氟康唑治療復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎的療效觀察

張海鷹，趙駿達(dá)（. 新疆維吾爾自治區(qū)第一濟(jì)困醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000；. 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科生殖助孕中心婦科門(mén)診，新疆 烏魯木齊 830000）

氟康唑治療復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎的療效觀察

張海鷹1，趙駿達(dá)2
（1. 新疆維吾爾自治區(qū)第一濟(jì)困醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000；
2. 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科生殖助孕中心婦科門(mén)診，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 探討氟康唑治療復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎的療效。方法 選取2012年1月～2014年9月我院收治的復(fù)發(fā)性假絲酵母菌陰道炎患者86例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例。觀察組采用氟康唑治療，對(duì)照組采用制菌霉素栓治療，比較兩組患者的療效、不良反應(yīng)以及停藥后復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 兩組患者治療后半個(gè)月（近期療效）及治療后2個(gè)月（遠(yuǎn)期療效）比較，觀察組患者治愈率均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；停藥半年后兩組患者復(fù)發(fā)率比較，觀察組患者發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氟康唑治療復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎療效較好，無(wú)明顯不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣使用。

氟康唑；假絲酵母菌；陰道炎；療效

假絲酵母菌屬主要寄生于人體口腔、咽喉、腸道、陰道等部位，在維持陰道菌群的生態(tài)平衡中起到一定的作用，也是臨床常見(jiàn)的條件致病真菌，當(dāng)陰道局部環(huán)境發(fā)生變化、機(jī)體免疫力下降時(shí)，可導(dǎo)致假絲酵母菌性陰道炎[1]。復(fù)發(fā)性假絲酵母陰道炎是指在治療之后，臨床癥狀消失，真菌學(xué)檢查陰性后復(fù)發(fā)，且在1年內(nèi)發(fā)作4次或以上[2]。其復(fù)發(fā)率高，病情易反復(fù)，探索有效的治療方式可以治愈。本文主要觀察氟康唑治療復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年9月我院收治的復(fù)發(fā)性假絲酵母菌陰道炎患者86例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例。觀察組年齡18～53歲，平均年齡（33.2±4.5）歲；病程9個(gè)月～3年，平均病程（1.8±0.5）年；反復(fù)發(fā)作次數(shù)6～12次，平均次數(shù)（6.5±1.2）次；其中輕度21例，中度17例，重度5例；對(duì)照組年齡19～54歲，平均年齡（34.2±4.1）歲；病程8個(gè)月～3.5年，平均病程（1.8±0.7）年；反復(fù)發(fā)作次數(shù)7～13次，平均次數(shù)（6.3±1.5）次；其中輕度22例，中度17例，重度4例；兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：婦科常規(guī)檢查外陰出現(xiàn)水腫、紅斑，陰道分泌物為豆腐渣樣。1年內(nèi)反復(fù)發(fā)作在4次以上，伴有各種陰道瘙癢癥狀，菌檢可見(jiàn)大量白假菌絲酵母菌以及卵圓形孢子。

1.2 方法

觀察組口服氟康唑150 mg/次，每3天1次，持續(xù)服用半個(gè)月為1個(gè)療程。對(duì)照組采用陰道給藥，給予制菌霉素栓20萬(wàn)U，1次/d，7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

治療期間，兩組患者均禁止性生活，治療后對(duì)患者的近期療效及遠(yuǎn)期療效進(jìn)行隨訪調(diào)查。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者癥狀消失，陰道分泌物的性狀完全恢復(fù)正

常，真菌檢查為陰性；顯效：患者癥狀基本消失，陰道分泌物基本恢復(fù)正常狀況，真菌檢查為陰性；有效：患者癥狀減輕，陰道分泌物的性狀有所改善，真菌檢查陰性或陽(yáng)性；無(wú)效：患者自覺(jué)癥狀及陰道分泌物的性狀無(wú)改變，甚至加重，真菌檢查陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效比較

兩組患者的近期療效與遠(yuǎn)期療效比較，觀察組患者的治愈率均高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者近期療效比較 [n（%）]

表2 兩組患者遠(yuǎn)期療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)比較

在治療過(guò)程中，觀察組出現(xiàn)惡心1例，對(duì)照組出現(xiàn)外陰皮膚過(guò)敏情況1例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者停藥半年后復(fù)發(fā)率比較（見(jiàn)表3）

