錐形束計(jì)算機(jī)斷層掃描應(yīng)用于正畸牙頜測(cè)量的研究進(jìn)展

王　璐(綜述)，陳　巖，王建明(審校)

(1.　內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院,呼和浩特010050； 2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科，呼和浩特 010050；

3.包頭市中心醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古 包頭 014040)

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醫(yī)學(xué)影像學(xué)

錐形束計(jì)算機(jī)斷層掃描應(yīng)用于正畸牙頜測(cè)量的研究進(jìn)展

王璐1,2△(綜述)，陳巖2※，王建明3(審校)

(1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院,呼和浩特010050； 2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科，呼和浩特 010050；

3.包頭市中心醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古 包頭 014040)

摘要：牙頜測(cè)量廣泛應(yīng)用于口腔正畸臨床工作中，是診斷兒童及成人錯(cuò)牙合畸形的重要方法，亦可為治療計(jì)劃提供理論依據(jù)。錐形束計(jì)算機(jī)斷層掃描(CBCT)是一種口腔正畸輔助診斷中的顱頜面影像采集設(shè)備，相較于CT，CBCT具有影像精確度高、掃描速度快、占地面積小以及放射輻射量低等優(yōu)勢(shì)。CBCT在正畸領(lǐng)域應(yīng)用十分廣泛，可用于頭影測(cè)量分析、定位阻生牙、輔助植入微種植體以及分析牙體和牙弓形態(tài)等。

關(guān)鍵詞：錐形束計(jì)算機(jī)斷層掃描；正畸應(yīng)用；牙頜測(cè)量

自本世紀(jì)初，錐形束CT(cone beam computer tomography，CBCT)作為一種新型技術(shù)開始應(yīng)用于口腔正畸輔助診斷中，它采用錐形X線束投照，經(jīng)過人體后由二維固態(tài)的探測(cè)器或無定型硅板接收，只需180°～360°掃描即可獲得滿足各個(gè)方向重建所需的三維圖像。與正畸傳統(tǒng)影像學(xué)設(shè)備相較，CBCT有著獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)：①精準(zhǔn)重建顱頜面部三維結(jié)構(gòu)；②影像精確度高，形成的圖像偽影很少；③占地面積小，費(fèi)用較低，掃描時(shí)間較短；④放射輻射劑量較小，放射線范圍局限；⑤獲得的三維圖像可以在醫(yī)師個(gè)人計(jì)算機(jī)上輕松操作系統(tǒng)軟件，同時(shí)可使患者直觀形象地了解自己的病情及治療計(jì)劃，使醫(yī)患溝通達(dá)到最佳的效果。CBCT在正畸領(lǐng)域展示了廣泛的應(yīng)用前景，現(xiàn)就CBCT應(yīng)用于正畸牙頜測(cè)量的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1在臨床實(shí)際工作中的應(yīng)用

1.1牙體長度的測(cè)量了解牙體長度是制訂出正確的診治計(jì)劃的保證，正確的診治計(jì)劃才能保證正畸治療的成功。更重要的是，測(cè)量正畸前后牙體長度的變化是評(píng)價(jià)正畸效果的重要指標(biāo)。Katona[1]評(píng)估了X線片用于評(píng)估牙體長度的方法，認(rèn)為X線誤差較大，測(cè)量牙體長度準(zhǔn)確率較低。隨著口腔影像學(xué)的發(fā)展，CBCT于本世紀(jì)初出現(xiàn)，它是一種空間分辨率高、對(duì)硬組織顯像精良、操作簡單且放射輻射量較低的新型口腔科影像技術(shù)。Flores-Mir等[2]篩選常規(guī)正畸治療拔除上頜前磨牙并且拍攝過CBCT和全景片的患者，從26例受試者共獲得48顆牙齒，直接使用數(shù)字卡尺測(cè)量，X線圖像和數(shù)字化測(cè)量均使用Dolphin 3D軟件，分別利用方差分析數(shù)字卡尺測(cè)量結(jié)果、全景片測(cè)量結(jié)果和CBCT測(cè)量結(jié)果；結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與實(shí)際牙體長度相比，傳統(tǒng)的全景片相對(duì)不準(zhǔn)確，高估了長度的29%，而CBCT相對(duì)準(zhǔn)確，低估了長度的4%。馮馳等[3]亦通過In Vivo Dental軟件對(duì)40例患者109顆活體牙的CBCT掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行分割，并于重建后測(cè)量根長、冠長和牙體全長，比較實(shí)體測(cè)量值(相同活體牙拔除后測(cè)量)和CBCT測(cè)量值的差異，檢驗(yàn)CBCT測(cè)量牙體長度的精確性；結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CBCT對(duì)活體牙的根長、冠長及牙體全長的無創(chuàng)測(cè)量與實(shí)體測(cè)量的一致性較好，可在臨床推廣應(yīng)用。

