米氮平與帕羅西汀治療抑郁癥伴睡眠障礙療效對照分析

解冬梅

（濱?？h第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

隨著現(xiàn)代人們生活節(jié)奏的加快，人們所承受的壓力也越來越大，抑郁癥的發(fā)病率也越來越高，成為臨床的多發(fā)病癥，而睡眠障礙則是抑郁癥的一種并發(fā)癥，受抑郁癥的影響，患者的睡眠也發(fā)生障礙，睡眠質(zhì)量的降低造成患者的生活質(zhì)量也下降，為患者的日常生活與工作帶來嚴重影響[1-2]。當前臨床上治療抑郁癥伴睡眠障礙的方法有很多，療效不一，本研究隨機選取50例抑郁癥伴睡眠障礙患者作為研究對象，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間為2018年9月～2019年9月，樣本是來本院治療的96例抑郁癥伴睡眠障礙患者，隨機編號平均分成對照組與觀察組，每組48例。其中觀察組女性22例，男性26例，年齡21～69歲，平均年齡（42.35±2.6）歲，有自殺傾向患者19例，無自殺傾向患者29例；對照組患者女性24例，男性24例，年齡22～68歲，平均年齡（43.45±2.4）歲，有自殺傾向的患者26例，無自殺傾向的患者22例。所有實驗對象均簽屬知情同意書且自愿參與本次實驗，對于未成年的患者及患有肝腎臟器等病癥的患者不列為本研究對象。對比兩組患者的一般資料，差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。本研究經(jīng)本院學術(shù)倫理委員會批準通過。

1.2 應(yīng)用方法

應(yīng)用藥物為藥物為帕羅西汀（國藥準字H10950043，生產(chǎn)廠家：中美天津史克制藥有限公司）進行治療的即為對照組，服用方法：早餐后口服，劑量：開始劑量為每天20 mg,每天一次，在用藥4天后劑量增加為每天35 mg，每天一次。納入研究觀察組療法：對患者應(yīng)用米氮平進行治療，服用方法：早餐后口服，劑量，開始劑量為每天15 mg,每天一次，在用藥4天后劑量增加為每天30 mg，每天一次。兩組患者的療程均為56天。

1.3 指標觀察與判定標準

觀察兩組患者的療效，應(yīng)用抑郁自評量表（SDS）[3]對患者的抑郁情緒時行評分，分數(shù)值越高則表示抑郁情緒越重，應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量表（PSQI）[4]對患者的睡眠質(zhì)量進行評分,總數(shù)范圍在0～21分,分值越高表示睡眠質(zhì)量越不好。研究中所應(yīng)用的判定標準有顯效：患者在經(jīng)過治療后，其臨床癥狀完全消失；有效，經(jīng)過治療，患者的臨床表現(xiàn)有明顯的改善；無效，患者經(jīng)過治療后，其癥狀沒有得到有效改善，甚至加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/100。

1.4 分析方法

研究中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 兩組研究樣本的實驗結(jié)果

2.1 兩組研究樣本的臨床治療有效率對比

樣本中觀察組患者有治療總有效率達到87.50%，而對照組患者僅為62.50%，觀察組治療優(yōu)勢明顯，組間對比差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 對比兩組患者臨床治療效果[n（%）]

2.2 對比兩組患者在治療前后的抑郁情緒與睡眠質(zhì)量評分

治療前兩組患者的抑郁情緒與睡眠質(zhì)量評分對比差異不明顯（P＞0.05），治療后兩組對比差異明顯（P＜0.05）,有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討 論

隨著現(xiàn)代人們生活水平的提高，人們生活節(jié)奏的加快，人們所承受的精神壓力越來越大，抑郁癥的發(fā)病率也逐年提高，抑郁癥患者因所處的生活方式與環(huán)境的不同，均會引發(fā)一些相應(yīng)的并發(fā)癥，抑郁癥的主要表現(xiàn)即為患者情緒不高，情感缺乏，對周邊事物不感興趣，為患者的日常工作與生活帶來嚴重影響。抑郁癥伴睡眠障礙是此病的一種常見的并發(fā)癥，患者的睡眠質(zhì)量不好，導致患者在白天精神狀態(tài)不佳，疲乏。對于此病的治療當前臨床主要應(yīng)用抗抑郁藥物，通過藥物的作用來改善患者的抑郁情緒，進而來提高患者的睡眠質(zhì)量[5]。帕羅西汀的抗抑郁作用主要通過突觸間隙中5-羥色胺濃度來實現(xiàn)，對其他遞質(zhì)及植物神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的影響作用不強，療效確定，但此種藥物具有一定的副作用，患者在停藥后會出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，導致患者不能忍受，進而使患者的治療依從性下降，影響患者的最終治療效果，并且此種藥物的起效時間慢。米氮平的抗抑郁作用主要通過阻斷突觸前α2腎上腺素受體導致去甲腎上腺素（NE）釋放增加，剌激某些神經(jīng)元胞體上的α1受體而發(fā)揮藥效，是臨床治療抑郁癥并發(fā)睡眠障礙的道選藥。

表2 兩組患者在治療前后的抑郁情緒與睡眠質(zhì)量評分對比（±s）

表2 兩組患者在治療前后的抑郁情緒與睡眠質(zhì)量評分對比（±s）

組別 n SDS評分 PSQI評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 48 56.27±6.74 34.61±4.37 17.61±3.47 5.22±1.46對照組 48 56.36±6.83 43.85±5.16 16.94±3.58 11.52±2.45 t 0.0468 6.8324 0.6719 11.0447 P 0.9628 0.0000 0.5049 0.0000

綜上所述，對于抑郁癥并發(fā)睡眠障礙的患者在治療時應(yīng)用米氮平藥物，可有效緩解患者的病情，提高睡眠質(zhì)量，在臨床上值得推廣與應(yīng)用。