以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法在日常生活技能與環(huán)境改造教學(xué)中的應(yīng)用②

劉璇，王麗華，趙爽

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法在日常生活技能與環(huán)境改造教學(xué)中的應(yīng)用②

劉璇1,2，王麗華1,2，趙爽2

目的探討以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法(PBL)在日常生活技能與環(huán)境改造教學(xué)中應(yīng)用的效果。方法對(duì)兩組學(xué)生分別采用改良PBL(實(shí)驗(yàn)班，n=35)和傳統(tǒng)教學(xué)方法(對(duì)照班，n=37)進(jìn)行教學(xué)，比較兩班學(xué)生期末考試成績(jī)，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果實(shí)驗(yàn)班學(xué)生期末考試成績(jī)優(yōu)于對(duì)照班(P≤0.05)。多數(shù)學(xué)生贊同PBL。結(jié)論P(yáng)BL能有效地提高作業(yè)療法專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法；日常生活技能與環(huán)境改造；教學(xué)法；教學(xué)質(zhì)量；作業(yè)療法

[本文著錄格式]劉璇，王麗華，趙爽.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法在日常生活技能與環(huán)境改造教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2015,21(1):119-121.

CITED AS:Liu X,Wang LH,Zhao S.Application of problem-based learning in course of Activities of Daily Living Skills and EnvironmentalAdaptations[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2015,21(1):119-121.

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法(problem-based learning, PBL)出現(xiàn)于上世紀(jì)中期，目前廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)中[1]。PBL通過(guò)提出臨床問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生圍繞問(wèn)題展開(kāi)自學(xué)，并以小組的形式進(jìn)行討論，提出解決方法和觀點(diǎn)，從而達(dá)到學(xué)習(xí)理解并掌握知識(shí)的目的[2]。這種方法能培養(yǎng)學(xué)生對(duì)新知識(shí)的獲取、整合以及應(yīng)用能力，體現(xiàn)了“以人為本”的教育思想。與以講授為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(lecture-based learning,LBL)相比，在設(shè)計(jì)理念、實(shí)施方法、評(píng)估體系、實(shí)際效果等方面均有根本區(qū)別[3]。

PBL的最大特點(diǎn)是小組式的教學(xué)模式，每組5～10人。我國(guó)康復(fù)醫(yī)療和教學(xué)資源匱乏，師資力量不足，教學(xué)實(shí)踐中不能滿足PBL要求。如何在現(xiàn)有的條件下，充分發(fā)揮PBL的優(yōu)勢(shì)，提高教學(xué)質(zhì)量，是廣大教學(xué)工作者面臨的難題。在“日常生活活動(dòng)與環(huán)境改造”的教學(xué)過(guò)程中，我們對(duì)PBL進(jìn)行改良，在不增加授課教師數(shù)量和工作量的情況下，取得了較傳統(tǒng)教學(xué)方法更佳的教學(xué)效果。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院2008級(jí)、2010級(jí)、2011級(jí)本科四年制康復(fù)治療學(xué)專業(yè)作業(yè)療法學(xué)(OT)學(xué)生35人為實(shí)驗(yàn)班，同專業(yè)2002級(jí)、2003級(jí)、2005級(jí)學(xué)生37人為對(duì)照班，兩組教材、教學(xué)大綱、教學(xué)課時(shí)與目標(biāo)均相同。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，即教師講課，學(xué)生聽(tīng)課，閱讀教材。

實(shí)驗(yàn)班對(duì)日常生活活動(dòng)與環(huán)境改造中日常生活活動(dòng)能力評(píng)定、日常生活活動(dòng)障礙的解決途徑兩章采用PBL。①把學(xué)生分為5組，每組7～8人，每組配已熟悉掌握此課程的高年級(jí)學(xué)生助教1名。授課老師根據(jù)授課內(nèi)容涉及的臨床內(nèi)容編寫(xiě)相關(guān)病例，助教在每一章節(jié)學(xué)習(xí)前1周組織小組對(duì)病例進(jìn)行討論，鼓勵(lì)小組成員提出需要學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)。最后助教將總結(jié)的知識(shí)點(diǎn)上交授課老師。②授課老師根據(jù)教學(xué)大綱，結(jié)合知識(shí)點(diǎn)總結(jié)進(jìn)行授課。③助教課后組織各組組員進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)討論和分享，鼓勵(lì)獨(dú)立和創(chuàng)新思維。

1.3 教學(xué)效果評(píng)估

1.3.1 期末考試成績(jī)

統(tǒng)一命題考試。對(duì)所涉及的兩個(gè)章節(jié)(總分20分)的考分進(jìn)行比較，結(jié)果用(±s)，用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

