強(qiáng)化感染護(hù)理干預(yù)對降低重癥監(jiān)護(hù)病房患者多重耐藥菌感染的影響

李小妹

強(qiáng)化感染護(hù)理干預(yù)對降低重癥監(jiān)護(hù)病房患者多重耐藥菌感染的影響

李小妹

目的 探討強(qiáng)化感染護(hù)理干預(yù)對降低重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）患者多重耐藥菌感染的影響。方法 對我院 2014年 1至12月ICU 100例患者給予強(qiáng)化感染護(hù)理，作為觀察組，選取同期行常規(guī)護(hù)理干預(yù)ICU 80例患者，作為對照組，觀察兩組患者多重耐藥菌（MDRO）感染率及相關(guān)指標(biāo)合格率。結(jié)果 觀察組患者M(jìn)DRO感染率低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者各相關(guān)指標(biāo)合格率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化感染護(hù)理干預(yù)能明顯降低ICU患者M(jìn)DRO感染率，臨床應(yīng)加以重視。

重癥監(jiān)護(hù)病房；多重耐藥菌感染；護(hù)理

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）收治的多為病情危重患者，需多次進(jìn)行侵入性操作且抗菌藥物應(yīng)用較多。近年來部分細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)，導(dǎo)致ICU成為醫(yī)院感染的主要科室，且呈現(xiàn)流行性爆發(fā)、難治性感染特點(diǎn)，是 ICU患者病死的高危因素[1-2]。本研究對我院收治的100例ICU患者進(jìn)行強(qiáng)化感染護(hù)理干預(yù)，效果令人滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至12月收治的ICU患者100例給予強(qiáng)化感染護(hù)理，作為觀察組，其中男63例，女37例，平均年齡（54.3±1.5）歲，疾病類型：呼吸衰竭17例，急性腦卒中62例，其他21例。另選取同期行常規(guī)護(hù)理的80例ICU患者為對照組，男50例，女30例，平均年齡（52.7± 1.5）歲，疾病類型：呼吸衰竭14例，急性腦卒中50例，其他16例。排除入ICU前確診為多重耐藥菌（MDRO）患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者同時(shí)行強(qiáng)化感染護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 感染知識(shí)培訓(xùn) 加強(qiáng)ICU醫(yī)護(hù)人員、保潔人員醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，包括醫(yī)院感染途徑、預(yù)防措施等，強(qiáng)調(diào)ICU感染知識(shí)教育，通過一對一、演練等方式提高醫(yī)護(hù)人員水平，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范文件規(guī)定。

1.2.2 無菌、標(biāo)準(zhǔn)操作 臨床實(shí)踐表明洗必泰溶液（2%）殺菌作用強(qiáng)而快，明顯減少導(dǎo)管留置口感染、導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生。對侵入性操作、動(dòng)靜脈管植入ICU患者來說，用2%洗必泰溶液消毒其皮膚，同時(shí)用0.2%洗必泰溶液行口腔呼吸，保持患者呼吸道暢通，加強(qiáng)呼吸機(jī)管理。另外抗菌藥物使用時(shí)需遵循《抗菌藥物臨床合理使用規(guī)范》等。

1.2.3 隔離干預(yù) 對患者嚴(yán)格管理，對疑似或確定為MDRO患者必須將其隔離，吸痰管等物品均需一次性使用，與患者直接接觸的醫(yī)療器械、器具、物品需專人專用；其他公用的設(shè)備每次使用后需及時(shí)擦拭消毒。將確定或高度懷疑的患者安排到最后護(hù)理操作。對于氧療患者來說，引入一次性吸氧裝置，徹底清洗消毒吸氧用品，避免交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者M(jìn)DRO感染率、轉(zhuǎn)歸情況（病死或治愈，治愈標(biāo)準(zhǔn)：患者生存，原發(fā)病有效控制，實(shí)驗(yàn)室檢查病菌陰轉(zhuǎn)）以及干預(yù)后手衛(wèi)生合格率、個(gè)人防護(hù)用品使用合格率、醫(yī)療廢物處理合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MDRO感染率及轉(zhuǎn)歸情況 觀察組患者M(jìn)DRO感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在MDRO感染后治愈率、病死率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者M(jìn)DRO感染率及轉(zhuǎn)歸情況比較[n(%)]

