牛子宮脫出的治療

嚴(yán)國(guó)德，李有慧

(1. 硯山縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，云南 硯山 663100； 2. 硯山縣江那鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)工作站，云南 硯山 663100)

牛子宮脫出的治療

嚴(yán)國(guó)德1，李有慧2

(1. 硯山縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，云南 硯山 663100； 2. 硯山縣江那鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)工作站，云南 硯山 663100)

牛子宮脫出是指子宮部分或全部脫出到陰門(mén)外，是獸醫(yī)臨床上常見(jiàn)的一種產(chǎn)科疾病。如不及時(shí)治療或治療不當(dāng)會(huì)造成母牛繁殖障礙、生產(chǎn)性能下降，甚至引起死亡，給養(yǎng)殖戶(hù)造成很大的經(jīng)濟(jì)損失。

1 發(fā)病原因

牛子宮脫出的病因主要有以下幾種：一是胎兒過(guò)大、雙胎或胎位異常而發(fā)生難產(chǎn)，母牛強(qiáng)烈努責(zé)時(shí)，使胎兒和子宮一同被產(chǎn)出；二是助產(chǎn)操作不當(dāng)，方法不正確，未使用潤(rùn)滑劑就強(qiáng)行拉出胎兒，造成子宮隨胎兒、胎衣翻出陰門(mén)之外；三是初產(chǎn)母?；蚰挲g過(guò)大、體弱多病的老母牛，因子宮收縮無(wú)力，一旦母牛用力努責(zé)，胎兒會(huì)連同子宮被產(chǎn)出體外；四是過(guò)重使役，疲勞過(guò)度，使得母牛會(huì)陰部韌帶及肌肉組織松弛，分娩時(shí)努責(zé)過(guò)強(qiáng)時(shí)往往會(huì)導(dǎo)致子宮脫出；五是其它因素刺激，臨產(chǎn)前發(fā)生死胎，流產(chǎn)時(shí)子宮強(qiáng)烈收縮，易發(fā)生子宮脫出的情況；六是母牛懷孕期間飼養(yǎng)管理不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、飼料單一、營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)發(fā)生本病；七是產(chǎn)后胎衣不下，但是不進(jìn)行正確的手術(shù)剝離，而是在露出的胎衣斷端拴系重物或是強(qiáng)行拉出胎衣，使子宮一同被拉了出來(lái)。此外，瘤胃臌氣、便秘、腹瀉等也能誘發(fā)本病。

2 發(fā)病癥狀

子宮脫出分為子宮全脫和子宮半脫兩種情況。全脫時(shí)，從陰門(mén)中脫出一個(gè)袋狀物體，即產(chǎn)道和子宮體全部脫出；半脫是指產(chǎn)道、宮頸或一部分子宮體脫出陰門(mén)外。子宮脫出后，病牛初期表現(xiàn)煩躁，疼痛不安，來(lái)回走動(dòng)，并不斷努責(zé)和回頭觀望，后期精神沉郁，食欲廢絕，甚至臥地不起。脫出的子宮上，有許多暗紅色的母體胎盤(pán)子葉，并且極易出血。子宮黏膜上往往會(huì)附有部分胎衣、糞便、墊草和泥沙等。其顏色根據(jù)子宮脫出的時(shí)間長(zhǎng)短會(huì)發(fā)生變化，初為鮮紅色，有光澤，但是時(shí)間稍久就會(huì)發(fā)生瘀血、水腫，顏色呈紫紅色，表面開(kāi)裂，常常流出淡黃色的滲出液。此外，還有一種臨床上比較少見(jiàn)的情況，就是病牛頻頻努責(zé)和出現(xiàn)類(lèi)似疝痛的癥狀，這種情況有可能是子宮角或腸管翻至子宮腔內(nèi)而發(fā)生套疊，但是必須通過(guò)陰道檢查才可發(fā)現(xiàn)。

3 治療措施

子宮脫出必須進(jìn)行手術(shù)治療，否則病情會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，甚至引起死亡。治療的方法和步驟如下：

(1)先用溫水灌腸，使直腸內(nèi)的糞便全部排出，從而增加骨盆腔內(nèi)的空間，減小腹部的壓力，方便手術(shù)。

(2)為防止手術(shù)復(fù)位時(shí)母牛強(qiáng)力努責(zé)，術(shù)前應(yīng)實(shí)施硬膜外腔麻醉，用2%普魯卡因或鹽酸利多卡因10～15mL在尾薦間隙注射。

(3)若有子宮出血現(xiàn)象，用止血藥物維生素K330～60mL或止血敏10～20mL肌肉注射，同時(shí)結(jié)扎出血的大血管。

(4)用溫水沖洗并清除子宮表面的糞便、墊草和泥沙等污物。用35℃左右的0.1%高錳酸鉀或0.1%的雷夫奴爾溶液清洗消毒脫出的部位及陰門(mén)周?chē)钠つw，剝離殘留的胎衣以及壞死組織。如果脫出部分水腫明顯，應(yīng)用消毒針頭刺腫脹部位的黏膜并擠壓排出水腫液體，如有大而深的傷口則需要縫合。經(jīng)徹底洗凈消毒后用一干凈并消過(guò)毒的大盆或其它無(wú)棱角的容器由助手抬起與陰門(mén)同高，之后將病牛置于前低后高的位置站立保定。