1.2Bolton指數(shù)的測(cè)量Bolton指數(shù)是指上下前牙牙冠寬度總和的比例關(guān)系與上下牙弓全部牙牙冠寬度總和的比例關(guān)系，用Bolton指數(shù)可診斷患者上下牙弓中是否存在牙冠寬度不協(xié)調(diào)的問題。Tarazona等[4]數(shù)字化50例患者的研究模型，將同一批患者使用Dental Picasso Master 3D的CBCT圖像，并利用In Vivo Dental軟件進(jìn)行分析；結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CBCT的3D模型和數(shù)字化石膏模型在計(jì)算Bolton指數(shù)時(shí)具有準(zhǔn)確性和一致性。國內(nèi)研究成果也與之相同，楊磊等[5]對(duì)23例患者的CBCT數(shù)字化模型和石膏模型進(jìn)行配對(duì)研究，由測(cè)量人員分別對(duì)兩種模型進(jìn)行Bolton指數(shù)線性數(shù)據(jù)重復(fù)測(cè)量，對(duì)比分析測(cè)量結(jié)果發(fā)現(xiàn)CBCT的數(shù)字模型和石膏模型在牙性線性測(cè)量具有一致性，但在骨性結(jié)構(gòu)測(cè)量數(shù)據(jù)石膏模型相對(duì)具有更好的可重復(fù)性與精確性。Alam等[6]則更關(guān)注Bolton指數(shù)的性別差異，其認(rèn)為Bolton指數(shù)并不存在性別差異。

1.3牙弓長度及寬度的測(cè)量通過測(cè)量牙弓長度和寬度可以了解牙弓的形態(tài)及兒童的頜骨和牙弓在不同年齡的生長趨勢(shì)，指導(dǎo)咬合誘導(dǎo)治療的時(shí)機(jī)及治療后的美觀、功能及穩(wěn)定性等。邱曉霞等[7]對(duì)10例正常青年人進(jìn)行CBCT掃描，試驗(yàn)者分別用CBCT軟件對(duì)牙弓長度及寬度測(cè)量2次；并制取上述10例青年人上下頜牙列石膏模型，試驗(yàn)者分別用電子卡尺對(duì)牙弓長度及寬度測(cè)量2次；統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，CBCT在牙列的重建上準(zhǔn)確可靠，在對(duì)牙弓長度及寬度測(cè)量上穩(wěn)定可重復(fù)，可用于測(cè)量牙列的形態(tài)數(shù)據(jù)。胡心怡等[8]采用石膏模型40副，用CBCT掃描測(cè)量石膏牙頜模型并與手工測(cè)得的結(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，頰尖牙間寬度測(cè)量的準(zhǔn)確性最高，中央窩牙間寬度次之，腭側(cè)齦緣牙間寬度的測(cè)量準(zhǔn)確性最低。

1.4微種植體植入安全范圍的測(cè)量微種植體支抗擁有植入部位廣泛、愈合期短、體積小、可即刻加載等優(yōu)勢(shì)，在正畸臨床中得到日益廣泛的應(yīng)用。蔣佳秀[9]綜述了CBCT在微種植體支抗的應(yīng)用現(xiàn)狀，即植入前評(píng)估：評(píng)估支抗與鄰近解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系；植入?yún)^(qū)域的骨質(zhì)骨量；計(jì)算機(jī)輔助模擬植入過程；植入術(shù)后評(píng)估：評(píng)估穩(wěn)定性；定量評(píng)估植入后療效。夏文倩等[10]對(duì)30例成人患者上頜前牙區(qū)行CBCT掃描及三維重建，發(fā)現(xiàn)上、中切牙牙根間至牙槽嵴頂4、6、8、10 mm近遠(yuǎn)中間距均最寬(距牙槽嵴頂8 mm)，中切牙與側(cè)切牙牙根間近遠(yuǎn)中間距離最窄；中切牙牙根間骨厚度在唇腭向距牙槽嵴頂8 mm及以上水平最薄，中切牙與側(cè)切牙牙根間骨厚度最厚，為臨床獲取了上頜前牙區(qū)植入微種植體支抗的安全范圍。胡露露等[11]亦經(jīng)CBCT獲取了上下頜骨后牙區(qū)植入微種植體支抗的安全范圍，為臨床應(yīng)用提供參考。

