出院精神分裂癥患者開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)的效果觀察

曾海燕 林雪平

出院精神分裂癥患者開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)的效果觀察

曾海燕 林雪平

目的 探討對延續(xù)護(hù)理服務(wù)出院精神分裂癥患者生活質(zhì)量及康復(fù)的影響。方法 選取2011年6月至2013年6月于我院接受治療的70例精神分裂癥患者為研究對象，將患者完全隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組患者給予常規(guī)出院隨訪調(diào)查，觀察組患者則開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者出院1年后的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對出院精神分裂癥患者開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)，可明顯優(yōu)化其生活質(zhì)量，改善其康復(fù)效果。

精神分裂癥；出院指導(dǎo)；延續(xù)護(hù)理；康復(fù)

;

Rehabilitation

精神分裂癥一般病程較長，且遷延、復(fù)發(fā)[1]?；颊咴诩毙云谧≡褐委熀?，為了提升治療效果，出院后還需家中長期維持治療。出院精神分裂癥患者受多方面因素的影響，出院后易發(fā)生多方面的問題，比如服藥依從性差、情緒消極（易出現(xiàn)憂慮、抑郁等情緒）、復(fù)發(fā)率高等，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2-3]。延續(xù)護(hù)理是院內(nèi)護(hù)理的一種延續(xù)，可為出院患者繼續(xù)提供個案所需的護(hù)理，可以讓患者和家屬自愿且愉快地接受專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，從而保障治療效果，提升其生活質(zhì)量[4]。本文對我院近年來收治的70例精神分裂癥患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2011年6月至2013年6月在我院接受治療的70例精神分裂癥患者作為研究對象，均符合精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無嚴(yán)重心腦血管疾病，出院時(shí)精神分裂癥狀基本消失，且處于恢復(fù)期。將患者完全隨機(jī)分為兩組。對照組30例患者中，男18例，女12例；年齡17～56歲，平均（38.3±2.1）歲。觀察組 40例患者中，男 26例，女14例；年齡19～58歲，平均（37.8±2.4）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)出院隨訪調(diào)查，在其出院1、3、6、12個月后，采取電話隨訪及門診復(fù)查等形式掌握患者出院后的服藥情況，了解其生活及身體功能恢復(fù)狀況。觀察組患者則給予出院后的延續(xù)護(hù)理服務(wù)。具體方法如下：①建立患者詳細(xì)的出院檔案，內(nèi)容包括患者的一般治療、具體生活方式、服藥情況、心理狀態(tài)、遵醫(yī)行為、飲食情況等，從而為延續(xù)護(hù)理的個案設(shè)計(jì)提供重要的參考；②開展延續(xù)護(hù)理，每月定期對患者進(jìn)行電話隨訪，隨訪時(shí)間維持在5 min左右，同時(shí)也可根據(jù)患者的實(shí)際情況，相應(yīng)延長隨訪時(shí)間；通過電話隨訪，了解患者出院后的一般信息，掌握疾病控制的相關(guān)情況，督促患者定期按時(shí)服藥，記錄患者的基本情況；在電話隨訪過程中，耐心、仔細(xì)地解答患者或家屬提出的問題，口頭開展健康教育，內(nèi)容涉及精神分裂癥藥物的不良反應(yīng)、預(yù)防復(fù)發(fā)的方法等；與此同時(shí)，告知患者家屬做好患者的家庭護(hù)理工作，為其營造一個良好的家庭環(huán)境。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 采取精神分裂癥評分量表對患者出院恢復(fù)情況進(jìn)行評價(jià)，評分越高則表示患者病癥狀況越嚴(yán)重。同時(shí)采取生活質(zhì)量評定量表對患者出院后的生活質(zhì)量實(shí)施評定，內(nèi)容包括軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)生活4個方面，評分越高則代表患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 上述匯總數(shù)據(jù)采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者出院1年后的生活質(zhì)量4個維度評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(分,±s)

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(分,±s)

