孕激素治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察

竇 唯

（新疆烏什縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 阿克蘇 843400）

孕激素治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察

竇 唯

（新疆烏什縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 阿克蘇 843400）

目的 分析孕激素治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效。方法 選取我院2013年4月～2015年4月收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者88例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各44例。所有患者均進(jìn)行刮宮手術(shù)，觀察組應(yīng)用孕激素治療，對照組應(yīng)用米非司酮治療，觀察兩組患者的療效，同時對兩組患者治療期間的出血例數(shù)、不良反應(yīng)例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計。結(jié)果 對照組和觀察組的有效率分別為97.6%，73.8%，對照組療效優(yōu)于觀察組。結(jié)論 孕激素治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，能夠降低患者的子宮內(nèi)膜厚度，提升患者血紅蛋白，但療效不如米非司酮顯著。

圍絕經(jīng)期；孕激素；功能失調(diào)性子宮出血；療效

患者圍絕經(jīng)期內(nèi)卵巢功能衰退的癥狀就是圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的癥狀，其會導(dǎo)致排卵異常，會造成患者體內(nèi)缺少孕激素，導(dǎo)致增殖的內(nèi)膜無法正常分化成熟，從而造成內(nèi)膜生長異常。臨床表現(xiàn)為無排卵功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)期延長、月經(jīng)紊亂等癥狀，如果患者長期處于子宮出血的狀態(tài)，就會出現(xiàn)不同程度的貧血，嚴(yán)重的還會引發(fā)很多并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅女性的身體健康[1]。本文探討分析孕激素治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效，為了更好的對絕經(jīng)期失調(diào)性子宮出血的患者開展治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年4月我院收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者88例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各44例。年齡41～55歲，平均年齡（46.5±3.8）歲。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)為不同程度的月經(jīng)量增加、經(jīng)期延長、以及不規(guī)則出血癥狀的發(fā)生，經(jīng)過B超檢查，子宮大小均正常且無占位性病變。排除具有子宮內(nèi)膜異常、生殖道惡性腫瘤、子宮肌瘤，以及嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟疾病、孕激素復(fù)用禁忌癥的患者。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用刮宮的方法，對患者進(jìn)行檢查和治療，了解患者子宮內(nèi)膜的情況。觀察組患者在刮宮后，服用孕激素安宮黃體酮8 mg/d，連續(xù)服用10天，子宮會出現(xiàn)撤退性出血的現(xiàn)象，此后每次陰道出血服用孕激素安宮黃體酮8 mg/d，服用10天，療程3個月。對照組患者給予米非司酮10 mg/d，療程3個月。

通過對患者治療情況的了解，檢查患者的宮腔內(nèi)膜組織情況，對比兩組患者服藥前后2個月情況，在2個月內(nèi)分別對患者進(jìn)行血常規(guī)、內(nèi)分泌激素水平及肝腎功能檢查，應(yīng)用B超檢查子宮體積和子宮內(nèi)膜厚度。內(nèi)分泌激素水平檢查包括：促卵泡生成素、促黃體生成素、孕酮、泌乳素、睪酮、雌二醇。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者通過治療后，月經(jīng)量減少，月經(jīng)周期變得規(guī)律，月經(jīng)期縮短、閉經(jīng)情況為治愈；患者治療前后，患者的陰道未出現(xiàn)明顯的流血現(xiàn)象為顯效；治療后，月經(jīng)量無變化，月經(jīng)周期不規(guī)律，陰道有依然有流血現(xiàn)象為無效。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組的總有效率為73.8%（31/42），對照組的總有效率為97.6%（41/42）[2]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 子宮內(nèi)膜厚度變化情況對比

通過對兩組子宮內(nèi)膜厚度變化的觀察和對比，對照組有明顯的療效，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度的變化比較（±s，mm）

表1 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度的變化比較（±s，mm）

組別 治療前 治療后觀察組12.3±1.87.9±1.2對照組12.1±1.65.1±1.5

3 討 論

3.1 與應(yīng)用避孕藥的比較

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)的患者一般年齡在40歲以上，其中很多都患有糖尿病、高血壓、冠心病等疾病，長期服用藥物就會有血栓形成的風(fēng)險，并且還會引起患者頭暈、惡心和厭食的現(xiàn)象發(fā)生，部分患者還會引發(fā)痔瘡等。僅用孕激素對絕經(jīng)期功能性子宮出血癥狀治療，則出現(xiàn)上述的負(fù)面影響相對較小。

3.2 與人工月經(jīng)周期治療的比較

人工月經(jīng)周期治療會讓患者的雌激素通過肝臟代謝產(chǎn)生凝血因子，這樣會導(dǎo)致血栓形成?；颊卟捎迷屑に貎H在同時合并有圍絕經(jīng)期癥狀時才加用小劑量的雌激素。

3.3 加強(qiáng)圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的健康教育

對患者進(jìn)行絕經(jīng)期功能性子宮出血癥狀的講解十分重要，很多患者沒有注重對圍絕經(jīng)期功能性子宮出血癥狀的治療，出血就吃藥，會造成不良的后果，出現(xiàn)反復(fù)出血的現(xiàn)象。當(dāng)患者治療一段時間后，就會因為未取得顯著療效而放棄治療，有的患者將病情托到了貧血和危機(jī)生命的情況。黃體酮注射液治療可以短時間內(nèi)起到療效，但是總會有復(fù)發(fā)的可能，還會引起子宮發(fā)生撤退性出血，對治療患者的病癥療效一般。

圍絕經(jīng)期由于患者子宮內(nèi)膜長期受雌激素作用，內(nèi)皮細(xì)胞不斷增生，診斷性刮宮可以快速止血，術(shù)后聯(lián)合孕激素治療，效果更佳。米非司酮為新型抗孕激素藥物，對子宮內(nèi)膜孕激素親和力，可在體內(nèi)競爭性結(jié)合孕激素受體，其對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效顯著，近些年來得到臨床的應(yīng)用。研究的結(jié)果顯示，對照組的有效率為97.6%，觀察組的有效率為73.8%，對照組的療效顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[3-6]。綜上所述，孕激素治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，能夠降低患者的子宮內(nèi)膜厚度，提升患者血紅蛋白，但療效不如米非司酮顯著。

[1] 唐金敏.功能失調(diào)性子宮出血診治常見問題探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012,33(19):4153-4154.

[2] 種壽芳.米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,7(6):104.

[3] 賀愛軍.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療輸卵管妊娠48例臨床分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2011,32(12):34-36.

[4] 楊晶珍,溫慶榮.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析[J].井岡山學(xué)院學(xué)報:自然科學(xué)版,2011,28(12): 96-97.

[5] 祝懷平診斷性刮宮術(shù)聯(lián)合不同藥物治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2012,28(22):4035-4036.

[6] 張守娥,李新麗.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮及中藥治療異位妊娠效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2012,23(5):35-37.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2015.09.058.02