1.5阻生牙測(cè)量

1.5.1阻生牙所致的牙根外吸收的測(cè)量阻生牙不但影響咬合功能以及美觀，而且易形成含牙囊腫，最直接的危害就是壓迫鄰近牙牙根吸收。李志進(jìn)等[12]從15例患者中選取19顆牙齒，選取的牙齒均有由鄰近埋伏牙造成的牙根外吸收，利用CBCT掃描實(shí)驗(yàn)牙體以及鄰近埋伏牙，結(jié)論為CBCT能夠提供關(guān)于牙根外吸收位置和程度直接而且準(zhǔn)確的圖像，CBCT可為臨床診斷和治療提供可靠的信息。

1.5.2阻生牙牽引至正常位置所需空間的測(cè)量埋伏牙如能早期診斷治療，?？勺悦然蛘呖蔂恳琳Ｎ恢谩Ｄ壳俺Ｓ玫臓恳椒ㄓ?正畸開辟間隙后等待有自行萌出能力的牙齒自行萌出；外科手術(shù)后待其自行萌出；正頜-正畸牽引；自體牙移植；拔除后修復(fù)，其中外科手術(shù)后正畸牽引最為常用。Machado[13]的綜述中提到CBCT不但可準(zhǔn)確定位阻生牙精確的大小、位置和角度，還可提供其與相鄰牙齒的關(guān)系。這些信息可幫助正畸醫(yī)師確定牽引阻生牙的角度、位置以及將阻生牙牽引至正常位置所需的空間。

1.6正頜外科手術(shù)的測(cè)量對(duì)于那些伴有頜骨異常的錯(cuò)牙合畸形，要解決其頜骨異常，矯治反牙合、深覆牙合、開牙合或者牙齒異常唇傾等，僅僅通過牙齒移動(dòng)的正畸治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，只能通過正畸-正頜外科的聯(lián)合治療，才能予以矯治。Machado[13]的綜述中提到CBCT可生成模擬模型用于術(shù)前評(píng)估手術(shù)的可行性以及手術(shù)的預(yù)期結(jié)果等。侯敏等[14]對(duì)20例正頜手術(shù)患者行術(shù)前CBCT掃描，定位重要解剖結(jié)構(gòu)位置，結(jié)果CBCT對(duì)上頜骨翼腭管頜下頜管的位置關(guān)系有良好的顯示，極大提高了手術(shù)的準(zhǔn)確性與安全性。

2基礎(chǔ)口腔醫(yī)學(xué)研究

2.1牙槽骨高度及骨密度的測(cè)量牙槽骨的高度直接影響正畸治療計(jì)劃的實(shí)施以及正畸后療效的評(píng)估。馮馭馳和許天民[15]利用8例人類濕顱標(biāo)本經(jīng)CBCT掃描后測(cè)量牙尖點(diǎn)到釉牙骨質(zhì)界距離、牙尖點(diǎn)到牙槽嵴頂距離和釉牙骨質(zhì)界到牙槽嵴頂距離，結(jié)果發(fā)現(xiàn)CBCT測(cè)量值略小于標(biāo)本實(shí)際測(cè)量值，但差異較小，在臨床實(shí)際可以接受的范圍之內(nèi)，故使用CBCT測(cè)量牙槽骨高度可靠性好。CBCT軟件還可分析牙槽骨的骨量、骨質(zhì)以及骨密度。在正畸治療前，需要評(píng)估牙槽骨的骨量、骨質(zhì)以及骨密度，以確認(rèn)患者牙槽骨的狀態(tài)是否適合正畸治療，同樣，在正畸治療之后，仍需評(píng)估以上指標(biāo)，以確認(rèn)患者牙槽骨的狀態(tài)是否受到正畸治療的影響。樊林峰等[16]使用CBCT在相同條件下投照10例健康成年人上頜骨前牙區(qū)，在CBCT軟件進(jìn)行三維重建，并測(cè)量上頜中切牙牙槽間隔及兩側(cè)側(cè)切牙牙槽間隔相對(duì)骨密度3次，進(jìn)行方差分析后發(fā)現(xiàn)，3個(gè)測(cè)量區(qū)相對(duì)骨密度均值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于CBCT具有無創(chuàng)性和可重復(fù)性，在頜骨局部骨結(jié)構(gòu)的檢測(cè)方面有臨床價(jià)值。

