二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬改善多囊卵巢綜合征患者排卵效果的臨床觀察

廖 聰（內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 內(nèi)江 641100）

二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬改善多囊卵巢綜合征患者排卵效果的臨床觀察

廖 聰
（內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 內(nèi)江 641100）

目的 觀察二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬改善多囊卵巢綜合征患者的排卵效果。方法 選取我院2014年3月～2015年7月收治的多囊卵巢綜合癥患者50例，按照入院先后順序隨機分為對照組和實驗組，各25例，對照組采用克羅米芬進(jìn)行治療，實驗組采用二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬進(jìn)行治療，對比觀察兩組患者的排卵率、妊娠率、促卵泡成熟激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、睪酮（T）的變化情況。結(jié)果 實驗組的排卵率以及妊娠率的改善情況均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者經(jīng)過治療后FSH、LH、T水平均有所改善，但實驗組患者改善幅度顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征，能夠顯著改善其FSH、LH等各項指標(biāo)的水平，提高其排卵率和妊娠率。

二甲雙胍；克羅米芬；多囊卵巢綜合征；排卵效果

多囊卵巢綜合癥是一種發(fā)病于育齡期婦女的內(nèi)分泌以及代謝異常的疾病，其發(fā)病率高達(dá)11.5%左右，在不排卵性不孕癥的發(fā)病率中占71.5%左右，對患者的生活產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[1]。傳統(tǒng)的治療方法為使用克羅米芬進(jìn)行排卵，但該藥物對具有胰島素抵抗力的患者無法達(dá)到理想效果[2]。為探討研究二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬對多囊卵巢綜合征患者的排卵效果，本研究特對我院收治的70例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年7月我院收治的多囊卵巢綜合癥患者50例作為研究對象。年齡23～36歲，平均年齡（28.65±5.26）歲。將患者按照入院先后順序隨機分為對照組和實驗組，各25例，對照組年齡24～35歲，平均年齡（29.12±4.67）歲；實驗組年齡23歲～36歲，平均年齡（29.14±5.21）歲。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。排除納入研究前3個月內(nèi)使用激素類藥物者，本研究經(jīng)本院倫理部門審核并批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用克羅米芬進(jìn)行治療，于月經(jīng)第5天時開始服用克羅米芬50 mg/d（廣州康和藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021970），連續(xù)服用5天后停藥；持續(xù)治療3個月經(jīng)周期。實驗組采用二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬進(jìn)行治療，克羅米芬的服用方法與劑量對照組相同，二甲雙胍每次0.5 mg（上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050699），3次/d，連續(xù)服用5天后停藥，持續(xù)治療3個月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者的排卵率以及妊娠率和治療前后FSH、LH、T的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者排卵率以及妊娠率分析

實驗組患者治療后排卵率為84%（21/25），臨床妊娠率為56.0%（14/25）；對照組患者治療后排卵率為68.0%（17/25），臨床妊娠率為36.0%（9/25），實驗組的排卵率以及妊娠率的改善情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.1 兩組患者FSH、LH、T的變化情況對比

通過對比觀察發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前各項指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者經(jīng)過治療后FSH、LH、T水平均有所改善，但實驗組患者改善幅度顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者FSH、LH、T的變化情況對比

3 討 論

多囊卵巢綜合癥患者均會伴有雄激素過高以及長時間不排卵和胰島素抵抗等，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。由于患者伴有胰島素抵抗的癥狀，雄激素水平與胰島素水平又具有密切的聯(lián)系。因此對卵泡的生長和發(fā)育產(chǎn)嚴(yán)重的阻礙作用，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生不孕[4]?？肆_米芬是治療多囊卵巢綜合癥的常用藥物，能夠有效刺激雌激素的分泌以及提高患者的排卵率，但是其不足之處易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低妊娠率。二甲雙胍對于外周血胰島素含量的減少具有重要作用，改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，進(jìn)而能夠有效降低雄激素的水平，當(dāng)患者體內(nèi)環(huán)境得到改善后，其卵泡得到了良好的發(fā)育[5]。二甲雙胍與克羅米芬相結(jié)合不僅能夠促進(jìn)卵泡發(fā)育的規(guī)律性，同時還能夠達(dá)到調(diào)節(jié)患者體內(nèi)激素環(huán)境的作用，從而提高患者排卵率和妊娠率，顯著提高患者療效。在本研究中，聯(lián)合采用二甲雙胍和克羅米芬的實驗組，其FSH、LH水平與對照組相比得到了有效改善，并且排卵率和妊娠率有了顯著的提高（P＜0.05）。

綜上所述，克羅米芬聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合癥患者能夠有效提高其排卵率，同時對妊娠率以及FSH、LH水平的改善也具有重要作用。

[1] 莫有敏,楊 菁.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征有效性的Meta分析[J].武漢大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,08 (01):99-104.

[2] 鄭海珍,陳彩飛.達(dá)英-35、二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床療效[J].中國婦幼保健,2010,16(30): 4431-4433.

[3] 胡 波,張紀(jì)源,楊小春.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的療效分析[J].中國婦幼保健,2012,04(16):2487-2489.

[4] 肖 麗,田小燕.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕132例療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,06(13):123-124.

[5] 吳佳瑩.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的療效評價[J].中國藥業(yè),2013,18 (05):20-21.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-8803.2015.10.098.02