“大心臟”與“小九九”

云燕

通常，人們把有心計(jì)、善謀劃、遇事斤斤計(jì)較、猶豫不決的人形容為心里有“小九九”，而把性格開(kāi)朗、冷靜、果敢、遇事想得開(kāi)的人稱(chēng)為有“大心臟”?？瓷先?，這是兩種截然相反的性格特征，如果一名中學(xué)生同時(shí)具備這兩種性格特征，情況又會(huì)怎樣呢？

血性少年，外強(qiáng)中干

郭睿超，珠海某中學(xué)初二男生，14歲，身高1.76米，體重65公斤，擅長(zhǎng)打籃球，同學(xué)們送他一個(gè)尊號(hào)——“超人”。在學(xué)校的籃球場(chǎng)上，郭睿超因?yàn)閭€(gè)子高、身體壯，常常有鶴立雞群的優(yōu)越感。事實(shí)上，他確實(shí)是大家關(guān)注的焦點(diǎn)，不認(rèn)識(shí)他的，還以為他是高中生。在學(xué)習(xí)上，他也是佼佼者，上初中以來(lái)歷次重要考試他都名列班級(jí)前三名。按說(shuō)，他應(yīng)該是個(gè)優(yōu)秀學(xué)生，但他因?yàn)樾愿翊嬖谌毕?，最近一年麻煩不斷?/p>

因?yàn)樯眢w強(qiáng)壯，郭睿超無(wú)形中成了班級(jí)同學(xué)的保護(hù)者，有哪個(gè)同學(xué)被別的班的學(xué)生欺負(fù)，他就替同學(xué)出頭，打抱不平。他曾經(jīng)一個(gè)人對(duì)付三個(gè)高年級(jí)學(xué)生，雖然鼻子被打出血，但不落下風(fēng)。高年級(jí)的學(xué)生不服氣，就經(jīng)常在放學(xué)的路上堵他，所以他的書(shū)包里總是藏著一塊磚，隨時(shí)防身。漸漸地，他打架出了名，包括同班同學(xué)在內(nèi)，大家都對(duì)他敬而遠(yuǎn)之。

為同學(xué)伸張正義卻被疏遠(yuǎn)，郭睿超感覺(jué)很委屈。帶著這種委屈，再打架時(shí)他下手就不自覺(jué)地狠了起來(lái)，有一名高一男生被他打破頭，縫了6針，還有一名高二男生的手臂被他打骨折。學(xué)校給了他一次嚴(yán)重警告處分。校長(zhǎng)親口對(duì)他說(shuō)，如果再打架，就開(kāi)除他。事實(shí)上，學(xué)校不肯放棄這名成績(jī)優(yōu)異的學(xué)生，但迫于被打?qū)W生家長(zhǎng)的壓力，不得不如此。因?yàn)榻?jīng)常打架，郭睿超沒(méi)少挨爸爸的巴掌，因?yàn)榻?jīng)常打傷人，他的父母沒(méi)少賠醫(yī)藥費(fèi)。

兩個(gè)月前，郭睿超再次打架，誤傷了一個(gè)過(guò)路人，還把學(xué)校旁邊一家超市的玻璃門(mén)打碎。因?yàn)樵斐闪藧毫拥纳鐣?huì)影響，學(xué)校決定勸他退學(xué)。郭睿超的爸爸趕到學(xué)校，不由分說(shuō)就給了兒子兩個(gè)耳光，轉(zhuǎn)身就給校長(zhǎng)下了跪，懇求學(xué)校放兒子一馬。看爸爸低三下四的樣子，郭睿超驚呆了。

最后，郭睿超給校長(zhǎng)寫(xiě)了保證書(shū)。保證書(shū)上有“就是被打死，也決不再還手”的字樣，悔改之心厲然，郭睿超的爸爸又找親戚借了8000元錢(qián)，賠償了傷者和超市的損失，校長(zhǎng)才網(wǎng)開(kāi)一面，給了郭睿超最后一次機(jī)會(huì)。