2.2頜面部軟組織厚度的測(cè)量頜面部軟組織厚度對(duì)于正頜-正畸聯(lián)合治療具有非常實(shí)際的臨床意義，正頜手術(shù)必須進(jìn)行軟組織重建，軟組織重建的效果直接影響正頜-正畸聯(lián)合治療的最后成效。Fourie等[17]使用皮膚打孔器對(duì)7具尸體頭部的軟組織標(biāo)志點(diǎn)進(jìn)行打孔，打孔深度即實(shí)際測(cè)量值，再與CBCT的測(cè)量值相比較，結(jié)果CBCT圖像測(cè)量與實(shí)際測(cè)量無顯著差異，且增加立體像素0.3～0.4 mm會(huì)使精確度略有增加，故CBCT可用于面部軟組織厚度的測(cè)量，立體像素應(yīng)考慮增加0.3～0.4 mm。螺旋CT雖然亦可測(cè)量面部軟組織的厚度，但考慮其放射輻射量明顯高于CBCT，故推薦使用CBCT測(cè)量。

2.3正畸常用頭顱側(cè)位解剖標(biāo)志的測(cè)量X線頭影測(cè)量主要用于研究顱面生長發(fā)育、牙頜顱面畸形的診斷分析、確定錯(cuò)牙合畸形的矯治設(shè)計(jì)、矯治過程中及矯治后的牙頜顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)變化以及正頜外科的診斷和矯治設(shè)計(jì)。de Oliveira等[18]從159例正頜手術(shù)前患者隨機(jī)抽取12例，研究者從矢狀、冠狀和軸向反復(fù)3次對(duì)30個(gè)標(biāo)志點(diǎn)進(jìn)行測(cè)量，然后使用方差分析，結(jié)果顯示，多平面重建定點(diǎn)法在CBCT圖像上定點(diǎn)有極好的可靠性。另有學(xué)者研究顯示，3D影像上多平面重建定點(diǎn)比普通X線頭顱側(cè)位片上定點(diǎn)更精確[19-20]。

2.4顳下頜關(guān)節(jié)的測(cè)量 顳下頜關(guān)節(jié)是由下頜骨髁突、顳骨關(guān)節(jié)面、居于兩者之間的關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶組成的特殊結(jié)構(gòu)[21]。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂或結(jié)構(gòu)異常與錯(cuò)牙合畸形關(guān)系密切。Hilgers等[22]以充水氣球放入顱窩來模擬軟組織，在髁突與關(guān)節(jié)窩之間放置1.5 mm厚泡沫墊來模擬關(guān)節(jié)間隙，用拉簧將下頜穩(wěn)定在最大牙尖交錯(cuò)位，使用3 種傳統(tǒng)X線投照技術(shù)和CBCT對(duì)每具頭顱進(jìn)行掃描，隨后使用軟件對(duì)樣本進(jìn)行掃描、重建和測(cè)量，將測(cè)量數(shù)據(jù)與電子測(cè)量器實(shí)體測(cè)量結(jié)果相比較，從而評(píng)價(jià)CBCT對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)線距測(cè)量的準(zhǔn)確性和可靠性。Schlueter等[23]則更多關(guān)注CBCT對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)重建的測(cè)量精度。