(5)實(shí)施手術(shù)時(shí)，術(shù)者用手掌或拳頭頂住子宮角趁母牛不努責(zé)時(shí)，一點(diǎn)一點(diǎn)地往里送。也可以從子宮的基部開(kāi)始，用雙手從陰門(mén)兩側(cè)的子宮壁向前推進(jìn)，一部分一部分往里面送，在推送過(guò)程中若遇母牛努責(zé)時(shí)，用手緊緊頂壓住送回的部分，防止再次脫出，母牛不努責(zé)時(shí)又趁機(jī)推進(jìn)一部分。當(dāng)子宮體全部送入骨盆腔后，讓助手壓緊陰門(mén)固定防止母牛努責(zé)時(shí)再次脫出，術(shù)者則在手上涂潤(rùn)滑劑后輕輕從產(chǎn)道伸入，抬起子宮向前推送數(shù)次，使子宮展開(kāi)復(fù)位。

(6)為防止子宮炎，用適量生理鹽水溶解600萬(wàn)～800萬(wàn)IU青霉素后灌入子宮。

(7)為防止子宮出血和再次脫出，術(shù)后應(yīng)注射垂體后葉素或縮宮素60～100IU，或麥角新堿4～6mL。

(8)對(duì)于努責(zé)強(qiáng)烈的病牛，不能立即縫合陰門(mén)，因病牛強(qiáng)烈努責(zé)時(shí)往往會(huì)撕裂皮膚或崩斷縫線，導(dǎo)致子宮再次脫出。解決的辦法是用一個(gè)啤酒瓶，在瓶頸處拴5條粗細(xì)適中的繩子，把瓶子翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，使其底部向前，把瓶子倒插入產(chǎn)道內(nèi)，只留拴有繩子的瓶頸在陰門(mén)外面，之后把這5條繩子分別從腹股溝、腹部左右兩側(cè)和背部?jī)蓚?cè)拉到牛的脖子處與事先套好的“O”形頸圈拴好拉緊固定，然后再?gòu)男夭亢透共恐車(chē)魉┮粭l縱向的繩子來(lái)分別固定這5條橫向拉緊的繩子，這樣所有的繩子就不會(huì)發(fā)生移位或松脫。由于瓶子的瓶頸處拴有繩子固定，瓶子不易從陰道中滑落脫出，瓶子又緊緊地頂住陰道口，因此母牛努責(zé)時(shí)子宮也不容易再次脫出來(lái)。過(guò)一段時(shí)間后，母牛病情有所好轉(zhuǎn)，不再努責(zé)或努責(zé)不強(qiáng)烈時(shí)改用縫合線以紐孔狀縫合，一般縫合2～3針，縫合的松緊度要適當(dāng)，3～5d即可拆除縫線。

(9)如果子宮脫出的時(shí)間太久，有大面積的壞死或嚴(yán)重的損傷時(shí)，應(yīng)進(jìn)行子宮切除手術(shù)。手術(shù)的方法是先在子宮體上開(kāi)一切口，檢查是否有腸管或膀胱隨子宮脫出，若有則將其送回骨盆腔。在距子宮頸10～15cm處，用縫合針以“十”形下針刺穿子宮，用5號(hào)或6號(hào)腸線雙套結(jié)扎緊，可防止扎線滑脫，在結(jié)扎后方3～5cm處切除子宮，充分止血消毒后送回骨盆腔，為防止脫出，應(yīng)在陰門(mén)處作2個(gè)紐孔狀縫合。

(10)為防止子宮發(fā)炎，續(xù)發(fā)全身感染，術(shù)后應(yīng)注射抗菌素或磺胺類(lèi)等抗感染藥物。

4 注意事項(xiàng)

(1)子宮復(fù)位手術(shù)完成后，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病牛的飼養(yǎng)管理，經(jīng)常觀查縫合線或固定的繩子，發(fā)現(xiàn)松動(dòng)或拴得太緊都要作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，過(guò)緊會(huì)影響母牛排尿，過(guò)松又會(huì)導(dǎo)致子宮再次脫出。

(2)飼喂?fàn)I養(yǎng)豐富而易消化的飼料，但要少給勤添，不能喂得太飽使腹壓增大而使子宮再次脫出。

(3)陰門(mén)縫合時(shí)，縫合線最好使用粗細(xì)適中麻線，因腸衣線會(huì)被組織液溶解而發(fā)生斷裂，而塑料線太滑既不好打結(jié)又容易劃裂皮膚。

(4)若病牛的精神狀況較差時(shí)，應(yīng)使用抗菌消炎藥物與能量合劑配合進(jìn)行輸液，以補(bǔ)充母牛體液、電解質(zhì)和能量，防止病牛感染發(fā)炎或脫水。

(5)康復(fù)后，該母牛一般不再作為能繁母牛飼養(yǎng)了，因其產(chǎn)犢時(shí)子宮再次脫出的機(jī)率較大，所以最好是不再配種。

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2015-07-10