藥物治療子宮肌瘤的療效評價

李偉杰

（內蒙古通遼市科左中旗疾病預防控制中心，內蒙古 通遼 029300）

藥物治療子宮肌瘤的療效評價

李偉杰

（內蒙古通遼市科左中旗疾病預防控制中心，內蒙古 通遼 029300）

目的 評價藥物治療子宮肌瘤的療效。方法 選取2013年7月～2015年5月我院收治的子宮肌瘤患者78例為研究對象，按照使用不同藥物將其分為研究組和對照組，各39例。研究組采用米非司酮進行治療，對照組采用三烯高諾酮進行治療。對比兩組患者在用藥前后子宮肌瘤的變化與相關臨床指標的改變程度。結果 兩組患者在服藥后，子宮體積與肌瘤體積明顯縮小，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 藥物的使用對于子宮肌瘤的治療具有較為顯著的作用，可緩解或治愈患者的病情，使經期明顯縮短，經量顯著減少，可為手術做好提前準備。

三烯高諾酮；米非司酮；子宮肌瘤；經量；經期

作為婦科第一腫瘤，子宮肌瘤通常為良性。由于一些患者并沒有典型的癥狀表現(xiàn)，臨床統(tǒng)計難以將其納入其中，故真實的發(fā)病率要明顯高于現(xiàn)有的流行病學報告[1]。生活壓力大、生活結構突變，使得該病的發(fā)病逐漸年輕化。雖然手術可以根治，但高昂的醫(yī)療費用及巨大的治療風險使得大部分患者望而卻步，為了避免喪失生育能力，許多患者選擇使用藥物進行治療?；颊呖刹捎弥兴?、西藥或中西醫(yī)結合治療。本文就臨床常用的兩種藥物——米非司酮和三烯高諾酮，進行療效對比與評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2015年5月我院收治的子宮肌瘤患者78例為研究對象，年齡24～56歲，平均年齡（40.14±9.85）歲。其中處于生育期52例，絕經后階段26例，部分患者在絕經前出現(xiàn)子宮肌瘤的明顯癥狀，如經期延長、貧血、經量變多等。經過B超檢測，所有患者的子宮內膜厚度均超過正常水平，故確診為子宮肌瘤。其中，肌壁間肌瘤49例，漿膜下肌瘤21例，粘膜下肌瘤8例。將患者按照使用的不同藥物分為研究組和對照組，各39例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 排除標準

排除高?；颊?，嚴重貧血患者，希望保留子宮患者，肌瘤生長迅速且有惡變可能性的患者。

1.3 方法

研究組患者口服米非司酮，25 mg/次，2次/d，連續(xù)服用3個月；對照組患者口服三烯高諾酮，2次/周，2.5 mg/次，連續(xù)服用3個月。以上藥物均在月經的第3天開始服藥。

1.3 觀察指標

觀察服藥前后患者子宮體積的變化和肌瘤體積的變化，若治療前后差異明顯，則證明藥物有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 子宮體積變化

兩組患者治療后子宮體積均較治療前出現(xiàn)明顯縮小，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者子宮體積變化（±s，cm）

表1 兩組患者子宮體積變化（±s，cm）

分組n用藥前 用藥后P研究組397.71×6.60×5.356.48×5.46×3.97＜0.05對照組397.81×6.39×5.447.33×6.58×5.33＜0.05

2.2 子宮肌瘤體積變化

兩組患者治療后子宮肌瘤體積均較治療前出現(xiàn)明顯縮小，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者子宮肌瘤體積變化（±s，cm）

表2 兩組患者子宮肌瘤體積變化（±s，cm）

分組n用藥前 用藥后P研究組394.24×3.20×2.822.98×2.33×2.02＜0.05對照組394.18×3.10×2.973.55×2.73×2.32＜0.05

3 討 論

3.1 病理

作為婦科中發(fā)病率最高的良性腫瘤，子宮肌瘤高發(fā)于30～50歲，其中約有25%的患者為育齡婦女。這種肌瘤對于卵巢性激素有著非常強的依賴性，對于雌激素也具有非常高的敏感性。孕激素異常的患者，肌瘤會在生長因子的促進下不斷增殖，進行有絲分裂，從而在一定周期內發(fā)生基層細胞突變，產生子宮肌瘤[2]。

3.2 治療方式

3.2.1 手術

臨床一般為子宮肌瘤患者采取手術進行治療。但是，手術均具有一定的風險性，故術中可能為患者機體帶來損傷，術后也會因此而出現(xiàn)并發(fā)癥，輕則影響患者日常生活，重則導致患者失去生育能力[3]。再加上手術需要患者承擔巨大的醫(yī)療費用，故許多家庭經濟條件較差的患者無法承受。因此，近些年來，越來越多的患者開始選擇藥物進行治療。由于子宮肌瘤本身就是患者體內雌激素與孕激素水平異常而導致的疾病，故臨床主要針對患者的雌孕激素

進行用藥治療。

3.2.2 藥物

米非司酮作為一種拮抗劑，主要針對患者體內孕激素受體進行對癥治療。這種藥物具有非常強的親和力，進入人體后會與受體相結合，使其無法與孕酮結合而激活孕激素的活性，從而間接抑制雌孕激素的分泌，遏制腫瘤的正常生長。此外，米非司酮可以對PR基因起到抑制作用，使其無法轉錄與翻譯，于是靶組織內的PR含量就會明顯下降，同時還能使表皮生長因子的mRNA無法正常表達[4]。若長期服用，下丘腦-垂體-卵巢一系列內分泌控制軸也會在抗E作用的影響下減少雌孕激素分泌，卵巢的顆粒細胞迅速凋亡，難以支持腫瘤的發(fā)育，使腫瘤明顯縮小。

三烯高諾酮是一種抑制劑，患者在服藥后，垂體將會減少卵泡刺激素及黃體生成激素的分泌，雌激素無法合成，故患者機體內的雌激素水平將會明顯下降[5]。缺少了雌激素的影響，患者子宮將會明顯縮小，肌瘤也會慢慢萎縮。

4 結 論

本研究結果顯示，兩組患者在治療前，子宮體積和肌瘤體積沒有明顯的差別，但在治療后，兩組患者治療的子宮體積與肌瘤體積均明顯縮小，尤其是口服米非司酮的研究組患者，其子宮肌瘤的療效明顯優(yōu)于口服三烯高諾酮治療的對照組。再加上米非司酮只會出現(xiàn)惡心、超熱、食欲不振等輕微不良反應，且出現(xiàn)率較低，故臨床治療子宮肌瘤，應首選安全性及有效性較高的米非司酮。

5 結 語

相較于手術根治，藥物治療雖然療效無法與其媲美，但其相對低廉的治療費用和較高的耐受性更容易被患者接受。本文對臨床常用的米非司酮及三烯高諾酮兩種藥物進行了療效評價，發(fā)現(xiàn)兩種藥物對于治療子宮肌瘤均有明顯的療效，故臨床可加以應用。但須注意的是，三烯高諾酮和米非司酮目前依然處于探索階段，臨床應嚴格用藥，以免引起不良反應。

[1] 周英惠,洪景嬌.子宮肌瘤藥物治療臨床應用概況[J].廣西中醫(yī)藥大學學報,2013,16(01):80-82.

[2] 楊麗媛,張 琳.中西醫(yī)藥物聯(lián)合方法治療子宮肌瘤臨床療效評價[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2015,17(08):183-184.

[3] 高麗芬,楊國英.藥物保守治療子宮肌瘤效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(25):116.

[4] 李傳菊.80例子宮肌瘤藥物治療的臨床分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(06):52-53.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2015.09.169.02