從那以后，郭睿超果然不再打架了，遇到高年級(jí)男生的挑釁他就忍氣吞聲，得過(guò)且過(guò)。有人說(shuō)，超人浪子回頭了，也有人說(shuō)，超人失去了血性。郭睿超把精力都用在學(xué)習(xí)上，希望用優(yōu)異的考試成績(jī)?yōu)樽约和旎仡伱妗Ｋ麑?duì)班里的同學(xué)格外客氣，甚至可憐兮兮的，生怕再得罪人。如果發(fā)現(xiàn)同學(xué)不愿跟他多說(shuō)話，他就胡亂猜疑，以為別人還拿他當(dāng)校園小霸王。久而久之，他一看到同學(xué)眼神、語(yǔ)氣、說(shuō)話方式有點(diǎn)特別就十分緊張，對(duì)老師的態(tài)度也十分在意。在這樣的心態(tài)下，他鬧出了好幾次小誤會(huì)。有一次，他打球時(shí)不小心踩了同班一名男生的腳，對(duì)方痛苦地倒地，他緊張地大聲說(shuō)：“我沒(méi)有打他！我沒(méi)有打他！”惹來(lái)周?chē)说暮逍?。第二天，他四處?xún)問(wèn)大家對(duì)他的看法，一再聲稱(chēng)踩腳不是故意的，還發(fā)誓以后再也不打籃球了。同學(xué)們私下議論，超人越來(lái)越像個(gè)女生，與以前彪悍的他相比判若兩人。

后來(lái)，郭睿超對(duì)任何事都變得小心翼翼起來(lái)，事前總是思量再三，事后則后悔不迭。初二上學(xué)期的期末考試前，他發(fā)現(xiàn)自己的筆下水不暢，就買(mǎi)了一支新筆，感覺(jué)還不順手，又買(mǎi)了一支，結(jié)果還是不放心。如此再三，他一天之內(nèi)跑了7次商店，買(mǎi)了11支筆！進(jìn)了考場(chǎng)，他突然對(duì)監(jiān)考老師說(shuō)：“我的筆不行，我能不能去校門(mén)的商店買(mǎi)一支？”監(jiān)考老師不同意他出考場(chǎng)，他急得淚流滿面。勉強(qiáng)答完了試卷，等終考鈴一響，他就沖出考場(chǎng)，直奔商店而去。

班主任發(fā)現(xiàn)郭睿超不對(duì)勁，連忙把郭睿超的爸爸請(qǐng)到學(xué)校商量對(duì)策。商量的結(jié)果是：郭睿超出現(xiàn)了心理問(wèn)題，需要心理醫(yī)生的介入。

壓力過(guò)大，疑神疑鬼

在心理輔導(dǎo)室，郭睿超告訴我：“我像是中了魔，心里總是亂糟糟的。只要是遇到比較重要的事，比如考試，我就特別不安，總是覺(jué)得筆不好用、腰帶有點(diǎn)松、鞋底不平等。我知道這樣想純屬杞人憂天，強(qiáng)迫自己不去想，但是沒(méi)用，越是強(qiáng)迫自己不想越是會(huì)想。我不知道自己這是怎么了。以前，我是籃球場(chǎng)上的‘大心臟’，比分落后不慌，投籃冷靜、果斷，可是現(xiàn)在，我整天心里打小算盤(pán)，什么事都做不好。”

他還告訴我，最近他又開(kāi)始賺別人臟，嫌?xùn)|西臟，總怕別人把什么病傳染給他。有一次，他的筆不小心摔在地上，他想，筆掉的地方也許有人吐過(guò)痰，也許有鞋踩過(guò)，于是覺(jué)得很臟，摸完筆后就什么東西也不敢摸了。還有一次，一個(gè)同學(xué)做了手術(shù)，他明知道這種病根本不傳染，但仍十分擔(dān)心，如果這個(gè)同學(xué)碰他一下，他就十分緊張，把被碰的地方擦了好幾遍才放心。

