四川德陽(yáng)：全域推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)工作

四川德陽(yáng)：全域推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)工作

2014年，按照中央、省、市全面深化改革的戰(zhàn)略部署，四川省德陽(yáng)市充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)底的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，積極探索基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式改革與創(chuàng)新，全域推進(jìn)全科醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）簽約服務(wù)工作，取得明顯成效。

PART1 搭建平臺(tái) 轉(zhuǎn)變服務(wù)模式

抓住衛(wèi)生改革機(jī)遇，著力于推進(jìn)衛(wèi)生工作向基層延伸，通過開展基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和示范化建設(shè)，實(shí)施健康小屋、預(yù)防接種門診、慢病管理建設(shè)等,為簽約醫(yī)生提供了技術(shù)和協(xié)作服務(wù)支持。特別是結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施，通過主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)，使基層醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民建立了相對(duì)固定和諧的“親情式服務(wù)關(guān)系”，打通了聯(lián)系服務(wù)群眾的“最后一公里”，當(dāng)好群眾健康“守門人”。

PART2 規(guī)范管理 著力內(nèi)涵提升

在充分征求群眾意見的基礎(chǔ)上出臺(tái)了全科醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見和中長(zhǎng)期規(guī)劃，突出“兩個(gè)強(qiáng)調(diào)”，做到“七個(gè)明確”，全力推動(dòng)簽約服務(wù)工作開展。“兩個(gè)強(qiáng)調(diào)”即首先強(qiáng)調(diào)宣傳引導(dǎo)。內(nèi)容上，宣傳簽約服務(wù)的政策和具體的服務(wù)內(nèi)容。形式上，開展市、縣、街道、社區(qū)和村（居）委員會(huì)多層面的宣傳工作。省、市各大媒體先后進(jìn)行了多輪報(bào)道，進(jìn)一步提高了宣傳效果。其次是強(qiáng)調(diào)工作主動(dòng)。以轄區(qū)居民的需求為導(dǎo)向，主動(dòng)為居民提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)、健康咨詢、預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)等適宜醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)并不斷拓展上門服務(wù)內(nèi)容。同時(shí)進(jìn)一步明確了工作目標(biāo)、工作責(zé)任、簽約主體、簽約對(duì)象、簽約形式、簽約內(nèi)容及簽約要求，力爭(zhēng)兩年內(nèi)五成居民擁有“家庭醫(yī)生”。

PART3 著眼長(zhǎng)效 強(qiáng)化制度建設(shè)

結(jié)合實(shí)際，切實(shí)加強(qiáng)長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，確保簽約服務(wù)工作納入常態(tài)化管理。一是深化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革。堅(jiān)持公共衛(wèi)生以“撥”為主；基本醫(yī)療以“補(bǔ)”為主；人事管理以“聘”為主；分配制度以“績(jī)”為主，探索基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制建立。二是通過簽訂長(zhǎng)期合作協(xié)議、托管、組建縱向一體化醫(yī)療集團(tuán)等多種合作形式，探索建立與大中型醫(yī)院分工協(xié)作的運(yùn)行機(jī)制。如德陽(yáng)市人民醫(yī)院和新中鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了集團(tuán)化醫(yī)療合作試點(diǎn)，羅江縣人民醫(yī)院托管略坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，德陽(yáng)市人民醫(yī)院、德陽(yáng)市第二人民醫(yī)院分別同泰山、旌西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了專家派駐和雙向轉(zhuǎn)診制度。三是加快全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，到2015年實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有一名全科醫(yī)生的目標(biāo)。德陽(yáng)市作為全省9個(gè)試點(diǎn)地區(qū)之一，率先實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位試點(diǎn)，今年招聘30名全科醫(yī)生。

PART4 先行先試 各地特色突顯

德陽(yáng)市各縣區(qū)把推進(jìn)簽約服務(wù)工作作為新形勢(shì)下深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的創(chuàng)新舉措，各具特色，成效顯著。羅江縣結(jié)合人口少、地域范圍小的實(shí)際，推行以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)）為實(shí)施主體，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分片指導(dǎo)，村衛(wèi)生站（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為補(bǔ)充的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)聯(lián)動(dòng)模式。中江縣實(shí)現(xiàn)了簽約服務(wù)“量化管理”，將其納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量考核體系，并與項(xiàng)目資金分配獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤，極大地激發(fā)了基層醫(yī)務(wù)人員的積極性。旌陽(yáng)區(qū)、什邡市利用鄉(xiāng)村醫(yī)生具備一定的服務(wù)能力，貼近農(nóng)村群眾，熟悉村鎮(zhèn)的現(xiàn)實(shí)情況，重點(diǎn)推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)。

德陽(yáng)市衛(wèi)生局認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生民生工程，有力保障和改善了民生

PART5 多方受益 實(shí)現(xiàn)“四個(gè)促進(jìn)”

經(jīng)過一年多努力，德陽(yáng)已建立全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)662個(gè)；簽約家庭508076個(gè)，簽約覆蓋率40.39%；簽約人數(shù)1420924人，簽約覆蓋率41.59%；簽約重點(diǎn)人群人數(shù)378577人，先行試點(diǎn)的三個(gè)縣（市、區(qū)）簽約覆蓋率均達(dá)50%以上。通過簽約服務(wù)工作開展，居民健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性得到進(jìn)一步加強(qiáng)，衛(wèi)生行業(yè)形象得到了明顯改善。一是促進(jìn)了基層衛(wèi)生服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生服務(wù)由單向的、被動(dòng)的“服務(wù)提供者”向主動(dòng)的、互動(dòng)的“提供服務(wù)者”轉(zhuǎn)變。二是促進(jìn)了分級(jí)診療服務(wù)模式建立。推行簽約服務(wù)，使醫(yī)療服務(wù)方式從坐診模式轉(zhuǎn)向坐診和走診相結(jié)合的模式，服務(wù)內(nèi)容由重醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)向防治結(jié)合，為形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)秩序打了良好基礎(chǔ)。三是促進(jìn)了居民服務(wù)滿意度的提升。簽約服務(wù)使健康教育、健康管理、隨訪服務(wù)等更加深入，通過實(shí)施預(yù)約診療、上門訪視等便民惠民措施，增強(qiáng)了簽約居民的健康意識(shí)，增進(jìn)了簽約雙方的溝通，改善了服務(wù)關(guān)系，居民對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)的滿意度得到提高。四是促進(jìn)了社會(huì)和諧穩(wěn)定。根據(jù)城鄉(xiāng)居民的健康狀況和需求進(jìn)行“分級(jí)分類”管理，使社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）弱勢(shì)群體、慢病患者等重點(diǎn)人群優(yōu)先得到以基本醫(yī)療和健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容的家庭醫(yī)生式服務(wù)，在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題。

（衛(wèi)計(jì)）