陰道鏡檢查聯(lián)合宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療慢性宮頸炎的療效分析

褚德英

（安徽省懷遠(yuǎn)縣第二人民醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000）

陰道鏡檢查聯(lián)合宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療慢性宮頸炎的療效分析

褚德英

（安徽省懷遠(yuǎn)縣第二人民醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000）

目的 分析陰道鏡檢查聯(lián)合宮頸環(huán)形切除術(shù)治療慢性宮頸炎的療效。方法 選取我院2014年2月～2015年2月收治的慢性宮頸炎患者48例為研究對(duì)象。所有患者均采用陰道鏡聯(lián)合宮頸環(huán)形切除術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 患者平均手術(shù)時(shí)間為（6.5±1.3）min，平均出血量為（9.2±1.7）mL，并于術(shù)后3個(gè)月、1個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪，其3個(gè)月的治愈率、顯效率與有效率均高于術(shù)后1個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%。結(jié)論 慢性宮頸炎患者在治療過程中采用陰道鏡檢查聯(lián)合宮頸環(huán)形電切除術(shù)，可以有效提高治愈率，該手術(shù)操作具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、治療徹底等特點(diǎn)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

陰道鏡；宮頸環(huán)電切除術(shù)；慢性宮頸炎

慢性宮頸炎好發(fā)于育齡女性。在臨床研究的過程中發(fā)現(xiàn)，慢性宮頸炎的出現(xiàn)與人工流產(chǎn)、分娩、長期機(jī)械性刺激具有緊密的聯(lián)系[1]。該種疾病在已婚或有性生活的婦女中發(fā)病率較高。過去治療慢性宮頸炎的方法主要有激光、紅外線凝結(jié)及微波等，但該類手術(shù)具有治療不徹底、容易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。近年來，臨床治療技術(shù)不斷提高，宮頸環(huán)形電切除術(shù)逐漸成為一種新的治療技術(shù)而被應(yīng)用于臨床[2]。本文將我院收治的慢性宮頸炎患者48例為研究對(duì)象，并分析陰道鏡檢查聯(lián)合宮頸環(huán)形切除術(shù)治療慢性宮頸炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年2月收治的慢性宮頸炎患者48例為研究對(duì)象，年齡22～55歲，平均年齡（37.3±4.7）歲，經(jīng)診斷，所有患者均符合慢性宮頸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其臨床表現(xiàn)主要為血性白帶、接觸性陰道出血、腰骶部不適、腰部酸痛、白帶增多等。本次研究活動(dòng)在所有患者知情且同意的前提下開展。同時(shí)所有患者均不存在陰道鏡切除術(shù)的禁忌癥。

1.2 方法

（1）絕經(jīng)患者除外，所有患者均在月經(jīng)干凈后的3～6天進(jìn)行陰道清潔檢查，并在手術(shù)前3天使用嗅氧沖洗，1次/d。（2）手術(shù)前4 h禁水。（3）手術(shù)操作中患者需采用膀胱截石位，同時(shí)使用0.5%碘伏溶液對(duì)外陰、陰道、宮頸與肛周等部分進(jìn)行消毒處理。（4）采用陰道鏡將患者宮頸充分暴露，并在此時(shí)對(duì)患者使用芬太尼、力蒙欣注射液進(jìn)行局部麻醉。手術(shù)操作者使用宮頸環(huán)形刀時(shí)需根據(jù)患者宮頸糜爛面的大小與深淺確定使用環(huán)形刀的規(guī)格。（5）手術(shù)操作中應(yīng)注意切除范圍超出病變組織的0.14 cm～0.26 cm。如果糜爛面較大，不能一次性切除，可使用球形電極進(jìn)行灼燒，直至糜爛面全部處理完畢。如果患者出現(xiàn)宮頸息肉，則需將其整個(gè)切除。在手術(shù)操作的過程中需要根據(jù)出血情況來控制切割的速度。確保電弧切割的效應(yīng)，盡可能減少切割面出血。隨后就可以改用球形電極止血，修理整形。將患者切除的組織進(jìn)行標(biāo)記定位，并檢查以排除惡性病變。（6）切除完畢后，需要使用云南白藥粉鋪敷，患者手術(shù)后7天口服抗生素預(yù)防感染。在患者操作完畢后，還需要明確告知患者每周來院復(fù)查，觀察創(chuàng)口愈合情況、陰道出血狀況及修復(fù)等情況?；颊咧委熀蟮?個(gè)月內(nèi)不可沖洗陰道，2個(gè)月不可有性生活，并禁止盆浴。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者宮頸表面呈現(xiàn)光滑狀，接觸時(shí)不會(huì)出血，形態(tài)表示正常；顯效：患者宮頸表面基本光滑，創(chuàng)面并沒有全部愈合，但是形態(tài)功能基本完成；有效：宮頸面光滑度不夠理想，且創(chuàng)面有一部分尚未愈合；無效：患者手術(shù)前后變化不大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者平均手術(shù)時(shí)間為（6.5±1.3）min，平均出血量為（9.2±1.7）mL，并于手術(shù)后3個(gè)月、1個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，其3個(gè)月的治愈率、顯效率與有效率均高于術(shù)后1個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1?；颊咧委熎陂g不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%。

表1 患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月的療效比較 [n（%）]

3 討 論

慢性宮頸炎包含宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸濕疣、宮頸腺囊腫、宮頸粘膜外翻及宮頸黏膜炎等[3]。該種疾病是誘發(fā)宮頸癌的重要因素，對(duì)婦女的身體健康產(chǎn)生非常嚴(yán)重的

影響。臨床治療方法不恰當(dāng)，可能會(huì)出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛下腹墜脹等情況，部分患者還有可能引發(fā)為不孕癥[4]。宮頸環(huán)形刀是治療慢性宮頸炎的一種重要方法。該種方法操作簡單，手術(shù)操作時(shí)間少，可以有效減少術(shù)中出血量，提高臨床治愈率[5]。

綜上所述，慢性宮頸炎患者在治療過程中采用陰道鏡檢查聯(lián)合宮頸環(huán)形電切除術(shù)，可以有效提高臨床治愈率，該種手術(shù)操作具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、治療徹底等特點(diǎn)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 望開萍,劉長艷,張小林,等.LEEP刀治療慢性宮頸炎76例臨床觀察[J].中華臨床醫(yī)學(xué)月刊,2010,20(34):61-62.

[2] 陳小琴,劉漢萍,鄭 芙,等.陰道鏡檢查結(jié)合比EP刀治療宮頸病變療效研究[J].中國婦幼保健,2013,22(26):5221-5222.

[3] 張國艷.LEEP刀用于治療慢性宮頸炎療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(15):53-55.

[4] 李瑞莉,李 背.LEEP術(shù)治療慢性宮頸炎158例臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(5):419-420.

[5] 孫麗州,楊娜娜.妊娠期行宮頸環(huán)形電切除術(shù)的安全性及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2010,26(4):252-254.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-8803.2015.09.075.02