腹腔鏡在婦科腫瘤治療中的療效觀察

王小嬌，梁 艷（新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

讀者·作者·編者

腹腔鏡在婦科腫瘤治療中的療效觀察

王小嬌，梁 艷
（新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

目的 觀察腹腔鏡在婦科腫瘤治療中的療效。方法 選取我院2013年3月～2015年4月收治的婦科腫瘤患者100例，根據(jù)患者的入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組，各50例，觀察患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，對照組患者應(yīng)用常規(guī)開腹手術(shù)治療。結(jié)果 觀察組患者的圍手術(shù)期手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡在婦科腫瘤治療中的療效顯著，可靠安全，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者的痛苦，值得臨床推廣與應(yīng)用。

腹腔鏡；婦科腫瘤；療效

婦科腫瘤是一種常見的女性疾病，嚴(yán)重影響患者的生命健康及生活質(zhì)量，近幾年，此病的患病率呈遞增趨勢[1]。臨床上對此多采取手術(shù)治療，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多。腹腔鏡手術(shù)是一種用于診治的內(nèi)窺鏡，作為一種新型微創(chuàng)治療，被廣泛應(yīng)用在臨床各個領(lǐng)域中，因其具有切口小、疼痛感輕等優(yōu)點，受到女性患者的歡迎，是未來手術(shù)發(fā)展的必然趨勢。為進(jìn)一步探討腹腔鏡在婦科腫瘤治療中的療效，本研究應(yīng)用腹腔鏡治療婦科腫瘤，觀察其療效，分析腹腔鏡的優(yōu)勢，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2015年4月收治的婦科腫瘤患者100例作為研究對象，所有患者均經(jīng)各項臨床檢查確診，根據(jù)患者的入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組，各50例，觀察組年齡21～68歲，平均年齡（38.2±3.1）歲；宮頸癌患者10例（20%），子宮肌瘤患者21例（42%），卵巢囊腫11例（22%），子宮內(nèi)膜癌8例（16%）。對照組年齡22～69歲，平均年齡（37.9±3.4）歲；宮頸癌患者11例（22%），子宮肌瘤患者20例（40%），卵巢囊腫12例（24%），子宮內(nèi)膜癌7例（14%）。所入選患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

術(shù)前兩組患者均進(jìn)行三大常規(guī)檢查、各項必要檢查，確定患者符合手術(shù)指征，并且凝血功能正常，血壓平穩(wěn)，針對患者的病種選擇手術(shù)方式。觀察組患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，實施氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，常規(guī)采取三孔操作法，選擇患者肚臍輪上方作1 cm切口，使氣腹針置入患者腹部，同時注入CO2，建立CO2氣腹，將腹腔內(nèi)氣壓控制在1.34～2.00 KPa，把內(nèi)窺鏡放置腹腔內(nèi)，針對電視影像，詳細(xì)了解患者的腹腔、盆腔整體情況，確定病灶部位進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)過程中，針對患者不同類型的腫瘤，選擇合理的方式，宮頸癌患者給予盆腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查，子宮肌瘤者給予肌瘤剜除手術(shù)，卵巢囊腫者給予囊腫剝除術(shù)，子宮內(nèi)膜癌患者給予腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)治療。對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，取患者平臥位或截石位，行全身麻醉，在下腹部作10～15 cm切口，然后實施后續(xù)治療。兩組患者術(shù)后均給予常規(guī)抗感染治療，預(yù)防傷口感染，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑，科學(xué)飲食，促使術(shù)后康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)切口大小、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間，同時記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 圍手術(shù)期手術(shù)指標(biāo)對比

兩組患者圍手術(shù)期手術(shù)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者圍手術(shù)期手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者圍手術(shù)期手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

住院時間（d）觀察組501.3±0.4104.37±15.1937.2±13.55.2±1.6對照組508.4±1.5137.21±20.53115.2±7.610.4±2.8 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05組別n手術(shù)切口大?。╟m）手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（mL）

