高職高專(zhuān)學(xué)校護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的問(wèn)題及對(duì)策思考

趙文芳

高職高專(zhuān)學(xué)校護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的問(wèn)題及對(duì)策思考

趙文芳

護(hù)理實(shí)訓(xùn)是高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育教學(xué)的重要組成部分，是保障人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要教學(xué)環(huán)節(jié)。由于主客觀原因，護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在教學(xué)方式方法較為傳統(tǒng)、內(nèi)容更新滯后、師資隊(duì)伍素質(zhì)不高、學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性、實(shí)訓(xùn)設(shè)備落后等諸多問(wèn)題。為提高教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)改進(jìn)教學(xué)方法、創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容、完善考核評(píng)價(jià)體系、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高實(shí)訓(xùn)教育教學(xué)質(zhì)量。

護(hù)理 實(shí)訓(xùn)教學(xué) 教學(xué)方法

護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)是高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育教學(xué)的重要組成部分，是人才培養(yǎng)的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。為此，有必要認(rèn)真評(píng)估護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的現(xiàn)狀，研究存在的問(wèn)題，探索提高教學(xué)質(zhì)量的對(duì)策和措施。

1 護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的問(wèn)題

雖然各個(gè)學(xué)校都認(rèn)識(shí)到護(hù)理實(shí)訓(xùn)對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)的重要性，都重視護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)，并采取措施努力提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，但在實(shí)際教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)依存在著諸多亟待解決的問(wèn)題。

1.1 教學(xué)方式方法較為傳統(tǒng)[1]在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，普遍以“示范—練習(xí)—指導(dǎo)”的模式進(jìn)行教學(xué)。這種教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目操作程序的精確性、操作動(dòng)作的規(guī)范性，使學(xué)生機(jī)械的按照老師設(shè)計(jì)的程序、流程及要求進(jìn)行仿真操作，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)實(shí)操內(nèi)容缺乏獨(dú)立的思考和創(chuàng)新意識(shí)，限制學(xué)生專(zhuān)業(yè)思維，出現(xiàn)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)有余而靈活不足的狀況，臨床上學(xué)生處理各種復(fù)雜問(wèn)題或突變情況的能力不強(qiáng)，一定程度上造成實(shí)訓(xùn)教學(xué)與臨床相脫節(jié)。

1.2 教學(xué)內(nèi)容更新滯后 隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和設(shè)備的革新，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求在更新和提高，護(hù)理操作技術(shù)及手段也在不斷更新和完善，需要不斷吸收臨床上新的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、要求以及積累的經(jīng)驗(yàn)充實(shí)到教學(xué)內(nèi)容中，但實(shí)際的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容要么偏重于傳統(tǒng)的理論和規(guī)范操作技術(shù)，要么教學(xué)內(nèi)容更新始終滯后于臨床，使得護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容與臨床護(hù)士執(zhí)業(yè)要求不相符，不利于培養(yǎng)學(xué)生現(xiàn)代的護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)能力和綜合素質(zhì)。

1.3 實(shí)訓(xùn)教學(xué)師資隊(duì)伍整體素質(zhì)有待提高 護(hù)理實(shí)訓(xùn)教師的素質(zhì)直接關(guān)系到護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量?？傮w來(lái)看，由于高職高專(zhuān)師資隊(duì)伍較為缺乏，尤其是“雙師型”師資較為緊缺，護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)要么是青年教師，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，無(wú)法將臨床上的最新技術(shù)、知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)教授給學(xué)生，達(dá)不到教學(xué)與臨床相結(jié)合的效果；要么是由于認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，認(rèn)為護(hù)理實(shí)訓(xùn)就是教學(xué)生動(dòng)動(dòng)手，較為簡(jiǎn)單容易，安排教師帶有隨意性，教師的教學(xué)達(dá)不到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)和效果。