1.3.2 問(wèn)卷調(diào)查

自行設(shè)計(jì)“日常生活活動(dòng)與環(huán)境改造課程PBL教學(xué)反饋意見(jiàn)表”，在實(shí)驗(yàn)班課程結(jié)束后發(fā)放給學(xué)生。意見(jiàn)表共6個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題答案分為5個(gè)等級(jí)：1=強(qiáng)烈同意，2=同意，3=不確定，4=不同意，5=強(qiáng)烈反對(duì)。反饋意見(jiàn)表由學(xué)生打勾后以不記名的形式上交。

2 結(jié)果

2.1 期末考試成績(jī)

實(shí)驗(yàn)班的考試成績(jī)(18.67±1.5)分，高于對(duì)照班(14.21±1.4)分(t=2.653,P=0.016)。

2.2 問(wèn)卷調(diào)查

發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷35份，收回35份。主要項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表2。絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)PBL表示強(qiáng)烈認(rèn)同；少數(shù)學(xué)生表示不確定和不同意，沒(méi)有強(qiáng)烈反對(duì)PBL的學(xué)生。見(jiàn)表1。

表1 PBL教學(xué)反饋意見(jiàn)(n)

3 討論

PBL強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)參與，而這種學(xué)習(xí)方法也正是日后接受新知識(shí)、新技能所必需的，是在傳統(tǒng)教學(xué)方法中所無(wú)法達(dá)到的。PBL在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，鍛煉學(xué)生的思辨能力方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

研究顯示，PBL在護(hù)理專業(yè)[4]、病理學(xué)[5]、臨床醫(yī)學(xué)[6]以及口腔醫(yī)學(xué)[7]等醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，顯著提高教學(xué)效果。

影響PBL推廣的主要障礙是PBL需要盡可能減小聽(tīng)課學(xué)生的數(shù)量以及課堂規(guī)模，對(duì)專業(yè)師資要求嚴(yán)格，需要有足夠的教師人數(shù)或工作量來(lái)完成一門(mén)課程的教學(xué)，這無(wú)疑會(huì)增加教師的負(fù)擔(dān)和教學(xué)成本[8-10]，尤其在和傳統(tǒng)教學(xué)方法相比時(shí)這種問(wèn)題更加突出[11]。在歐洲和亞洲國(guó)家，醫(yī)學(xué)教育師生比例相對(duì)較小，推廣PBL是一項(xiàng)挑戰(zhàn)[12]。

康復(fù)治療專業(yè)作為年輕學(xué)科，不像醫(yī)學(xué)專業(yè)具有悠久的教學(xué)歷史與完整學(xué)科體系，要建設(shè)和發(fā)展必須不斷摸索經(jīng)驗(yàn)，大膽改革、完善教學(xué)體系，提高教學(xué)質(zhì)量[13]。我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展較其他醫(yī)學(xué)專業(yè)更晚，康復(fù)專業(yè)的教學(xué)人員更加缺乏，這使得PBL難以應(yīng)用于康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中。但PBL有著明顯的優(yōu)勢(shì)，包括幫助學(xué)生主動(dòng)思考和解決問(wèn)題，鼓勵(lì)其在實(shí)踐中應(yīng)用所學(xué)知識(shí)等[9,14]，有利于培養(yǎng)實(shí)踐能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)生，在物理療法評(píng)定學(xué)中曾有應(yīng)用，取得了良好效果[15]。因此PBL在醫(yī)學(xué)教育中，尤其是康復(fù)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用非常必要[16]。

本研究引入高年級(jí)學(xué)生作為助教參與到教學(xué)中，很好解決了教師工作量和教學(xué)質(zhì)量之間的矛盾。在高年級(jí)學(xué)生助教的帶領(lǐng)和啟發(fā)下，學(xué)生積極對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行思考，根據(jù)臨床病例的特點(diǎn)，主動(dòng)提出解決問(wèn)題需要具備的知識(shí)點(diǎn)。這些知識(shí)點(diǎn)通過(guò)教師總結(jié)，在授課過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行講解。這樣學(xué)生聽(tīng)課以及教師授課更加有目的性，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及教師的教學(xué)效率。課后學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)對(duì)提出的問(wèn)題進(jìn)行分析討論，進(jìn)一步加深對(duì)知識(shí)的理解應(yīng)用，而“頭腦風(fēng)暴”式的討論能夠激發(fā)學(xué)生提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的主動(dòng)性，使學(xué)生理論與實(shí)踐早期結(jié)合，發(fā)揮專業(yè)課在實(shí)踐中的基礎(chǔ)作用，促進(jìn)課堂知識(shí)吸收率，提高教學(xué)和質(zhì)量，為培養(yǎng)具有創(chuàng)造力和創(chuàng)新精神及良好整體素質(zhì)復(fù)合型人才提供了平臺(tái)[17]。

PBL與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比優(yōu)勢(shì)顯著，在日常生活活動(dòng)與環(huán)境改造的課程教學(xué)改革中，能引導(dǎo)和推動(dòng)學(xué)生提出和解決問(wèn)題的主動(dòng)性，有助于教學(xué)質(zhì)量的改善，值得在今后的教學(xué)工作中推廣應(yīng)用。

[1]Koh GC,Khoo HE,Wong ML,et al.The effects of problem-based learning during medical school on physician competency:a systematic review[J].CMAJ,2008,178(1):34-41.

