腹腔鏡下行結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理

馬 丹

腹腔鏡下行結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理

馬 丹

目的 探討腹腔鏡下行結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理及效果。方法 收集2012年7月至2014年7月50例腹腔鏡下行結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者資料，將患者根據(jù)入院順序隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組患者給予圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡下行結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者給予圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的臨床癥狀，提高護(hù)理質(zhì)量。

腹腔鏡；結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理

結(jié)直腸腫瘤是腫瘤科常見(jiàn)疾病，臨床以手術(shù)治療為主[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)明顯提高，因創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)而在結(jié)直腸腫瘤治療中得到了廣泛的應(yīng)用[2]。結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者除了給予相應(yīng)手術(shù)的治療外，圍術(shù)期進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)也十分關(guān)鍵，對(duì)患者的康復(fù)具有重要意義。本文對(duì)我院收治的腹腔鏡下行結(jié)直腸腫瘤切除術(shù) 50例患者在圍術(shù)期給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，取得了較滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月至2014年7月我院收治的50例結(jié)直腸腫瘤患者，均進(jìn)行了腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)治療。其中，男29例，女21例；年齡最小35歲，最大78歲，平均（52.2±2.1）歲；結(jié)腸癌25例，直腸癌17例，直腸息肉8例。將患者根據(jù)入院順序隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各25例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對(duì)患者病情進(jìn)行了解，備好各種手術(shù)器械、物品與藥品；術(shù)中密切注意患者病情變化。試驗(yàn)組患者在圍術(shù)期給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 由于患者缺乏對(duì)疾病的了解，加之病痛的折磨，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼、悲觀、絕望等負(fù)面情緒，甚至拒絕配合治療[3]。針對(duì)這些情況，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，為其講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、結(jié)直腸腫瘤的相關(guān)知識(shí)，并適當(dāng)給

予鼓勵(lì)與安慰，使其積極配合治療。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確、

快速地為醫(yī)師遞送手術(shù)器械、藥物；注意控制室內(nèi)溫度與濕度，為患者保暖；密切觀測(cè)患者的生命體征，并做好詳細(xì)記錄。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

1.2.3.1 基礎(chǔ)護(hù)理 讓患者去枕平臥，頭側(cè)向一旁，6 h后變?yōu)榘肱P位，2 h為其翻身一次；并給予患者持續(xù)低流量吸氧，持續(xù)36～48 h，保持呼吸道通暢；患者術(shù)后需禁食，應(yīng)建立有效的靜脈通道，并適當(dāng)給予抗生素，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。對(duì)于劇烈疼痛患者，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.3.2 引流管護(hù)理 術(shù)后，必須保持各引流管的通暢，并注意觀察患者引流液的性狀、顏色、引流量。若術(shù)后引流液為鮮紅色且黏稠，每小時(shí)滲出量超過(guò)100 ml，血壓下降，可能為腹腔內(nèi)出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師；若引流物為糞便狀，應(yīng)警惕腸瘺。

1.2.3.3 尿潴留的觀察 術(shù)后，患者極易出現(xiàn)尿潴留，故應(yīng)放置導(dǎo)尿管。術(shù)后第2天，應(yīng)指導(dǎo)患者訓(xùn)練膀胱舒縮功能，并觀察患者的排尿量是否恢復(fù)正常。術(shù)后3～4 d，可將導(dǎo)尿管拔除。此外，注意保持切口敷料的干燥、清潔，每日更換一次引流袋；勤換床單、被套。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間比較(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(ml)術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間(h)對(duì)照組 25 215±21 160±20 72±5試驗(yàn)組 25 193±19 145±19 67±5 t值 2.104 1.223 1.411 P值 0.025 0.036 0.027

3 討論

結(jié)直腸腫瘤是臨床較常見(jiàn)疾病，發(fā)病率較高，危害性大。目前，臨床主要采用腹腔鏡下行結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，而圍術(shù)期給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)非常重要。本研究中，試驗(yàn)組患者給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理，如術(shù)前進(jìn)行各種檢查及心理干預(yù)，術(shù)中密切配合醫(yī)師手術(shù)，術(shù)后加強(qiáng)飲食、引流管護(hù)理，則有利于患者術(shù)后康復(fù)，加快了恢復(fù)進(jìn)程；而對(duì)照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。提示在圍術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)崿F(xiàn)患者與醫(yī)師的高度配合，大大縮短了手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量也明顯減少。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡下行結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者給予圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的臨床癥狀，提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] 許瑞.手術(shù)室綜合護(hù)理在腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2012,10(12):659-659.

[2] 朱相琴.手術(shù)室綜合護(hù)理在腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(26):76-77.

[3] 何妙瑛.腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù)的圍術(shù)期臨床護(hù)理探析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(2):90-91.

Perioperative Nursing care for Patients Undergoing Laparoscopic Resection of Colorectal Cancer

Ma Dan

Objective To investigate the laparoscopic resection of colorectal cancer in patients with perioperative nursing and its effect.Methods A total of 50 cases of laparoscopic colorectal cancer from 2012 July to 2014 July were in patients undergoing resection,patients will be according to the order of admission were randomly divided into two groups.The experimental group patients were given targeted perioperative nursing intervention,the control group were given routine nursing care.Comparing the two groups of patients with nursing effect.Results The operation time, bleeding volume of patients in the experimental group and the postoperative ambulation time were significantly shorter than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion For laparoscopic resection of colorectal cancer patients,perioperative given targeted perioperative nursing intervention,can effectively

Laparoscopy;Colorectal tumor;Perioperative nursing care

R473.73

A

1673-5846(2015)05-0155-02

遼寧省鞍山市中心醫(yī)院普外二科，遼寧鞍山 114001

can effectively improve the clinical symptoms of the patients,improve the quality of nursing care.