3CBCT牙頜測(cè)量的局限性及應(yīng)用前景

3.1局限性盡管CBCT在口腔正畸牙頜測(cè)量具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，但它在應(yīng)用過程中仍有一些局限性：與普通全景片相比較，CBCT價(jià)格較高，對(duì)于醫(yī)療經(jīng)濟(jì)條件較差的地區(qū)，不適應(yīng)居民普遍的消費(fèi)水平。正畸患者以兒童居多，更易受射線影響，CBCT的有效劑量為58.9～1025.4 μSv，全景片有效劑量為5.5～22.0 μSv，頭顱側(cè)位片為2.2～3.4 μSv，考慮到患者暴露放射量較大，CBCT不能代替曲面斷層片頜頭顱側(cè)位片作為正畸常規(guī)影像學(xué)檢查；Choi和Ford[24]指出，兒童的劑量要優(yōu)化，因?yàn)閮和瘜?duì)輻射危害更為敏感，比成年人更易誘發(fā)癥狀。與螺旋CT相比，CBCT雖然空間分辨率較高，但對(duì)軟組織分辨率不如螺旋CT，即對(duì)比度分辨率較低，F(xiàn)ourie等[17]報(bào)道，CBCT的立體像素水平對(duì)面部軟組織顯影有很大的影響。探測(cè)頭的探測(cè)范圍雖可擴(kuò)大或縮小，但總體范圍局限。偽影的形成：金屬偽影常見于患者口內(nèi)有修復(fù)體、正畸托槽等情況；位置偽影是目標(biāo)區(qū)內(nèi)由于物體過于靠投照范圍邊緣而產(chǎn)生的光環(huán)狀偽影；運(yùn)動(dòng)偽影是患者在接受掃描時(shí)的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的。醫(yī)師對(duì)CBCT操作技術(shù)以及圖像分析的差異，產(chǎn)生的因素有2 個(gè):一是CBCT設(shè)備本身造成的，Periago等[25]認(rèn)為，CBCT設(shè)備的掃描參數(shù)(如立體像素、投照單位數(shù)等)會(huì)對(duì)測(cè)量準(zhǔn)確性造成影響；Leung等[26]發(fā)現(xiàn)，電流強(qiáng)度、投照范圍等對(duì)圖像精確度和分辨率也有影響；但也有學(xué)者持不同觀點(diǎn)，如Brown等[27]發(fā)現(xiàn)，不同投照單位數(shù)量下CBCT的測(cè)量準(zhǔn)確度無差異。二是在圖像重建過程中CBCT測(cè)量軟件的使用也會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)的誤差。很多研究中CBCT測(cè)量值有輕微低于實(shí)體測(cè)量值的傾向，而且這種差異隨著立體像素水平的增加而增加[28]。對(duì)于CBCT圖像信息是否真的可明顯提高臨床診斷正確率，Noar和Pabari[29]提出，沒有明確證據(jù)表明CBCT圖像中獲得的信息可明顯提高臨床治療決策。無統(tǒng)一的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：CBCT因?yàn)樘綔y(cè)器、灰階值、立體像素大小、醫(yī)學(xué)信息換算軟件和三維重建方式存在差異，導(dǎo)致在實(shí)際應(yīng)用中缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[30]。

3.2應(yīng)用前景盡管CBCT存在局限性，但這并不影響它成為正畸影像學(xué)診斷的新興技術(shù)。關(guān)于CBCT在牙頜測(cè)量的應(yīng)用前景大致可分為3個(gè)方面，即兒童生長發(fā)育的測(cè)量：a.CBCT 相對(duì)于全景片和頭顱側(cè)位片空間分辨率高，影像更精確，但其有效劑量高，而兒童易感；隨著科技和經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，CBCT更應(yīng)可以針對(duì)兒童進(jìn)行有效劑量的優(yōu)化，使其能代替全景片和頭顱側(cè)位片作為常規(guī)正畸影像學(xué)檢查；b.眾所周知，正畸患者多數(shù)是用于具有生長發(fā)育潛能的兒童，故預(yù)測(cè)其生長發(fā)育趨勢(shì)對(duì)指導(dǎo)正畸治療具有臨床實(shí)際意義，CBCT可重建三維頭顱圖像，如進(jìn)一步發(fā)展，可預(yù)測(cè)顱面部的生長發(fā)育趨勢(shì)，可測(cè)量患者在各個(gè)方向以及平面的生長范圍，對(duì)于正畸治療計(jì)劃的實(shí)施具有臨床意義；CBCT雖然空間分辨率較高，但其對(duì)比度分辨率比較低，對(duì)于軟組織顯影不如螺旋CT，未來如果可以提高對(duì)比度分辨率，加上輻射量較小，可以替代螺旋CT應(yīng)用于口腔正畸；建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范探測(cè)器、灰階值、體素大小，醫(yī)學(xué)信息換算軟件和三維重建方式的標(biāo)準(zhǔn)。在不久的將來，CBCT在口腔正畸領(lǐng)域的應(yīng)用會(huì)越來越廣泛。

