β-HCG水平與宮外孕保守治療的臨床探討

曾 玲，黃洪萍，蘇 莉，王 娟（廣東省中信惠州醫(yī)院，廣東 惠州 516006）

·論 著·

β-HCG水平與宮外孕保守治療的臨床探討

曾 玲，黃洪萍，蘇 莉，王 娟
（廣東省中信惠州醫(yī)院，廣東 惠州 516006）

目的 探究血清人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）在異位妊娠藥物保守治療中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床診斷與治療提供參考依據(jù)。方法 選取我院2013年3月～2015年3月收治的宮外孕患者50例作為研究對象，分別檢測治療前后患者的血清β-HCG水平，根據(jù)治療前的指標(biāo)情況給予甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 宮外孕患者50例中治愈40例，失敗10例；檢測治愈的40例患者的血清β-HCG水平顯著低于失敗的10例患者，同時(shí)治愈患者的血清β-HCG水平與治療時(shí)間有密切聯(lián)系。結(jié)論 血清β-HCG水平可作為宮外孕治療的有效指標(biāo)，對治療具有一定的指導(dǎo)價(jià)值，可根據(jù)患者血清β-HCG水平來選擇合理的治療方法，值得臨床推廣與應(yīng)用。

血清β-HCG水平；宮外孕；保守治療

宮外孕在臨床中較為常見，若未及時(shí)有效的進(jìn)行治療將發(fā)生出血性休克，嚴(yán)重者將會(huì)威脅生命。近年來，宮外孕的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，把握好患者的治療指征、做好早期的診斷是十分重要的。為患者選擇合適的治療方法，檢測患者的血清β-HCG水平具有重要的臨床意義，治療前測定患者的血清β-HCG可為患者提供治療依據(jù)。為進(jìn)一步探究血清β-HCG濃度與宮外孕保守治療的關(guān)系，選取我院收治的宮外孕患者50例進(jìn)行保守治療，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2015年3月收治的宮外孕患者50例作為研究對象，以血清β-HCG值3500 mIU/mL為界限將其分為成功組42例（＜3500 mIU/mL）和失敗組8例（＞3500 mIU/mL）平均年齡28歲。所有患者均有停經(jīng)史或不規(guī)則的陰道出血現(xiàn)象，同時(shí)伴有不同程度的小腹疼痛。入院后行B超檢查顯示無宮內(nèi)妊娠，宮旁出現(xiàn)低回聲包塊，部分患者伴有后穹窿液性暗區(qū)；同時(shí)給患者做血清β-HCG定量檢查，結(jié)果表明，患者的血清β-HCG均有所升高，據(jù)此來判定宮外的陰影為宮外孕。所有患者均無其它嚴(yán)重內(nèi)科疾病。

1.2 藥物治療

對患者進(jìn)行治療前抽取患者血樣，對血清β-HCG水平進(jìn)行檢測，肌注甲氨蝶呤，同時(shí)給予患者口服米非司酮，具體的用藥劑量：甲氨蝶呤50 mg，米非司酮片50 mg/次，2次/d，共3天。藥物治療期間對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，隔日測量血清β-HCG值。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者腹部疼痛消失，血清β-HCG濃度降低，恢復(fù)正常的水平，進(jìn)行B超檢查顯示包塊明顯減??；失敗：患者腹痛感未減輕，同時(shí)腹腔內(nèi)出血增多，進(jìn)行B超檢查包塊增大，液性暗區(qū)范圍增大，血清β-HCG濃度未下降或上升，需手術(shù)治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表

示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血清β-HCG值及治療情況

成功組42例，所有患者在進(jìn)行藥物保守治療之前的血清β-HCG值均在3500 mIU/mL以下，治愈38例，失敗4例。失敗組8例，患者的血清β-HCG值均在3500 mIU/mL以上，治愈2例，失敗6例。兩組患者的血清β-HCG值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 血清β-HCG值及治療情況

