卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)后應(yīng)用GnRHa的療效觀察

梁 艷，張媛媛

（阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)后應(yīng)用GnRHa的療效觀察

梁 艷，張媛媛

（阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

目的 觀察卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用促性腺激素釋放激素拮抗劑（GnRHa）的療效。方法 選取2008年6月～2013年6月我院收治的卵巢巧克力囊腫患者125例作為研究對象，根據(jù)術(shù)后是否使用GnRHa將其分為對照組73例和用藥組52例。對照組為單純手術(shù)組，用藥組術(shù)后用GnRHa藥物3～6個月，共隨訪兩年，分析其術(shù)后半年及兩年臨床癥狀改善率。結(jié)果 術(shù)后3個月，兩組癥狀改善率均為100%；半年癥狀改善率，對照組為90.32%，用藥組為95.83%；2年癥狀改善率，對照組為77.42%，用藥組為91.67%。兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 卵巢巧克力囊腫術(shù)后應(yīng)用GnRHa可提高臨床癥狀改善率，降低復(fù)發(fā)率，遠期療效更佳，提高妊娠率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)；GnRHa；療效

卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，是最不易治療的卵巢良性腫瘤，而且具有類似惡性腫瘤的遠處轉(zhuǎn)移和種植生長能力[1]。可累及一側(cè)卵巢，但約有50%以上的患者會累及雙側(cè)卵巢[2]。我院選擇手術(shù)聯(lián)合術(shù)后藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥，取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年6月～2013年6月我院收治的卵巢巧克力囊腫患者125例作為研究對象，均行卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)。均為已婚女性，年齡18～46歲，平均年齡36歲。根據(jù)術(shù)后是否使用GnRHa將其分為對照組73例和用藥組52例，對照組中有臨床癥狀62例（表現(xiàn)為經(jīng)期腹痛腰骶部疼痛、性交痛、月經(jīng)不規(guī)則等），要求生育49例。用藥組中有臨床癥狀48例，要求生育32例。所有患者均為第一次行卵巢巧克力囊腫剝除手術(shù)，術(shù)前半年無激素類藥物用藥史，心肺功能、肝腎功能未見明顯異常，無手術(shù)及用藥禁忌癥。

1.2 方法

所有患者術(shù)前完善B超、CA125測定、婦科檢查等評估囊腫大小、活動度、盆腔內(nèi)炎癥粘連情況等，然后行卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)，術(shù)中均盡量清除肉眼可見病灶，術(shù)畢大量鹽水沖洗腹腔，改善盆腔炎癥，對照組術(shù)后不予特殊處理，用藥組于術(shù)后第1～4天，給藥GnRHa類藥物皮下注射，術(shù)后采用門診隨訪及電話隨訪的方式，記錄兩組患者術(shù)后癥狀緩解率、巧囊復(fù)發(fā)率及術(shù)后妊娠率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

卵巢巧克力囊腫術(shù)后聯(lián)合GnRHa類藥物治療后，兩組半年癥狀改善率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。兩組兩年癥狀改善率比較，用藥組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 術(shù)后半年療效比較（n，%）

表2 術(shù)后兩年療效比較（n，%）

3 討 論

卵巢巧克力囊腫作為育齡期女性最常見的卵巢良性腫瘤，特點如下：（1）生育年齡婦女的多發(fā)病，主要引起疼痛及不孕，是不孕癥的主要原因；（2）發(fā)病率有明顯的上升趨勢；（3）癥狀與體征及疾病的嚴(yán)重性不成比例[3]；（4）病變廣泛，形態(tài)多樣；（5）極具浸潤性，可形成廣泛的、嚴(yán)重粘連；（6）激素依賴性，易于復(fù)發(fā)。既往單純行卵巢囊腫剝除術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)幾率高、再次手術(shù)難度大，主要原因是手術(shù)僅能清除肉眼可見的病灶，而對于細小病灶，無法完全清除，導(dǎo)致術(shù)后隨著月經(jīng)來潮，病變復(fù)發(fā)，并逐漸增大[4]。GnRHa即促性腺激素釋放激素激動劑，具有短暫刺激促卵泡素（FSH）和促黃體激（LH）升高及反跳作用，使卵巢性激素短暫升高，持續(xù)應(yīng)用后，使FSH和LH大幅下降，導(dǎo)致卵巢性激素明顯下降至絕經(jīng)期或手術(shù)去勢水平，使手術(shù)中無法處理的細小病灶萎縮，降低復(fù)發(fā)率，提高術(shù)后妊娠率。本次研究顯示，手術(shù)后臨床癥狀均改善較明顯，但兩年后癥狀改善率則用藥組更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明術(shù)后用藥可改善遠期經(jīng)期腹痛、性交痛、月經(jīng)不規(guī)律等癥狀，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)后應(yīng)用GnRHa療效優(yōu)于單純手術(shù)，可改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，提高妊娠率，遠期療效更好，值得臨床推廣。

[1] 魏慶英,米建鋒.腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)46例報告[J].腹腔鏡外科雜志,2012,17(12):957-959.

[2] 周英惠,吳媛媛.腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)創(chuàng)面不同止血法對卵巢儲備功能的影響[J].中國婦幼保健,2011,26(21):3318-3320.

[3] 劉媛媛,趙仁峰.腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)不同止血方法對卵巢儲備功能的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,(1):87-89.

[4] 劉 穎.腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,(1):84.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-8803.2015.09.024.02