腦出血患者分期性健康宣教及護理干預(yù)

韓 瑩

腦出血患者分期性健康宣教及護理干預(yù)

韓 瑩

目的 探討腦出血患者進行分期性健康宣教及護理干預(yù)臨床效果。方法 將26例腦出血患者分為兩組，對照組患者給予傳統(tǒng)功能制護理，試驗組采用分期性健康宣教護理，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、對腦出血知識的掌握率、護理滿意度、住院平均時間。結(jié)果 試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，患者對腦出血知識的掌握率、護理滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；試驗組患者的平均住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 分期性健康宣教護理能提高腦出血患者的自我保健意識和對疾病預(yù)防技巧，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

腦出血；健康宣教；護理干預(yù)

腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)出血，也稱自發(fā)性腦出血，占急性腦血管病的 20%～30%[1]，其發(fā)病急，進展快，病死率高，多發(fā)生于50歲以上多有高血壓病史的老年人，可并發(fā)感染、上消化道出血、下肢深靜脈血栓、腦疝等。本研究對26例診斷為腦出血患者進行分期性健康宣教和護理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1至12月26例CT示基底節(jié)區(qū)出血量＜20 ml、丘腦出血＜5 ml、小腦出血＜15 ml的患者資料，將患者按隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組，每組13例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

1.2 護理方法 對照組患者入院后給予傳統(tǒng)功能制護理，護理人員對患者進行教育，與分期性健康宣教內(nèi)容相同，時間不固定。試驗組患者給予分期性健康宣教及護理干預(yù)，針對病程不同分期進行宣教：①入院第1天開始進行急性健康宣教及護理，每日固定時間，每次10～20 min；②入院20 d后進行亞急性期健康宣教及護理，每日固定時間，每次20～30 min。宣教內(nèi)容包括講解腦出血的基本病因、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，避免早期強行活動，告知家屬良好安靜的修養(yǎng)環(huán)境對患者盡快恢復(fù)健康的重要性及亞急性期康復(fù)活動指導(dǎo)等。③入院28 d后進行恢復(fù)期健康宣教及護理，每日固定時間，每次30～ 40 min。宣教內(nèi)容包括引起并發(fā)癥的危險因素及預(yù)防，強調(diào)患者要改掉不良生活方式，介紹必須就診的癥狀。具體措施如下。

1.2.1 急性期健康宣教及護理 心理指導(dǎo)：急性期患者腦組織灌注改變，易發(fā)生并發(fā)癥而危及生命。由于24 h生命體征監(jiān)測、吸氧、偏癱等常使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。評估發(fā)病原因，根據(jù)患者個體差異采取不同的溝通技巧，并向其說明不良情緒不利于病情恢復(fù)；對患者的家屬、親戚朋友進行健康教育，為患者建立良好的社會支持系統(tǒng)，使患者體會到醫(yī)護人員對其的重視度，從而獲得安全感和信任感。

1.2.1.1 生活指導(dǎo) 患者應(yīng)多進食易消化吸收的流食或半流食，如牛奶、米湯等，6次/d，每次200～ 250 ml；半流食如粥、面條等軟爛、易消化、易咀嚼的食物，每日5次。病情平穩(wěn)后可食低鹽、低脂飲食，多食新鮮水果、蔬菜及含纖維素豐富的食物。

1.2.1.2 休息指導(dǎo) 保持環(huán)境安靜，限制探視，患者應(yīng)絕對臥床休息。發(fā)病后24～48 h內(nèi)變換體位，減少頭部的擺動幅度，以防出血加重；患者手腕和足踝應(yīng)置于關(guān)節(jié)功能位置，每2～3小時翻身1次，預(yù)防褥瘡。每日行四肢向心性按摩，每次10～15 min，促進靜脈回流，防止深靜脈血栓形成。

1.2.1.3 排便指導(dǎo) 腦出血患者急性期絕對臥床，易發(fā)生便秘，用力排便可使顱壓增高，導(dǎo)致再出血。保證每日液體量2～3 L，也可進行腹部按摩，將手放于肚臍正上方，用手指指腹從右至左沿結(jié)腸走向按摩，以促進腸蠕動，促進排便，必要時采用通便藥物或灌腸。

