,followed by role-emotional,role-physical,social functioning,mental health,vitality,bodily pain and general health in descending order. One-way analysis of variance found that the elderly’s gender, educational background,relationship with the children,family’s monthly income,financial situation,sleeping,exercise,entertainment and chronic diseases were related to the average score of Quality of Life （P<0.05） and multiple linear regression analysis demonstrated that gender,educational background,relationship with the children,family’s monthly income,financial situation,sleeping,exercise,entertainment and chronic diseases condition were the factors influencing the quality of life of the empty nest elderly (P<0.05).ConclusionGender,educational background,relationship with the children,family’s monthly income,financial situation,sleeping,exercise,entertainment and chronic diseases condition should be taken into consideration in the intervention of quality of life of the empty nest elderly in urbanization area,thus to improve their health and quality of life.

urbanization area;the empty nest elderly;quality of life;status;influential factors

R473.2

A

10.16460/j.issn1008-9969.2015.11.001

2015-02-01

國(guó)家社科基金項(xiàng)目（09BSH023）

魏國(guó)芳（1977-），女，浙江杭州人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀，主管護(hù)師。

曹梅娟（1968-），女，浙江杭州人，博士，碩士研究生導(dǎo)師，副院長(zhǎng)。

方玉桂]