經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對卵巢早衰的臨床分析

管亞麗（河南省鄭州市婦幼保健院超聲科，河南 鄭州 450013）

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對卵巢早衰的臨床分析

管亞麗
（河南省鄭州市婦幼保健院超聲科，河南 鄭州 450013）

目的 分析卵巢早衰患者接受經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的臨床表現(xiàn)及應(yīng)用價值。方法 選取我院2012年2月～2014年1月收治的經(jīng)實驗室及臨床確診為卵巢早衰患者25例，設(shè)為觀察組；另隨機(jī)抽取本院同期健康體檢且結(jié)果無異常正常人25名，設(shè)為對照組。所有對象均接受經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，對其各項臨床指標(biāo)進(jìn)行記錄對比。結(jié)果 對兩組患者的卵巢體積大小、二維聲圖像、血流動力學(xué)參數(shù)、卵泡個數(shù)、子宮體積大小、內(nèi)膜厚度、卵泡刺激數(shù)以及生化指標(biāo)血清雌二醇等指標(biāo)進(jìn)行對比，兩組患者各項指標(biāo)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 卵巢早衰患者應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲手段檢查，具有特異性超聲表現(xiàn)，同時能夠有效區(qū)別于無卵巢早衰患者，且更有利于及早篩查出卵巢早衰患者并制定有效的治療方案。

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲；卵巢早衰；臨床價值

導(dǎo)致卵巢早衰的原因多種多樣，大部分患者并無明確病因，而少數(shù)患者 則涉及免疫學(xué)、遺傳學(xué)、醫(yī)源性因素或者酶缺陷等，當(dāng)前對卵巢早衰患者依然無針對性治療方案，最佳應(yīng)對方式為患者完全絕經(jīng)之前作出準(zhǔn)確診斷并對患者進(jìn)行針對性治療，以達(dá)到延緩病情發(fā)展甚至逆轉(zhuǎn)[1]。本院近年來對卵巢早衰患者應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲手段進(jìn)行檢測，效果突出?，F(xiàn)歸納總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2014年1月收治的經(jīng)實驗室及臨床確診為卵巢早衰患者25例，設(shè)為觀察組?；颊呔驮\原因分別為閉經(jīng)、不孕、月經(jīng)稀少以及肥胖等。年齡25～39歲，平均年齡（33.5±2.1）歲，均為已婚育齡女性，有正常月經(jīng)初潮、第二性征發(fā)育無異常，經(jīng)本院臨床、實驗室檢查確診為卵巢早衰。另隨機(jī)抽取本院同期健康體檢且結(jié)果無異常發(fā)現(xiàn)正常人25名，設(shè)為對照組。年齡24～40歲，其平均年齡（32.8±2.5）歲，確認(rèn)無子宮、卵巢器質(zhì)性相關(guān)疾病。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

卵巢早衰診斷標(biāo)準(zhǔn)如下[2]：年齡40歲以下，閉經(jīng)時間不超過4個月，伴隨有一定程度圍絕經(jīng)期綜合征癥狀；接受2次或以上血清卵泡刺激素檢查，每次檢查間隔不低于1個月，指數(shù)超過40 U/L，雌二醇指標(biāo)不超過73.2 pmol/L。

1.3 檢查方法

本次研究所使用儀器為GE LOGQS6彩色超聲診斷儀，腔內(nèi)探頭頻率設(shè)置在5.0～7.5 MHz，扇擴(kuò)角度為120°。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查操作如下：常規(guī)對患者卵巢、子宮形態(tài)、大小、卵泡數(shù)目、卵巢回聲以及子宮內(nèi)膜等使用二維超聲檢查。應(yīng)用公式計算卵巢、子宮體積之后使用彩色多普勒血流圖，在卵巢上面防止彩色取樣框，了解卵巢基質(zhì)內(nèi)部的動脈血流情況，如頻譜滿意后再連續(xù)記錄3～5個心動周期，同時對卵巢動脈收縮期峰值流速（PSV）、阻力指數(shù)（RI）、搏動指數(shù)（PI）、舒張末期流速（EDV）等進(jìn)行對比觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0對納入研究對象臨床資料進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對照組聲像圖表現(xiàn)如下