1.2.2 亞急性期健康宣教及護理 在加強急性期指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，進行康復(fù)活動。患者先練習床上坐位耐力訓(xùn)練及起立訓(xùn)練5～10次，站立平衡訓(xùn)練可加長時間，無疲勞感可進行步行訓(xùn)練，先練習原地踏步，逐漸增加時間和次數(shù)，循序漸進地進行鍛煉。患者擔心疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，此時，護理人員應(yīng)及時滿足患者對自身疾病及相關(guān)知識的需求，解答患者對治療和護理的疑問。護理人員對每天的護理工作進行分析和總結(jié)，并提出整改建議[2]。

1.2.3 恢復(fù)期健康宣教及護理 患者生活起居要規(guī)律，改變不良生活方式，適當運動，提高自我護理能力，避免產(chǎn)生依賴心理。對患者的個性化指導(dǎo)可進行示范，從身心兩方面進行康復(fù)運動，調(diào)動患者和家屬對康復(fù)的積極性。

1.2.4 院外康復(fù)指導(dǎo) 腦出血發(fā)作多與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)，可為患者發(fā)放出院健康教育手冊，通過每月1次的電話或復(fù)診與患者保持聯(lián)系，針對遇到的疑難問題給予指導(dǎo)。對出院患者的回訪可加強患者在住院期間獲得的護理成效，特別是健康教育的效果[3]。

1.3 觀察指標 兩組患者均于出院前3 d進行評定，觀察并比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、對腦出血知識的掌握率、護理滿意度、住院平均時間。采用我院自制的滿意度調(diào)查表對患者的護理滿意度進行調(diào)查，兩組患者均當場填寫后收回，總分10分，非常滿意為≥9分，滿意為6～8分，一般為4～6分，不滿意為≤3分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，患者對腦出血知識的掌握率、護理滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；試驗組患者的平均住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、腦出血知識掌握率、護理滿意度、住院時間情況比較

3 討論

隨著“以患者為關(guān)注焦點護理的實施”，護理模式不再是以疾病為中心的功能制護理，護理人員應(yīng)對患者采取一系列前瞻性護理干預(yù)，建立以“防”為主的觀念[4]。通過分期性健康宣教，護士自身的業(yè)務(wù)能力得到了提高，拓寬了護理知識，使護理人員被動詢問轉(zhuǎn)為主動教育，患者被動治療轉(zhuǎn)為主動合作，建立了患者和護理人員積極參與配合的新型護患關(guān)系[5]。本研究通過對26例腦出血患者進行有效溝通，試驗組患者對腦出血知識的掌握率和護理滿意度提高、并發(fā)癥發(fā)生率降低，平均住院時間縮短，提示分期性健康宣教及護理提高了患者自我保健意識和疾病預(yù)防技巧，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了其生活質(zhì)量，有利于患者早日康復(fù)。

綜上所述，分期性健康宣教不僅使患者在住院期間掌握了疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)防保健、自我護理知識及出院后進行自我監(jiān)控的技巧，而且還建立了良好的遵醫(yī)行為，獲得了較好的社會效應(yīng)。

[1] 吳江.神經(jīng)病學(xué)[M].2版.北京:人民出版社,2010:8-8.

[2] 馮璐.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在產(chǎn)科患者中的臨床探討分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,15(26):652-654.

[3] 凌霞敏.電話回訪延續(xù)腦卒中康復(fù)出院患者健康教育[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志,2007(4):13-13.

[4] 陳建平.運用前瞻性護理預(yù)防髖部術(shù)后下肢深靜脈血栓形成[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(22):89-90.

[5] 王惠賢.健康教育是建立新型護患關(guān)系和重要環(huán)節(jié)[J].實用護理雜志,2003,4(2):111-111.

R473.74

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1673-5846(2015)06-0150-02

吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)科，吉林長春 130012