黃葵膠囊在慢性腎炎治療中的研究新進展

徐麗云

天津市寶坻區(qū)三岔口衛(wèi)生院 301800

黃葵膠囊在慢性腎炎治療中的研究新進展

徐麗云

天津市寶坻區(qū)三岔口衛(wèi)生院 301800

黃葵膠囊是一種中藥單方制劑，主要成分為黃蜀葵花，具有良好的清熱解毒、消炎利濕功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，黃葵膠囊具有良好的抑制腎臟免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)功效，還可保護腎小管上皮細胞、預(yù)防腎臟纖維化等作用。近年來，相關(guān)學(xué)者在慢性腎炎疾病研究中發(fā)現(xiàn)黃葵膠囊可有效改善慢性腎炎疾病臨床癥狀、體征，降低24h尿蛋白定量，改善腎臟功能。本文將探討黃葵膠囊的藥理學(xué)作用機制并總結(jié)在慢性腎炎應(yīng)用中的最新研究成果。

黃葵膠囊 慢性腎炎 新進展

慢性腎小球腎炎屬于一種常見的社區(qū)慢性疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫及高血壓等，若病情不能及時控制，則隨著病變延展而發(fā)展成為腎功能減退、惡化及慢性腎衰竭等不良結(jié)局[1］。近年來，黃蜀葵花經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)藥科技提煉制作成黃葵膠囊，藥理學(xué)顯示其具有抗炎、利濕、抗血小板聚集等功能[2］，用黃葵膠囊治療慢性腎炎疾病取得顯著療效，為了進一步探討黃葵膠囊在慢性腎炎疾病治療中的新進展，筆者將近年來相關(guān)研究文章進行綜述，旨在為臨床合理用藥提供參考。

1 黃葵膠囊臨床藥理學(xué)研究、作用機制

1.1 黃蜀葵花藥理學(xué)理論 黃葵膠囊主要由黃蜀葵花經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)提煉而成。在我國古典醫(yī)學(xué)《綱目》中記載：黃蜀葵花具有浸油涂湯火傷者可消癰腫作用；在《嘉佑本草》曰：“治小便淋及催生，又主諸惡瘡膿水久不瘥者，作末敷”。查閱大量醫(yī)學(xué)古典著作發(fā)現(xiàn)，黃蜀葵花在中藥方劑具止血、活血、利尿通淋、消腫解毒之功效，可用于治療水火燙傷、癰腫瘡毒、崩漏、衄血之癥[3］。從上述文獻資料可見，其功效與慢性腎炎病機制相符。

1.2 黃葵膠囊對慢性腎炎的作用機制 經(jīng)現(xiàn)代生物科技技術(shù)分析，發(fā)現(xiàn)黃蜀葵花主要化學(xué)成分為五種黃酮類化合物，即：槲皮素－3－葡萄糖甙、樹皮素－3－洋槐糖甙、槲皮素、楊梅素、金絲桃甙[4］。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃蜀葵花提取物可發(fā)揮抑制細菌、抗炎，抑制血小板聚集，消除氧自由基，抗腎小球免疫炎癥反應(yīng)，降低24h蛋白尿，保護腎小管功能等功效[5］。具體藥理學(xué)作用機制如下：

1.2.1 保護腎小管上皮細胞。臨床研究發(fā)現(xiàn)黃葵膠囊對急性腎小管壞死可起到一定保護作用。高延霞等研究中選取80只健康雄性大鼠，研究組給予灌胃1gkg黃葵，1次d，對照組給予灌胃生理鹽水，在持續(xù)觀察4周后檢查兩組大鼠的BUN、Scr指標；檢測結(jié)果顯示研究組大鼠的腎臟病理性改變、腎臟功能損傷相對于對照組較輕，且腎小管損傷也比較低，這表明黃葵對腎小管損傷后的上皮細胞具有保護功效[6］。

1.2.2 抑制機體免疫反應(yīng)?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃蜀葵花中含有大量總黃酮元素，可有效抑制濕熱型慢性炎癥反應(yīng)，同時對紅細胞免疫黏附功能也可產(chǎn)生一定影響作用[7］。胡翠云等研究中給予實驗大鼠皮下注入葡萄球菌腸毒素B制備濕熱型慢性腎炎大鼠模型，對照分析不同劑量黃蜀葵花總黃酮（TFA）抑制了系膜基質(zhì)增生、炎性細胞增殖；中劑量組大鼠的BUN指標出現(xiàn)明顯下降；中、高TFA劑量組的血清Cr指標明顯高于黃葵膠囊組，其中指標無明顯差異性。這表明TFA可改善濕熱型慢性腎炎大鼠的腎功能，增強紅細胞的免疫黏附功能，抑制腎小球系膜基質(zhì)增生、細胞增殖，而TFA是黃葵膠囊的主要成分。