子宮大小無異常，內(nèi)膜清晰，厚度無異常。卵巢顯示清楚，大小正常呈現(xiàn)出低回聲，內(nèi)部無一半纖維素條索狀變化。

2.2 觀察組聲像圖表現(xiàn)如下

大部分患者子宮測量數(shù)值偏小，內(nèi)膜不清晰且厚度變薄，卵巢聲像圖提示結(jié)構(gòu)模糊不清，雙側(cè)探查結(jié)果不滿意3例，單側(cè)探查結(jié)果不滿意5例。大部分患者卵巢回聲加強(qiáng)，內(nèi)部有纖維條索狀改變，卵巢顯著縮小，卵泡數(shù)量減少且體積變小。

對兩組患者的卵巢體積大小、二維聲圖像、血流動力學(xué)參數(shù)、卵泡個數(shù)、子宮體積大小、內(nèi)膜厚度、卵泡刺激數(shù)以及生化指標(biāo)血清雌二醇等指標(biāo)進(jìn)行對比，兩組患者各項指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組患者血流動力學(xué)參數(shù)、生化檢查參數(shù)數(shù)值對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標(biāo)參數(shù)對比（±s）

表1 兩組患者各項臨床指標(biāo)參數(shù)對比（±s）

組別nPSV（cm/s）EDV（cm/s）RIPIE2（pmol/L）FSH（U/L）對照組2522.8±0.047.3±1.70.7±0.11.4±0.391.2±1.527±1.4觀察組2511.6±1.113.7±2.40.8±0.22.2±1.230.1±8.769±2.4

3 討 論

卵巢早衰是指女性在對應(yīng)年齡階段提早出現(xiàn)自然絕經(jīng)，發(fā)病率可達(dá)3%，隨著近年來人們不良習(xí)慣逐漸頻繁、飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)劇烈變化，卵巢早衰呈現(xiàn)出逐漸多發(fā)的趨勢[3]。卵巢早衰對女性身體健康威脅程度極為嚴(yán)重，且原因當(dāng)前并不明確，卵巢功能受到卵巢血流的影響，對卵巢早衰患者應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，可對醫(yī)生提供制定針對性治療方案的重要數(shù)據(jù)，因此醫(yī)生可更好了解患者卵巢血流變化。彩色多普勒超聲診斷可全面觀測受檢患者卵巢血管形態(tài)、數(shù)量與血流動力學(xué)改變情況，準(zhǔn)確反映患者器官血流灌注、功能狀況[4]。

彩色多普勒超聲在卵巢早衰患者診斷中，價值最突出的地方在于可評價卵巢組織當(dāng)中的血流量和血管分布。本次研究中，卵巢早衰患者各項指標(biāo)數(shù)值和無卵巢早衰患者之間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。卵巢早衰患者其卵巢基質(zhì)內(nèi)部動脈血流PSV速度下降，RI數(shù)值變大，由于卵巢間質(zhì)位置血管網(wǎng)生成減少、血管變細(xì)以及纖維組織導(dǎo)致管壁順應(yīng)性明顯下降，血管阻力提升，有效血流灌注降低進(jìn)而使得卵巢萎縮。卵巢血流灌注、卵巢激素水平之間存在密切聯(lián)系[5]。

綜上所述，對卵巢早衰患者應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲手段進(jìn)行檢查，具有特異性超聲表現(xiàn)，能夠有效區(qū)別于無卵巢早衰患者，且更有利于及早篩查出卵巢早衰患者并制定有效的治療方案。

[1] 潘長穿,陳文衛(wèi),石 華,等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷卵巢早衰的研究[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,12(08):455-456.

[2] 金素娟,葉 平,陳 崢,等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在卵巢早衰診斷中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健,2014,26(18):2684-2685.

[3] 豐 峰,朱長遠(yuǎn),錢 方,等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在卵巢早衰中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2013,9(22):1189-1189.

[4] 呂 斌,王 瓊,牟 霜.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對卵巢早衰的臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,41(17):2302-2303.

[5] 段 麗,周慧麗,向 紅.卵巢早衰患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的聲像圖特征[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,13(14):2051-2053.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-8803.2015.09.071.02