2.2 并發(fā)癥對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6%，明顯低于對照組的18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

3 討 論

女性因生殖系統(tǒng)特殊性，再加上多數(shù)女性需承擔(dān)家庭和工作雙重壓力，體質(zhì)弱，婦科疾病患病率高，嚴(yán)重影響女性生存質(zhì)量。在諸多女性疾病中，腫瘤疾病是最嚴(yán)重疾病之一[2]，常見腫瘤疾病包括宮頸癌、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜癌等，若未及時治療，將危及患者的生命安全[3]。

早期婦科腫瘤患者多采取開腹手術(shù)治療，但是傳統(tǒng)開腹手術(shù)切口大、創(chuàng)傷大、盆腹腔暴露時間長、暴露面積大，增加感染風(fēng)險；由于手術(shù)切口大，嚴(yán)重破壞皮膚紋理，即便手術(shù)切口愈合，也很難以消除手術(shù)瘢痕，美觀性差；術(shù)中出血量大，不利于患者術(shù)后康復(fù)，延長患者的臥床時間，容易發(fā)生深靜脈血栓、褥瘡等風(fēng)險[4]。近幾年，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)技術(shù)，廣泛應(yīng)用在各科室疾病的診治中[5]。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷完善，腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥也逐漸擴(kuò)大范圍，尤其是婦科腫瘤患者，應(yīng)用腹腔鏡具有診斷、治療雙重作用，可明確診斷疑惑不清的盆腔腫塊，防止盲目實施開腹手術(shù)，有效降低手術(shù)創(chuàng)傷，減少術(shù)中出血量，減少對患者的傷害，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短治療時間，術(shù)后愈合理想，容易被患者及其家屬接受[6]。

本次研究中，婦科腫瘤患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，取得良好的手術(shù)效果，有助于患者正常投入工作及生活中，并且并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)開腹手術(shù)患者（P＜0.05），可作為婦科腫瘤醫(yī)療的治療方法。但是，腹腔鏡手術(shù)治療婦科腫瘤存在一定的不足之處，如手術(shù)器械和設(shè)備比較多，手術(shù)時間長，具有一定危險性，對手術(shù)者的操作水平要求高，因此，在手術(shù)過程中，需把握手術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，遵循手術(shù)分期原則，進(jìn)一步完善腹腔鏡手術(shù)，保證患者安全。

總而言之，腹腔鏡手術(shù)治療婦科腫瘤具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少及美觀性好等優(yōu)勢，不易損傷輸卵管功能，并且可避免臟器外露帶來不必要的損傷，可減少患者的痛苦，因此，腹腔鏡可作為婦科腫瘤首選治療方法，具有重要的臨床應(yīng)用價值，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 蔣 堃,梁朝朝,周 駿,等.3D腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡技術(shù)治療腎上腺腫瘤的療效比較[J].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),2013, (06):415-418.

[2] 蔡 林,周利群.腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療中心型或腎門旁腎腫瘤[J]. 現(xiàn)代泌尿外科雜志,2011,(02):166-168.

[3] 沙麗曉,黃凌霄,王漢楚,等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療中期妊娠卵巢腫瘤的比較[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志,2013,(06):506-508.

[4] 鐘秉政,劉 峰,余 江,等.腹腔鏡與同期開腹直腸癌切除術(shù)后長期腫瘤學(xué)結(jié)果的對比研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,(05): 664-668.

[5] 戴夢華,劉尚龍.腹腔鏡在胰腺囊性腫瘤治療中的應(yīng)用及評價[J].中國實用外科雜志,2013,(06):460-462.

[6] 蒲永昌,汪 勇,劉林海,等.后腹腔鏡治療腎上腺腫瘤的安全性分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,(31):96.

本文編輯：蘇日力嘎

R737.3

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ISSN.2095-8803.2015.09.020.02

王小嬌（1981-），女，山東省濟(jì)寧市人，研究生，主治醫(yī)師，研究方向：婦科腫瘤