1.2.3 減輕炎癥反應(yīng)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，黃葵膠囊對阿霉素腎病模型大鼠絲裂原活化蛋白激酶的信號傳導(dǎo)通路實現(xiàn)合理調(diào)節(jié)，從而改善實驗大鼠腎臟組織的炎癥性損傷程度[8］。胚腎上皮細胞（HKC）具有緩解腎臟組織炎癥損傷功效，病理學(xué)原理證實：HKC可通過對腎臟組織信號通路中的蛋白表達起到調(diào)節(jié)作用，這樣可以對其他相關(guān)信號的通路信號傳導(dǎo)途徑產(chǎn)生干預(yù)作用，以此來抑制腎臟組織中T細胞表達以及腎臟內(nèi)炎性細胞活化、浸潤，最終將有效改善腎病大鼠的腎臟炎性損傷程度。

1.2.4 抑制細胞外基質(zhì)合成、腎組織纖維化。臨床試驗證實，黃葵膠囊對腎臟大部分切除后出現(xiàn)慢性腎衰竭大鼠并發(fā)腎小球硬化病癥具有一定治療功效。陳萍等[9］研究中選擇56腎切除的大鼠為研究對象，隨機分為研究組與對照組，其中研究組給予注入黃葵膠囊藥物成分后，結(jié)果顯示大鼠的BUN、Scr指標均出現(xiàn)明顯下降，腎小球細胞表達也明顯減弱。由此表明，黃葵膠囊可有效抑制腎組織中的纖維細胞增殖及合成作用，從而預(yù)防或者減緩腎小球硬化病癥的發(fā)展效果。

2 黃葵膠囊在慢性腎炎中的臨床應(yīng)用研究

2.1 改善機體炎癥免疫反應(yīng) 現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，腎小球腎炎主要是由于機體炎癥免疫反應(yīng)破壞腎小球基底膜，產(chǎn)生大量蛋白尿；同時免疫反應(yīng)還可增強凝血系統(tǒng)的活性，激活血小板并促使形成腎小球內(nèi)血栓，最終改變腎小球的血流動力學(xué)，以至于損傷腎小球[10］。沈燁渠等[11］研究中重點觀察黃葵膠囊在慢性腎小球腎炎蛋白尿的治療效果，研究中兩組研究對象均給予常規(guī)飲食對癥、支持治療，同時研究組給予服用黃葵膠囊，常規(guī)組給予服用潘生??；臨床研究結(jié)果顯示：兩組研究對象經(jīng)藥物治療后，研究組治療有效率達到95.5%，而對照組臨床有效率則達到87.5%。由此表明，黃葵膠囊可有效降低腎小球腎炎患者的蛋白尿形成，減少尿紅細胞數(shù)量，這樣可保護腎炎患者的腎臟功能，并延緩慢性腎小球炎癥發(fā)展進程。

2.2 降低腎炎蛋白尿形成 病理學(xué)研究證實，慢性腎炎主要由多種誘因共同作用而引發(fā)腎小球出現(xiàn)慢性病變的一種疾病。若慢性腎炎患者腎臟組織中大量形成蛋白尿，可增加腎組織近端小管細胞的蛋白負荷，導(dǎo)致腎小管細胞因過度膨裂而大量釋放體酶、溶酶，從而損傷腎小管間質(zhì)并促使腎組織纖維化[12］。因此，臨床治療應(yīng)重點加強改善微循環(huán)、血液高凝，有效抑制血小板聚集，以此來降低蛋白尿形成，這樣方可控制或者治愈慢性腎炎。宋立群等[13］在研究中重點觀察黃葵膠囊對濕熱型慢性腎炎患者蛋白尿形成的影響，臨床試驗中對照組患者給予一般治療、營養(yǎng)支持，而研究組在對照組治療基礎(chǔ)上給予服用黃葵膠囊，結(jié)果顯示研究組患者的臨床癥狀得到顯著改善，24h尿蛋白定量、Scr指標均明顯低于對照組，腎小球過濾率明顯提升，治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，這表明黃葵膠囊在慢性腎炎治療中可有效降低蛋白尿形成，且具有較高的安全性。