4小結(jié)

CBCT已在臨床實(shí)際工作和基礎(chǔ)口腔醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。它不僅可用于牙體長度、Bolton指數(shù)、牙弓長度和寬度、微種植體植入安全范圍、阻生牙和正頜外科手術(shù)的測(cè)量，亦可用于牙槽骨高度及骨密度、頜面部軟組織厚度、正畸常用頭顱側(cè)位解剖標(biāo)志和顳下頜關(guān)節(jié)的測(cè)量。雖然CBCT的應(yīng)用存在價(jià)格較高、對(duì)兒童劑量無優(yōu)化、軟組織分辨率低、探測(cè)范圍局限、偽影較多等局限性，但其在口腔正畸領(lǐng)域的靈活應(yīng)用會(huì)越來越受到關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1]Katona TR.Flaws in root resorption assessment algorithms:role of tooth shape[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2006，130(6):698.

[2]Flores-Mir C,Rosenblatt MR,Major PW,etal.Measurement accuracyand reliability of tooth length on conventional and CBCT reconstructed panoramic radiographs[J].Dental Press J Orthod，2014，19(5):45-53.

[3]馮馳,李叢華,曾興琪，等.采用錐形束CT測(cè)量牙體長度的準(zhǔn)確性研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,32(1):36-39.

[4]Tarazona B,Llamas JM,Cibrián R,etal.Evaluation of thevalidity of the Bolton Index using cone-beam computed tomography (CBCT)[J].Med Oral Patol Oral Cir Bucal，2012，17(5):e878-883.

[5]楊磊,劉勇,王瑞，等.錐束CT數(shù)字化模型與石膏模型在牙頜測(cè)量中的對(duì)比研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(1):90-93.

[6]Alam MK,Shahid F,Purmal K,etal.Bolton tooth size ratio and its relation with arch widths,arch length and arch perimeter:a cone beam computed tomography (CBCT) study[J].Acta Odontol Scand,2014,72(8):1047-1053.

[7]邱曉霞,韓麗會(huì),郭東曉,等.CBCT測(cè)量正常人牙齒及牙列形態(tài)數(shù)據(jù)的可行性研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2013,29(5):406-409.

[8]胡心怡,潘曉崗,高文嵐,等.錐形束CT數(shù)字化牙頜模型測(cè)量的可靠性和準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)[J].上?？谇会t(yī)學(xué),2011,20(5):512-516.

[9]蔣佳秀.CBCT在微種植體支抗中的應(yīng)用進(jìn)展[J].口腔材料器械雜志,2014,23(4):210-212,217.

[10]夏文倩,顧永佳,高美琴.利用CBCT分析上頜前牙區(qū)微種植體支抗植入的安全范圍[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2013,33(6):500-502.

[11]胡露露,宋錦璘,鄧鋒,等.錐形束CT對(duì)微螺釘植入后牙安全區(qū)域的分析[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,30(2):156-160.

[12]李志進(jìn),郭家平,石詠梅,等.錐形束CT在診治阻生牙所致鄰牙牙根外吸收中的應(yīng)用[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,31(6):588-591.

[13]Machado GL.CBCT imaging-A boon to orthodontics[J].Saudi Dent J,2015,27(1):12-21.

[14]侯敏,王洪云,宋大立,等.錐束CT在正頜外科中的應(yīng)用[J].口腔頜面外科雜志,2009,19(5):341-344.

[15]馮馭馳,許天民.錐形束CT測(cè)量牙槽骨高度準(zhǔn)確性和可靠性研究[J].中華口腔正畸學(xué)雜志,2012,19(3):136-140.

[16]樊林峰,夏韞暉,房兵.健康成年人上頜牙槽骨骨密度錐形束CT測(cè)量分析[J].中國口腔頜面外科雜志,2008,6(5):326-330.