[2]Schuwirth LW,van der Vleuten CP.ABC of learning and teaching in medicine:Written assessment[J].BMJ,2003,326(7390):643-645.

[3]Schmidt HG,Machiels-Bongaerts M,Hermans H,et al.The development of diagnostic competence:comparison of a problem-based,an integrated,and a conventional medical curriculum[J].Acad Med,1996, 71(6):658-664.

[4]Shin IS,Kim JH.The effect of problem-based learning in nursing education:a meta-analysis[J].Adv Health Sci Educ Theory Pract,2013,18 (5):1103-1120.

[5]呂秀紅,郭瑞珍,靳俊峰,等.關(guān)于病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入PBL教學(xué)模式的初步探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2008,(1):10-12.

[6]Tayyeb R.Effectiveness of problem based learning as an instructional tool for acquisition of content knowledge and promotion of critical thinking among medical students[J].J Coll Physicians Surg Pak,2013, 23(1):42-46.

[7]Huang B,Zheng L,Li C,et al.Effectiveness of problem-based learning in Chinese dental education:a meta-analysis[J].J Dent Educ,2013,77 (3):377-383.

[8]Finucane PM,Johnson SM,Prideaux DJ.Problem-based learning:its rationale and efficacy[J].Med JAust,1998,168(9):445-448.

[9]Jones RW.Problem-based learning:description,advantages,disadvantages,scenarios and facilitation[J].Anaesth Intensive Care,2006,34 (4):485-488.

[10]Donner RS,Bickley H.Problem-based learning:an assessment of its feasibility and cost[J].Hum Pathol,1990,21(9):881-885.

[11]Mennin SP,Martinez-Burrola N.The cost of problem-based vs traditional medical education[J].Med Educ,1986,20(3):187-194.

[12]Oda Y,Koizumi S.Status of medical education reform at Saga Medical School 5 years after introducing PBL[J].Kaohsiung J Med Sci, 2008,24(3 Suppl):S46-S53.

[13]常華,張琦.“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”教學(xué)法在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)運(yùn)動(dòng)療法方向教學(xué)中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2007,13(8):787.

[14]Barrows HS.A taxonomy of problem-based learning methods[J].Med Educ,1986,20(6):481-486.

[15]張琦,郭輝,朱琳,等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在物理療法評(píng)定學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2009,15(3):299-300.

[16]Donner RS,Bickley H.Problem-based learning:an assessment of its feasibility and cost[J].Hum Pathol,1990,21(9):881-885.

[17]李曉捷,呂智海,張麗華.融創(chuàng)新精神于實(shí)踐教學(xué)，注重康復(fù)治療學(xué)學(xué)生應(yīng)用能力培養(yǎng)[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2008,14(4):394.

Application of Problem-based Learning in Course of Activities of Daily Living Skills and Environmental Adaptations

LIU Xuan, WANG Li-hua,ZHAO Shuang.Capital Medical University School of Rehabilitation Medicine,Department of Occupational Therapy,Beijing Bo'ai Hospital,China Rehabilitation Research Centre,Beijing 100068,China

Objective To investigate the effect of Problem-based Learning(PBL)applied in the course of Activities of Daily Living (ADL)Skills and Environmental Adaptations.Methods PBL(PBL class)and traditional teaching(traditional class)were applied in different

problem-based learning;Activeties of Daily Living Skills and Environmental Adaptations;approaches of teaching;quality of teaching;occupational therapy

10.3969/j.issn.1006-9771.2015.01.033

R49-4

A

1006-9771(2015)01-0119-03

2014-05-05

2014-06-30)

首都醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)基金支持項(xiàng)目(No.13JYY146)。

1.首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院，北京市100068；2.中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院作業(yè)療法科，北京市100068。作者簡(jiǎn)介：劉璇(1965-)，女，北京人，碩士，副主任技師，主要研究方向：腦血管病、脊髓損傷和周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)治療。

classes.Their scores of the final examination were compared,and the students were investigated with the questionnaire.Results The scores of final examination were higher in the PBL class than that in the traditional class(P＜0.05).Most of the students accepted the PBL in the course.Conclusion PBL can improve the quality of teaching of occupational therapy.