2.2 治療過程中患者的血清β-HCG變化

患者血清β-HCG在保守治療的過程中逐漸下降，經(jīng)過1周的化療，50%以上的患者血清β-HCG值明顯降低，一些患者能夠下降到正常水平。經(jīng)過2周的化療，絕大多數(shù)患者降至正常水平。治療失敗的患者血清β-HCG呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢，保守治療失敗后轉(zhuǎn)為手術(shù)方式治療。

2.3 兩組B超下包塊最大徑線比較

成功組包塊最大直徑線為4.8 cm，失敗組為5.2 cm，全部患者均未出現(xiàn)不良化療反應(yīng)。

3 討 論

β-HCG是一種糖蛋白，具有較強(qiáng)的特異性及靈敏度，宮內(nèi)妊娠時(shí)血清β-HCG呈現(xiàn)出對數(shù)增長；宮外孕時(shí)血清β-HCG較低。通過對患者的血清β-HCG進(jìn)行反復(fù)檢測，對患者實(shí)施保守治療具有很好的臨床價(jià)值。宮外孕患者未出現(xiàn)破裂時(shí)，形成局部小包塊，腹腔中少量出血，對其自身的血液循環(huán)無影響，從而為藥物治療奠定基礎(chǔ)。

本次研究中，宮外孕保守治療成功者的血清β-HCG均在3500 mIU/mL以下，而保守治療失敗者均高于3500 mIU/mL，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)宮外孕保守治療的患者中血清β-HCG值在未達(dá)到3500 mIU/mL時(shí)才能夠有理想的效果。保守治療期間，需要對患者的血清β-HCG變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察。治療1周后，半數(shù)患者血清β-HCG值顯著降低，或轉(zhuǎn)為正常；治療2周后，大部分患者血清β-HCG值下降到正常水平。血清β-HCG值始終保持高水平或繼續(xù)上升，可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

綜上所述，血清β-HCG水平的定量檢測有利于宮外孕的早期診斷，同時(shí)可作為宮外孕保守治療成功與否的判定標(biāo)準(zhǔn)，能夠?yàn)閷m外孕的治療方案提供參考依據(jù)。

[1] 張 茜.血清孕酮和β-HCG聯(lián)合檢測在異位妊娠早期診斷中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,(02):94-95.

[2] 王 佳,唐良萏,姚珍薇.血清孕酮與HCG聯(lián)合檢測在異位妊娠藥物保守治療中的應(yīng)用研究[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2013,(04):83-84.

[3] 徐翠芳.經(jīng)腹、經(jīng)陰道及兩者聯(lián)合超聲診斷宮外孕的臨床分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2011,14(12):2033-2034.

[4] 張麗賢,陳小霞,黎彩容,等.經(jīng)腹部與經(jīng)陰道彩超半環(huán)狀血流信號(hào)對異位妊娠的超早期診斷及意義[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(2):13.

本文編輯：蘇日力嘎

Clinical study of β-HCG levels and ectopic pregnancy conservative treatment

ZENG Ling, HUANG Hong-ping, SU Li, WANG Juan

(Guangdong Province CITIC Huizhou hospital, Guangdong Huizhou 516006, China)

Objective To explore the clinical value of serum β-HCG in the conservative treatment of ectopic pregnancy, and to provide reference for clinical diagnosis and treatment. Methods 50 cases of ectopic pregnancy treated in our hospital in recent two years were selected as the research object, and the serum levels of β-HCG were detected before and after treatment. Results In 50 cases of ectopic pregnancy, 40 cases were cured, 10 cases failed, and the serum β-HCG level of 40 patients who were cured was significantly lower than that of 10 patients with failure, and the level of serum β-HCG was closely related to the treatment time. Conclusion Serum β-HCG level can be used as an effective index for the treatment of ectopic pregnancy, and it can be used to select the reasonable treatment method according to the serum β-HCG level of the patients. It is worthy of clinical popularization and application.

β-HCG level;Ectopic pregnancy;Conservative treatment

R714.22

A

ISSN.2095-8803.2015.09.001.02

曾玲（1981），女，廣東惠東縣人，醫(yī)師，本科，研究方向：常見病、多發(fā)病、剖宮產(chǎn)、異位妊娠、子宮肌瘤手術(shù)等