米非司酮治療更年期功能性子宮出血的療效觀察

馬占瓊，韓春梅

（1. 易門縣六街衛(wèi)生院，云南 玉溪 651100；2. 易門縣計劃生育服務(wù)站，云南 玉溪 651100）

米非司酮治療更年期功能性子宮出血的療效觀察

馬占瓊1，韓春梅2

（1. 易門縣六街衛(wèi)生院，云南 玉溪 651100；2. 易門縣計劃生育服務(wù)站，云南 玉溪 651100）

目的 觀察米非司酮治療更年期功能性子宮出血的療效。方法 選取我院2012年5月～2013年3月收治的更年期功能性子宮出血（更年期功血）患者100例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者口服甲羥孕酮進行治療，觀察組患者口服米非司酮進行治療，對比兩組患者治療總有效率。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為90.00%，明顯高于對照組患者的62.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 更年期功能性子宮出血患者使用米非司酮進行治療，療效顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

米非司酮；更年期；功能性子宮出血

更年期功能性子宮出血即更年期功血，是由于卵巢功能的衰退，從而對垂體促性腺激素的返血性低下所產(chǎn)生的無排卵性功血。發(fā)病人群多集中于45～55歲的婦女。臨床癥狀表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血、貧血以及休克等[1]。治療這種病癥的原則是止血以及減少經(jīng)量。本次研究使用米非司酮與甲羥孕酮兩種藥物進行分組治療，對比兩種藥物療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月～2013年3月收治的更年期功血患者100例為研究對象，將其隨機分對照組和觀察組，各50例。對照組年齡46～53歲，平均年齡（49.50±1.25）歲，病程3～9個月，平均病程（6.25±0.50）個月。觀察組年齡4～55歲，平均年齡（50.25±1.50）歲，病程4～8個月，平均病程（5.28±1.25）個月。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者口服甲羥孕酮進行治療。于月經(jīng)周期第15天服用甲羥孕酮8 mg，1次/d，連續(xù)服用10天，停藥5天之后，再同等劑量連續(xù)服用10天，連續(xù)服用3個月。觀察組患者口服米非司酮12.50 mg進行治療，1次/d，服用1個月后改為6.25 mg，1次/d，服用2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者按照不同的治療方式，實施對應(yīng)的治療方案，觀察兩組更年期功血患者的治療總有效率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：半年之內(nèi)無月經(jīng)來潮，陰道未出現(xiàn)異常出血癥狀，生活質(zhì)量明顯提高。有效：月經(jīng)恢復(fù)正常，與之前比較明顯有所減少，經(jīng)期縮短。無效：再次出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，經(jīng)期延長，病情沒有任何好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量明顯下降?？傆行?顯效率+數(shù)+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，觀察組患者的治療總有效率為90.00%，明顯高于對照組患者的62.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較 [n（%）]

3 討 論

更年期功血是指處于更年期的婦女卵巢功能逐漸衰退，無法產(chǎn)生成熟的卵泡排卵，從而失去激素的周期性變化，導(dǎo)致不規(guī)律的陰道出血[2]。其臨床癥狀通常表現(xiàn)為經(jīng)期長短不規(guī)則、出血量時多時少、月經(jīng)周期紊亂等，且伴有貧血癥狀。近年來，更年期功血的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢，由于患者較多，病因復(fù)雜，療效并不理想，病情嚴(yán)重需將子宮切除[3]。

米非司酮是一種孕激素拮抗劑，具有抗孕激素和抗糖皮質(zhì)激素的作用，雖然與孕酮受體存在親和力，但其本身并沒有孕酮活性。這種藥物可以通過和孕酮受體結(jié)合，從而阻斷孕激素發(fā)揮作用[4]。

相關(guān)資料表明，以往通常使用米非司酮終止早孕或者緊急避孕。卵泡期使用米非司酮，可以有效抑制黃體生成激素和排卵，排卵之后使用可以有效抑制子宮內(nèi)膜的發(fā)育。隨著近年來米非司酮治療范圍的擴大，其促進子宮內(nèi)膜萎縮的作用被廣泛使用在子宮肌瘤的臨床治療中[5]。米非司酮可以使內(nèi)膜退化，從而達到治療更年期功血的目的。并且與其他藥物相比，臨床上使用米非司酮安全性高，且服藥方法簡單，可提高患者的依從性。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者的治療總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，更年期功能性子宮出血患者使用米非司酮進行治療，療效顯著，值得臨床推廣與使用。

3.3 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷宮內(nèi)殘留的優(yōu)勢

經(jīng)陰道超聲探頭置入后穹窿觀察，放大倍數(shù)多，分辨率高，能清晰顯示微小病灶，彩色血流顯示更清晰，直觀反映子宮位置、大小、形態(tài)、內(nèi)膜回聲、殘留物大小、血流分布及殘留與子宮壁的關(guān)系，對臨床采取下一步治療措施可給出指導(dǎo)。本組中宮內(nèi)殘留范圍＜20 mm的藥物療效較好，范圍＞20 mm的選擇手術(shù)，對于宮腔積血先保守治療，保守失敗選擇手術(shù)。

總之，經(jīng)陰道超聲檢查宮內(nèi)殘留物，不僅可以了解殘留物的大小、性質(zhì)，給出治療建議，在治療后的隨訪中也起著重要的作用，價格低、無創(chuàng)傷，建議陰道超聲作為藥物流產(chǎn)后的首選檢查方法。

[1] 劉東霞,劉 瑛,楊 勇,等.影響早孕藥物流產(chǎn)失敗的相關(guān)因素分析[J].河北醫(yī)藥,2011,33(2):214-215.

[2] 張云霞,王 瑞.藥物流產(chǎn)不全經(jīng)陰道彩色多普勒超聲影像學(xué)分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,(7):889-890.

[3] 施如勇,李雅芬.經(jīng)陰道超聲監(jiān)測孕囊大小與藥物流產(chǎn)效果分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(2):149-151.

[4] 彭 娟,麥健斯.探討超聲診斷宮內(nèi)殘留物的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(23):539-539.

本文編輯：高雅晨

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ISSN.2095-8803.2015.09.099.02