1.4 學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)自主性 高職高專(zhuān)學(xué)生總體上是高考成績(jī)不夠理想，基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性不高，對(duì)專(zhuān)業(yè)意識(shí)不強(qiáng)，學(xué)習(xí)上更多的是教師安排學(xué)什么就學(xué)什么，要求練什么就練什么，缺乏專(zhuān)業(yè)職業(yè)生涯的規(guī)劃和具體實(shí)施方案，導(dǎo)致護(hù)理課堂實(shí)訓(xùn)成為部分學(xué)生緩解學(xué)習(xí)壓力、尋求娛樂(lè)的場(chǎng)所，玩玩鬧鬧就過(guò)了，沒(méi)真正學(xué)到專(zhuān)業(yè)技能，沒(méi)練好基本的操作技能，難以適應(yīng)社會(huì)的需求。

1.5 實(shí)訓(xùn)設(shè)備難以滿(mǎn)足教學(xué)的需要[2～3]高職高專(zhuān)學(xué)校由于資金問(wèn)題，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)設(shè)備上出現(xiàn)設(shè)備陳舊，數(shù)量不足，跟不上實(shí)際醫(yī)護(hù)使用的設(shè)備發(fā)展，無(wú)法滿(mǎn)足高水平的實(shí)訓(xùn)教學(xué)和學(xué)生練習(xí)的需求。有些實(shí)訓(xùn)室的設(shè)備雖強(qiáng)調(diào)了仿真性，但實(shí)際教學(xué)中可操作性相對(duì)較差，如設(shè)備雖然先進(jìn)，但缺乏情景教學(xué)，部分實(shí)訓(xùn)教師不懂操作，部分貴重設(shè)備因怕學(xué)生損壞未能充分地應(yīng)用于教學(xué)，使用率較低，造成教學(xué)資源浪費(fèi)。所有這些導(dǎo)致學(xué)生在臨床上出現(xiàn)了教的用不上，但新的臨床技術(shù)又不會(huì)做的局面。

1.6 實(shí)訓(xùn)考核手段較為單一 在實(shí)訓(xùn)考核中偏重于技術(shù)操作，強(qiáng)調(diào)學(xué)生操作的細(xì)節(jié)、動(dòng)作的規(guī)范性和準(zhǔn)確性，忽視臨床上的應(yīng)變能力、溝通交流、人文關(guān)懷、服務(wù)意識(shí)等綜合素質(zhì)的評(píng)價(jià)及考核。這種單一的考核方式不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，很多學(xué)生為了考試成績(jī)而學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，這樣也不能全面考查學(xué)生的臨床工作能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力[4]。

2 提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的對(duì)策思考

提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量是保障人才培養(yǎng)質(zhì)量的必然要求，培養(yǎng)學(xué)生與臨床有效銜接的操作技能，是解決護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在問(wèn)題的必然選擇。針對(duì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的問(wèn)題，應(yīng)采取以下對(duì)策措施:

2.1 改進(jìn)教學(xué)方法，提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果 護(hù)理實(shí)訓(xùn)的目的就是要達(dá)到學(xué)校教學(xué)與臨床崗位需求的無(wú)縫連接，盡量做到仿真教學(xué)，因而教學(xué)過(guò)程要注意護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式的多樣化，教學(xué)方法的靈活性，應(yīng)根據(jù)不同的教學(xué)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、內(nèi)容和學(xué)生自身的水平，采取相應(yīng)的教學(xué)方法，做到因材施教。要做到摒棄單一的“示范—練習(xí)—回示”的教學(xué)模式，采用設(shè)計(jì)案例、模擬場(chǎng)景、實(shí)境教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)、角色扮演教學(xué)等，將教、學(xué)、做、練融為一體，提高教學(xué)的針對(duì)性、有效性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性以及思考的積極性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)中的主體地位[5]。

2.2 創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，提高人才培養(yǎng)的針對(duì)性 高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)要依據(jù)學(xué)生自身的特點(diǎn)以及護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，在教學(xué)內(nèi)容安排上要緊密結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐需要及護(hù)理前沿發(fā)展動(dòng)態(tài)，設(shè)置相應(yīng)的訓(xùn)練項(xiàng)目和教學(xué)內(nèi)容，引入探索性思維方式和一些新的護(hù)理技術(shù)，鞏固、創(chuàng)新和深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)基本知識(shí)、基本理論和基本技能，將書(shū)本知識(shí)轉(zhuǎn)化為職業(yè)素養(yǎng)、專(zhuān)業(yè)技能，進(jìn)而達(dá)到專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能要求、理論與實(shí)訓(xùn)相結(jié)合的效果。