組別 例數(shù) 出院時(shí) 出院1年后對照組 40軀體功能 38±12 39±9心理功能 45±13 42±11社會功能 38±12 40±10物質(zhì)生活 53±13 55±13觀察組 40軀體功能 38±11 46±10心理功能 44±12 54±11社會功能 39±13 523±13物質(zhì)生活 53±13 55±12

2.2 精神分裂癥評分比較 觀察組患者出院時(shí)的精神分裂癥評分為（18±3）分，與對照組的（17±3）分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

大部分患者出院便代表與醫(yī)院關(guān)系的結(jié)束，也預(yù)示著治療的結(jié)束，且部分患者僅通過來院復(fù)診方可獲取相應(yīng)的康復(fù)信息。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)院服務(wù)水平和質(zhì)量也隨之提升。延續(xù)護(hù)理的實(shí)施改變了傳統(tǒng)護(hù)理存在的缺陷，為出院患者提供個性化的護(hù)理，可有效提高出院患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)。

本研究對觀察組患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，通過電話隨訪的方式，開展健康教育，通過患者的設(shè)計(jì)情況（如服藥情況、心理狀態(tài)、遵醫(yī)行為、飲食情況等），制訂延續(xù)護(hù)理計(jì)劃，采用一線干預(yù)措施，讓患者及其家屬正確認(rèn)識和對待精神分裂癥疾病。與此同時(shí)，加強(qiáng)對患者的知識宣教，使其充分認(rèn)識到遵醫(yī)囑的重要性，強(qiáng)化其遵醫(yī)行為，提升家庭干預(yù)護(hù)理的效果，改善患者的康復(fù)環(huán)境，同時(shí)使其感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者治療的依從性。通過引導(dǎo)、鼓勵患者積極參加社區(qū)活動，可有效促進(jìn)患者社會功能和軀體功能的恢復(fù)；借助心理疏導(dǎo)等護(hù)理措施，逐漸緩解、消除患者的不良心理反應(yīng)，從而保持積極樂觀的心態(tài)，進(jìn)而有效提升患者的物質(zhì)生活。出院1年后，觀察組患者出院后的軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活評分均明顯高于未采用延續(xù)護(hù)理的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)對改善精神分裂癥患者的生活質(zhì)量及康復(fù)狀況有其積極意義，與早期研究報(bào)道基本一致[5]。

綜上所述，對出院精神分裂癥患者開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)，可明顯優(yōu)化其生活質(zhì)量，改善康復(fù)效果。

[1] 劉梅,于浩,王淑芳,等.精神分裂癥患者監(jiān)護(hù)人對延續(xù)護(hù)理的需求[J].中國護(hù)理管理,2012,12(12):25-28.

[2] 鄺儉玲,蘇保育,劉間芳,等.院外延續(xù)護(hù)理對首發(fā)精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(6):621-624.

[3] 王彩虹,楊永杰,喬霞,等.院外延續(xù)護(hù)理對精神分裂癥患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(12):884-886.

[4] 伍群萍.對出院精神分裂癥患者開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2010,17(3):83-85.

[5] 譚穎芬,陳光玲,丁振江,等.延續(xù)護(hù)理在精神分裂癥患者出院后應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,21(5):766-768.

Patients with Schizophrenia Curative effect Observation to Carry out the Continue Nursing Service

Ceng Haiyan Lin Xueping

Objective To investigate the effect of nursing service continuity of discharged schizophrenia patients' quality of life and rehabilitation.Methods From 2011 June to 2013 June in our hospital treatment of 70 cases of schizophrenia patients as the research object,randomly divided into control group and observation group,the control group were given routine follow-up survey,patients in the observation group was carried out continuing nursing care,observation and nursing effect of the two groups of patients.Results The observation group patients were discharged after 1 years of quality of life score was significantly higher than that of control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Discharged patients with schizophrenia to carry out extended care services,can significantly optimize their quality of life,improve their rehabilitation.

Schizophrenia;Discharge guidance;Extended care

R473.74

A

1673-5846(2015)04-0173-03

佛山市第三人民醫(yī)院，廣東佛山 528041

曾海燕（1975.10-），主管護(hù)師，本科學(xué)歷

林雪平（1972-），主管護(hù)師，本科學(xué)歷。E-mail：441236696@qq.com