2.3 改善炎癥狀態(tài)、腎功能 高利麗等[14］研究中對照分析厄貝沙坦藥物與聯(lián)合黃葵膠囊在改善腎臟炎癥及腎功能的臨床作用。結(jié)果顯示聯(lián)合用藥組患者的炎癥緩解率、24h尿蛋白、血脂及臨床治愈率方面均具有明顯優(yōu)勢，這表明在慢性腎炎治療中黃葵膠囊具有顯著療效，可降低患者24h尿蛋白定量，改善腎小管功能并延緩腎臟功能病變進程。王鋒等[15］在研究中發(fā)現(xiàn)，黃葵膠囊可有效改善Ⅲ期慢性腎病患者的微炎癥狀態(tài)，有利于控制病癥發(fā)展。

長期臨床研究證實，黃蜀葵花及黃葵膠囊具有良好的緩解炎癥反應(yīng)、抑制機體免疫反應(yīng)，可有效改善慢性腎炎患者蛋白尿、血尿形成，保護腎小管上皮細胞，減緩腎臟組織纖維化發(fā)展；但對慢性腎炎患者血脂水平的影響尚需進一步論證研究。因此，筆者認為黃葵膠囊在慢性腎炎疾病治療中具有極高的應(yīng)用價值。

[1]韓彥萍.黃葵膠囊聯(lián)合貝那普利治療慢性腎炎34例療效觀察〔J〕.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，16（5）：57－58.

[2]楊琳，郭華麗.坎地沙坦聯(lián)合黃葵膠囊對早期糖尿病腎病微炎癥狀態(tài)的影響〔J〕.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2012，13（1）：61.

[3]李六生，閆翠平，周志華.黃葵膠囊聯(lián)合奧美沙坦治療IgA腎病輕中度蛋白尿臨床觀察〔J〕.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（6）：74.

[4]劉霖，唐海濤，劉漢清，等.黃葵膠囊中5種黃酮類成分的含量測定及其特征圖譜研究〔J〕.中藥材，2013，1（6）：132－136.

[5]張建軍，袁勁.纈沙坦聯(lián)合黃葵治療慢性腎小球腎炎的療效觀察〔J〕.中國生化藥物雜志，2014，7（3）：141－143.

[6]李鑫，蔡蘭英，黨毓起.黃葵膠囊聯(lián)合用藥治療腎性蛋白尿的臨床研究進展〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2014，16（8）：109－112.

[7]陳勇，歐玉玲.黃葵膠囊聯(lián)合ACEI降低慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床研究〔J〕.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（19）：30－32.

[8]蔣易容，張紫媛，文集，等.黃葵膠囊治療IgA腎病療效和安全性的系統(tǒng)評價〔J〕.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，36（9）：1135.

[9]陳萍，萬毅剛，王朝俊，等.黃蜀葵花制劑治療慢性腎臟病的機制和療效〔J〕.中國中藥雜志，2012，37（15）：2252－2256.

[10]周新榮.腎康片聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎的臨床療效〔J〕.海峽藥學(xué)，2012，24（5）：113－114.

[11]沈燁渠，廖順花，孫悅，等.黃葵膠囊治療慢性腎炎CKDⅢ期37例〔J〕.中國實驗方劑學(xué)雜志，2014，20（10）：205－208.

[12]邵光新，賈世柱，陳建德，等.丹參粉針聯(lián)合黃葵膠囊治療腎病綜合征臨床觀察〔J〕.中醫(yī)藥臨床雜志，2012，24（9）：867－868.

[13]宋立群，周波，贠捷，等.黃葵膠囊對慢性腎炎患者尿蛋白肌酐比值、尿NAG酶的臨床觀察〔J〕.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2013，14（3）：236－237.

[14]高利麗.黃葵膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察〔J〕.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2012，13（3）：236－237.

[15]王鋒，范亞平，俞燕，等.黃葵膠囊對慢性腎臟病3期患者微炎癥狀態(tài)的影響〔J〕.實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（10）：1709.

（編輯落落）

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1001－7585（2015）19－2605－02

2015－02－06