2.3 完善考核評(píng)價(jià)體系，提高護(hù)理人才培養(yǎng)的實(shí)用性 護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才不僅要具有嫻熟的專(zhuān)業(yè)技能，還要具有較強(qiáng)的心理素質(zhì)、溝通協(xié)調(diào)能力、應(yīng)變能力等的綜合素質(zhì)。為保證教學(xué)質(zhì)量，科學(xué)、全面的檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的效果，要克服傳統(tǒng)的只注重學(xué)生操作技能的考核評(píng)價(jià)體系，考核內(nèi)容應(yīng)該多元化，要增加學(xué)生與患者溝通的能力、解決臨床問(wèn)題的能力、應(yīng)對(duì)突發(fā)問(wèn)題的能力、心理素質(zhì)等，達(dá)到全面評(píng)價(jià)學(xué)生的目的。在考核環(huán)節(jié)，要設(shè)立“站點(diǎn)式”考核，學(xué)生通過(guò)了上一個(gè)項(xiàng)目考核后，才能參加下一個(gè)項(xiàng)目的考核，做到層層把關(guān)；同時(shí)，在考核環(huán)節(jié)要增加點(diǎn)評(píng)環(huán)節(jié)，客觀的評(píng)價(jià)學(xué)生的考核情況，指出學(xué)生的不足之處或錯(cuò)誤，使學(xué)習(xí)、考核和指導(dǎo)融為一體，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2.4 加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教學(xué)水平和能力 建立一支高素質(zhì)的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教師隊(duì)伍，尤其是“雙師型”教師隊(duì)伍，是提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的基本保障。在師資培養(yǎng)過(guò)程中，可采取以老帶新的“一幫一，一帶一”的幫扶制度，將教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、具有臨床經(jīng)驗(yàn)的教師作為指導(dǎo)和幫帶青年教師，在實(shí)際教學(xué)中發(fā)揮指導(dǎo)作用。另外，要加強(qiáng)校企合作，建立青年教師臨床進(jìn)修和培養(yǎng)的基地，定期將護(hù)理實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師送到臨床護(hù)理工作中去進(jìn)行進(jìn)修和鍛煉，讓青年指導(dǎo)教師豐富護(hù)理技術(shù)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)臨床護(hù)理實(shí)踐的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，并最終應(yīng)用到護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)當(dāng)中來(lái)，從而提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

1 毛艷．護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在問(wèn)題及對(duì)策[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（19）：85～86．

2 邢彩珍，熊振芳．護(hù)理實(shí)訓(xùn)過(guò)程中存在的問(wèn)題及相應(yīng)對(duì)策[J]．光明中醫(yī)，2012，27（9）：1911～19143．

3 楊曉華．護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的問(wèn)題及對(duì)策淺談[J]．現(xiàn)代交際，2015（5）：188．

4 朱微微．關(guān)于護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)問(wèn)題的思考[J]．中國(guó)校外教育，2014（11）：82．

5 孫偉．基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課實(shí)施情景教學(xué)法的問(wèn)題及對(duì)策[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（12）：1825～1826．

Vocational school nursing practice teaching problems and countermeasures

Yunnan Xinxing Occupations Institute,Kunming 650501,China ZHAO Wen-fang

Nursing practice is an important part of higher vocational nursing education teaching,which is a vital link to safeguard the quality of personnel training.Due to subjective and objective reasons,nursing practice in traditional teaching methods,teaching content updates lags behind,the teachers troop quality is not high,students learning initiative is inadequate and practical training equipment is backward,and many other problems.To improve the quality of teaching,we should improve our teaching methods,innovate teaching content,improve the evaluation system,strengthen the construction of teaching staff,and improve teaching quality of practical education.

Nursing；Practice teaching；Teaching method

R47-4

A

1671-8054（2015）06-0087-02

/（編審：馮 毅）

云南新興職業(yè)學(xué)院護(hù)理系 昆明 650501

2015-09-18收稿，2015-11-03修回