我問(wèn)：“你的這種胡思亂想，影響到學(xué)習(xí)了嗎？”

他痛苦地點(diǎn)點(diǎn)頭，說(shuō)：“我的數(shù)學(xué)是班里最棒的，善于解難題，但我發(fā)現(xiàn)自己現(xiàn)在對(duì)最簡(jiǎn)單的問(wèn)題也沒(méi)把握了。比如，對(duì)‘3是6的1/2與3是6的1/2倍是否相等’這樣的簡(jiǎn)單問(wèn)題，我心里知道相等，但還是懷疑，甚至要翻書(shū)核對(duì)。類(lèi)似的懷疑太多了，我都快瘋了！”

很明顯，郭睿超表現(xiàn)出了強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的典型癥狀，即有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和有意識(shí)的自我反強(qiáng)迫并存，二者形成強(qiáng)烈沖突，導(dǎo)致其被強(qiáng)迫觀念（強(qiáng)迫疑慮為主）控制，并伴有強(qiáng)迫行為。

我對(duì)郭睿超的爸爸分析道：“強(qiáng)迫癥屬于一種壓力型的神經(jīng)癥，往往由重大現(xiàn)實(shí)生活事件引起。郭睿超經(jīng)常打架，屢受學(xué)校警告，他要面對(duì)來(lái)自老師、同學(xué)和家長(zhǎng)的三重壓力，尤其是目睹爸爸下跪，他產(chǎn)生了很強(qiáng)的悔改心理。從那以后，他與人交往十分小心，與此前判若兩人。他擔(dān)心自己再犯老錯(cuò)誤，又怕同學(xué)和老師用老眼光看他，所以對(duì)老師和同學(xué)的反應(yīng)十分敏感。他越克制自己的言行，就越希望得到老師和同學(xué)的認(rèn)可，內(nèi)心矛盾癥結(jié)由此形成。隨著壓力的增大和矛盾的加深，本來(lái)尚屬正常的矛盾心理發(fā)生了變形，由擔(dān)心他人的看法發(fā)展為對(duì)自身、物體及身體有關(guān)部位的關(guān)注，后來(lái)又發(fā)展到對(duì)他人的懷疑，最后發(fā)展到對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的懷疑?！?/p>

強(qiáng)迫癥狀的形成往往以強(qiáng)迫性格為背景。與郭睿超爸爸的溝通中我了解到，郭睿超原本性格開(kāi)朗、不拘小節(jié)，經(jīng)常闖禍，也經(jīng)常挨爸爸的打?！拔覜](méi)啥文化，看孩子不爭(zhēng)氣就動(dòng)粗。”郭睿超的爸爸說(shuō)，“后來(lái)看他經(jīng)常打架，我就非常后悔，他喜歡打人跟他小時(shí)候經(jīng)常被我打一定有關(guān)系，是我把孩子教壞了！”

爸爸下跪?qū)３瑏?lái)說(shuō)是一個(gè)重大事件?？吹阶约盒哪恐械膹?qiáng)者低三下四地服軟，他的心靈受到了強(qiáng)烈震撼，一方面他感覺(jué)到了莫大的恥辱，所以痛下決心改過(guò)，另一方面也給他做出了榜樣，所以他從此夾起尾巴做人。這樣的悔過(guò)之路當(dāng)然是錯(cuò)誤的，是從一個(gè)極端直到另一個(gè)極端，致使他性格變得敏感、多疑、孤僻、刻板和膽怯。這些都是強(qiáng)迫性性格的典型特征。