[17]Fourie Z,Damstra J,Gerrits PO,etal.Accuracy and reliability of facialsoft tissue depth measurements using cone beam computer tomography[J].Forensic Sci Int,2010,199(1/3):9-14.

[18]de Oliveira AE,Cevidanes LH,Phillips C,etal.Observer reliability of three-dimensional cephalometric landmark identificationon cone-beam computerized tomography[J].Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod,2009,107(2):256-265.

[19]Ludlow JB,Gubler M,Cevidanes L,etal.Precision of cephalometric landmarkidentification:cone-beam computed tomography vs conventional cephalometricviews[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2009,136(3):312.

[20]劉怡,趙健慧,丁云,等.錐形束CT轉(zhuǎn)化頭顱側(cè)位片定點(diǎn)精確性的研究[J].中華口腔正畸學(xué)雜志,2010,17(2):61-65.

[21]徐子卿.口腔頜面部錐形束CT線距測(cè)量準(zhǔn)確性和可靠性的評(píng)價(jià)[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,39(4):557-560.

[22]Hilgers ML,Scarfe WC,Scheetz JP,etal.Accuracy of lineartemporomandibular joint measurements with cone beam computed tomography anddigital cephalometric radiography[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2005,128(6):803-811.

[23]Schlueter B,Kim KB,Oliver D,etal.Cone beam computed tomography 3D reconstruction of the mandibular condyle[J].Angle Orthod,2008,78(5):880-888.

[24]Choi E,Ford NL.Measuring absorbed dose for i-CAT CBCT examinations in child,adolescent and adult phantoms[J].Dentomaxillofac Radiol,2015,44(6):20150018.

[25]Periago DR,Scarfe WC,Moshiri M,etal.Linear accuracy and reliability of cone beam CT derived 3-dimensional images constructedusing an orthodontic volumetric rendering program[J].Angle Orthod,2008,78(3):387-395.

[26]Leung CC,Palomo L,Griffith R,etal.Accuracy and reliability of cone-beamcomputed tomography for measuring alveolar bone height and detecting bonydehiscences and fenestrations[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2010,137(Suppl 4):S109-119.

[27]Brown AA,Scarfe WC,Scheetz JP,etal.Linear accuracy ofcone beam CT derived 3D images[J].Angle Orthod,2009,79(1):150-157.

[28]Sherrard JF,Rossouw PE,Benson BW,etal.Accuracy andreliability of tooth and root lengths measured on cone-beam computed tomographs[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2010,137(Suppl 4):S100-108.

[29]Noar JH,Pabari S.Cone beam computed tomography--current understanding andevidence for its orthodontic applications?[J].J Orthod,2013,40(1):5-13.

[30]周艷妮,曹寶成.錐形束CT的特點(diǎn)及其在正畸專業(yè)中的應(yīng)用[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,39(6):790-793.

Research Progress of CBCT Used in Measurement of OrthodonticsWANGLu1,2,CHENYan2,WANGJian-ming3. (1.InnerMongoliaMedicalUniversityofStomatology，Hohhot010050,China; 2.DepartmentofDentalMedicine,theAffiliatedHospitalofInnerMongoliaMedicalUniversity,Hohhot010050,China; 3.DepartmentofDentalMedicine,BaotouCityCentralHospital,Baotou014040,China)

Abstract:Dentofacial-maxillary measurement is widely applied in orthodontic clinical work,and is one of the most significant methods to diagnose malocclusion.The three-dimensional images obtained from the cone beam computer tomography (CBCT) are efficiency in orthodontic diagnosis and treatment planning.CBCT is a kind of orthodontic clinical diagnostic device,which compared with the standard medical CT,has great advantages,such as high accuracy,fast scanning speed,small size and low radiation dose.CBCT is also widely used in orthodontics,for example,it can be used to measure cephalometric landmark,to locate impacted teeth,to auxiliary implant mini-implant,and to analyze dental,arch form and occlusion.

Key words:Cone beam computed tomography; Application of orthodontics; Dentofacial-maxilla measurement

收稿日期：2015-06-20修回日期：2015-07-05編輯：鄭雪

基金項(xiàng)目：內(nèi)蒙古自治區(qū)自然科學(xué)基金(2014MS0857)；內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)基金(201302079)

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.20.037

中圖分類號(hào)：R783.5； R318

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006-2084(2015)20-3745-04