2.2 各相關(guān)指標(biāo)合格率 觀察組患者各相關(guān)指標(biāo)合格率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后相關(guān)指標(biāo)合格率[n(%)]

3 討論

ICU患者病情嚴(yán)重且變化快，侵入性操作、抗菌藥物使用不可避免，為此需提高侵入性操作水平，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，同時(shí)提高抗菌藥物臨床使用的合理性[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者M(jìn)DRO感染率明顯低于對照組，表明強(qiáng)化感染護(hù)理干預(yù)能明顯降低ICU患者M(jìn)DRO感染率，這與加強(qiáng)ICU醫(yī)護(hù)人員、保潔人員醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)教育、培訓(xùn)有關(guān)。醫(yī)護(hù)人員感染防治知識(shí)提高是順利完成感染護(hù)理措施（無菌、標(biāo)準(zhǔn)操作、隔離干預(yù)、清潔消毒工作）的重要前提，可進(jìn)而降低ICU患者M(jìn)DRO感染率。另外，觀察組各指標(biāo)合格率均高于對照組，這提示加強(qiáng)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)教育能明顯提高手衛(wèi)生合格率。由于醫(yī)療器械、ICU物體表面等易被MDRO感染，為此需及時(shí)清潔、擦拭、消毒相關(guān)物品，嚴(yán)格無菌、標(biāo)準(zhǔn)操作[4]。對疑似或確定MDRO感染患者實(shí)行隔離干預(yù)，以預(yù)防或減少M(fèi)DRO感染。同時(shí)通過痰培養(yǎng)、藥物敏感實(shí)驗(yàn)及時(shí)早期確診、治療，有利于患者盡快康復(fù)。

[1] 黃麗玉,趙麗霞,戴小明,等.品管圈活動(dòng)在 ICU多重耐藥菌病人護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,15(31):3916-3918.

[2] 徐芳,吳良娟,湯儉芳,等.ICU痰標(biāo)本多重耐藥菌感染的特征及預(yù)防策略[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(4):148-149.

[3] 王靖,趙應(yīng)蘭,楊愛芝,等.重癥監(jiān)護(hù)病房控制多重耐藥菌感染的體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(9):860-861.

[4] 熊小玲,勞志剛,趙艷群,等.集束干預(yù)策略在預(yù)防 ICU多重耐藥菌感染的應(yīng)用效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(15):2426-2428.

Strengthening the nursing Intervention to reduce the Infection of ICU Patients with multi drug Resistant Bacteria Infection effect

Li Xiaomei

Objective To explore the nursing intervention to reduce the enhanced infection in ICU (ICU) multi drug resistant bacteria infection in the patients with effect.Methods Give to strengthen infection nursing on 100 patients with ICU in our hospital from 2014 January to December,as the observation group,select the same routine nursing intervention in 80 ICU patients,as control group,two groups were observed in multiple antibiotic resistant bacteria (MDRO)infection rate and related indicators qualified rate.Results Patients in the observation group MDRO infection rate is lower than that of the control group(P＜0.05);observation group patients qualified rate of each index were significantly higher than those in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Strengthening the nursing intervention can significantly reduce the infection rate of ICU in patients with MDRO infection,should pay more attention to.

Intensive care units;Multi drug resistant bacteria infection;Nursing

R473

A

1673-5846(2015)04-0147-03

廣東省高州市人民醫(yī)院，廣東茂名 525200

李小妹（1974.10-），大專學(xué)歷，主管護(hù)師。從事婦科和ICU護(hù)理研究。E-mail：2014281322@qq.com