順其自然，找回自我

第一次給郭睿超做心理輔導(dǎo)，我只是傾聽(tīng)，傾聽(tīng)他訴說(shuō)內(nèi)心的煩惱，除了點(diǎn)頭、微笑，我不做其他反應(yīng)。這一步是很關(guān)鍵的，患者把心中的痛苦說(shuō)出來(lái)，本身就是一種宣泄。此外，傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，也是我尋找輔導(dǎo)線索，制訂輔導(dǎo)方案的醞釀過(guò)程。臨別時(shí)，我對(duì)郭睿超說(shuō)：“你所說(shuō)的癥狀是強(qiáng)迫癥的一般性特征，不算嚴(yán)重，治療起來(lái)也沒(méi)有什么難度，但需要你的配合，愿意嗎？”看他拼命點(diǎn)頭，眼中閃爍著渴望的光彩，我接著說(shuō)，“今天回到家以后，你要思考三個(gè)問(wèn)題：第一，你認(rèn)為自己的強(qiáng)迫癥狀具體表現(xiàn)在哪些方面？當(dāng)時(shí)的具體感受是什么？第二，這些癥狀最早從何時(shí)開(kāi)始的？是什么引起的？第三，你在成長(zhǎng)過(guò)程中對(duì)什么印象最深刻？回答這三個(gè)問(wèn)題，希望你以書(shū)面形式，寫(xiě)得越詳細(xì)越好，最好按時(shí)間順序?！蔽疫@樣要求，是讓他進(jìn)一步明確自己的癥狀，為接下來(lái)喚醒他的自我認(rèn)知打好基礎(chǔ)。

一周后，我按照既定方案對(duì)郭睿超展開(kāi)了為期三個(gè)月的心理輔導(dǎo)。主要步驟如下：

第一步，向郭睿超詳細(xì)介紹病情。我告訴他，他患的是“強(qiáng)迫性神經(jīng)癥中的強(qiáng)迫懷疑并伴有強(qiáng)迫行為”，并進(jìn)一步解釋這種心理障礙的特點(diǎn)及一般形成過(guò)程。同時(shí)，向他說(shuō)明這種病不是人們常說(shuō)的精神病，也不會(huì)導(dǎo)致精神病，以解除其不必要的心理負(fù)擔(dān)。

第二步，探討疾病形成過(guò)程。我與郭睿超一起，以他的成長(zhǎng)經(jīng)歷為線索，順藤摸瓜似的尋找致病過(guò)程，解除他的心中疑惑，為進(jìn)一步的治療奠定基礎(chǔ)。他終于明白，身體的強(qiáng)壯不代表內(nèi)心的強(qiáng)大，而內(nèi)心的強(qiáng)大才是真正的強(qiáng)大，下決心配合我練就“大心臟”。

第三步，采用森田療法具體施治。首先向他介紹森田療法，并反復(fù)用事實(shí)說(shuō)明如何順其自然地學(xué)習(xí)和生活，再出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀時(shí)，不要在意，不去管它，該干啥就干啥，這樣做癥狀就會(huì)逐漸減輕，堅(jiān)持下去，癥狀就會(huì)消除。其次，向他說(shuō)明，順其自然是為了打破有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫這個(gè)惡性循環(huán)，只要順其自然，強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫的矛盾癥結(jié)就會(huì)解開(kāi)，癥狀就會(huì)逐漸消除。同時(shí)，我采用認(rèn)知療法，教他如何對(duì)待挫折，特別是詳細(xì)說(shuō)明對(duì)待挫折的關(guān)鍵是找到導(dǎo)致挫折的根本原因，并通過(guò)理性的途徑和方法加以克服，而不能對(duì)自己的一切都加以否定。

三個(gè)月后，郭睿超基本擺脫了強(qiáng)迫癥的困擾，可以安心地學(xué)習(xí)了。前不久，他在珠海市中學(xué)生籃球?qū)官惿媳憩F(xiàn)優(yōu)異，被評(píng)為“最有潛力運(yùn)動(dòng)員”?？磥?lái)，他已經(jīng)找回了丟失的自我。

【編輯：陳彤】