表3 兩組患者停藥后復(fù)發(fā)率比較（n，%）

3 討 論

復(fù)發(fā)性假絲酵母菌陰道炎臨床表現(xiàn)為癥狀輕，陰道粘膜可有或無(wú)充血，分泌物為豆腐渣樣；真菌鏡檢可見(jiàn)真菌或者孢子[3]。研究顯示，過(guò)度清洗陰道、頻繁性生活、外陰陰道機(jī)械刺激、不規(guī)范用藥等均會(huì)引起陰道內(nèi)菌群失衡，使疾病復(fù)發(fā)。保持陰道正常的微生態(tài)環(huán)境，有利于機(jī)體抵抗病原菌入侵，提高機(jī)體定植抗力[4-5]。制霉菌素為殺滅霉菌活性的抗菌素，尤其是對(duì)念珠菌真菌的作用更為顯著[6]，氟康唑是一種可通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制真菌中麥角甾醇的合成，從而抑制或殺滅真菌的三唑類(lèi)抗真菌藥物，對(duì)治療深部真菌感染特別是白念珠菌及新型隱球菌有顯著療效[7]。兩組藥物均可用于復(fù)發(fā)性假絲酵母菌病陰道炎的加強(qiáng)治療和鞏固治療，有助于陰道菌群恢復(fù)正常。

本文研究表明，觀察組患者近期以及遠(yuǎn)期的治愈率均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；停藥半年后兩組患者復(fù)發(fā)率比較，觀察組患者發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，氟康唑治療復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎療效較好，無(wú)明顯不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)率低，值得推廣使用。

[1] 袁學(xué)華,陳秀蘭,羅卉麗,等.假絲酵母菌性陰道炎的菌種分布及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(3):615-616.

[2] 徐倩倩,寧玉梅.復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].健康研究,2013,33(5):339-341.

[3] 邱巍峰,肖建欣,李文霞,等.復(fù)發(fā)性假絲酵母菌病陰道炎患者影響因素分析[J].河北醫(yī)藥,2012,34(7):1055-1056.

[4] 黎四平,朱惠貽,姚燕紅,等.陰道微生態(tài)指標(biāo)在外陰陰道假絲酵母菌病治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2014,26(1):93-96.

[5] 張群鋒,黃余良,劉 玨.復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的感染因素及藥敏分析[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(25):4083-4084.

[6] 劉會(huì)芝.三種藥物單用及聯(lián)合用藥治療外陰陰道假絲酵母菌病的療效分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2013,27(2):52-53.

[7] 萬(wàn) 昆,張奕奕,周成合,等.抗真菌藥物氟康唑研究新進(jìn)展[J].中國(guó)抗生素雜志,2012,37(1)p:8-15+20.

本文編輯：楊 麗

Observation on the effi cacy of fl uconazole in the treatment of recurrent Candida vaginitis

ZHANG Hai-ying1, ZHAO Jun-da2
(1.The Xinjiang Uygur Autonomous Region fi rst aid hospital,Xinjiang Urumqi 830000, China; 2. The First Affi liated Hospital of Xinjiang Medical University,Xinjiang Urumqi 830000, China)

Objective To evaluate the clinical effi cacy of fl uconazole in the treatment of recurrent Candida vaginitis. Methods Select 86 patients with recurrent Candida vaginitis who were admitted by our hospital from January 2012 to September 2014. They were randomly divided into two groups : the observation group (fluconazole) and control group (nystatin treatment) and each group was 43 cases.After treatment,comparing the clinical efficacy,adverse reactions and relapse between the two groups. Results After treatment of two weeks and two months,the cure rate in the observation group were higher than in the control group for each time period, the difference was statistically significant (P＜0.05);The situation of adverse events during treatment ,there is no signifi cant difference between the two groups,the difference was not statistically signifi cant(P＞0.05);Six months after stopping,relapse rate of patients in the observation group were lower than the control group,the difference was statistically signifi cant (P＜0.05). Conclusion Fluconazole has better clinical treatment of recurrent Candida vaginitis, adverse reactions after treatment with other drugs was no signifi cant difference and lower recurrence rate.It can be used in clinical practice.

Fluconazole; Candida; Recurrent; Vaginitis; Effi cacy

R711.31

B

ISSN.2095-8803.2015.09.188.02