臨床護(hù)理路徑在膝關(guān)節(jié)結(jié)核圍術(shù)期患者中的應(yīng)用價(jià)值

于會(huì)男

臨床護(hù)理路徑在膝關(guān)節(jié)結(jié)核圍術(shù)期患者中的應(yīng)用價(jià)值

于會(huì)男

目的 探討臨床護(hù)理路徑在膝關(guān)節(jié)結(jié)核圍術(shù)期患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 收集80例膝關(guān)節(jié)結(jié)核患者資料，將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組患者圍術(shù)期予以常規(guī)護(hù)理，研究組患者圍術(shù)期采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及出院時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。結(jié)果 與對(duì)照組比較，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低、住院時(shí)間短、關(guān)節(jié)活動(dòng)度較大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 在膝關(guān)節(jié)結(jié)核圍術(shù)期實(shí)行臨床護(hù)理路徑可有效促進(jìn)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)，并降低并發(fā)癥，縮短治療時(shí)間。

臨床護(hù)理路徑；膝關(guān)節(jié)結(jié)核；圍術(shù)期

膝關(guān)節(jié)結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，是關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率中較高的一種[1]。對(duì)保守治療無(wú)效的膝關(guān)節(jié)結(jié)核患者，手術(shù)是唯一的根治方法，但手術(shù)切口較大，患者恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。功能鍛煉可有效減少并發(fā)癥和促進(jìn)患者恢復(fù)，對(duì)于膝關(guān)節(jié)結(jié)核圍術(shù)期患者進(jìn)行有效的護(hù)理，促進(jìn)患者功能鍛煉，對(duì)其治療效果有重要意義。本文收集2012年8月至2014年7月收治的40例膝關(guān)節(jié)結(jié)核患者資料，圍術(shù)期采用臨床護(hù)理路徑，并與常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行比較，旨在為膝關(guān)節(jié)結(jié)核患者尋找更為合理的護(hù)理方式，以指導(dǎo)患者功能鍛煉、縮短恢復(fù)時(shí)間、獲得較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年8月至2014年7月收治的80例膝關(guān)節(jié)結(jié)核患者資料，將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，各40例。研究組患者中，男28例，女12例，年齡26～68歲，平均（48±10）歲；單純滑膜結(jié)核26例，全關(guān)節(jié)結(jié)核14例。對(duì)照組患者中，男29例，女11例，年齡27～65歲，平均（48±9）歲；單純滑膜結(jié)核25例，全關(guān)節(jié)結(jié)核15例。所有患者均為初次發(fā)病，排除活動(dòng)性肺結(jié)核、膿腫破潰竇道形成及合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者[2]。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者圍術(shù)期予以常規(guī)護(hù)理，即按常規(guī)進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的基礎(chǔ)護(hù)理及指導(dǎo)功能鍛煉等。研究組患者圍術(shù)期采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，將護(hù)理內(nèi)容制訂成為表格，每單項(xiàng)執(zhí)行完成后予以相應(yīng)標(biāo)記。護(hù)理小組長(zhǎng)每天對(duì)路徑表檢查1次，防止遺漏項(xiàng)目的出現(xiàn)，具體護(hù)理內(nèi)容及時(shí)間見(jiàn)表1。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及出院時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度參照文獻(xiàn)[2]檢測(cè)方法，包括屈曲度和伸直度2項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組比較，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低、住院時(shí)間短、關(guān)節(jié)活動(dòng)度較大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 臨床護(hù)理路徑表

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較

3 討論

膝關(guān)節(jié)結(jié)核的病理過(guò)程以結(jié)核桿菌對(duì)膝關(guān)節(jié)滑膜、骨的感染和破壞為主[3]。手術(shù)作為對(duì)保守治療無(wú)效患者的唯一根治方法，其目的在于清除病灶、矯正畸形，最大限度地恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能。該類(lèi)患者病程通常較長(zhǎng)，圍術(shù)期護(hù)理尤其重要。臨床護(hù)理路徑具有嚴(yán)格的時(shí)間統(tǒng)籌，可使護(hù)理人員有規(guī)律、有計(jì)劃地為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，有效避免了重復(fù)的護(hù)理措施，同時(shí)也能較好地規(guī)避護(hù)理環(huán)節(jié)中的遺漏[4]。將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)結(jié)核圍術(shù)期患者中，能規(guī)律性指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，避免了患者在住院治療期間因醫(yī)護(hù)人員診療程序的不同，而導(dǎo)致護(hù)理流程差異化，使功能鍛煉更為合理地實(shí)施，有效促進(jìn)了患者的康復(fù)。本研究采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理的研究組與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，住院時(shí)間短，同時(shí)患者出院時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲度和伸直度也更大。因此，在膝關(guān)節(jié)結(jié)核患者圍術(shù)期實(shí)行臨床護(hù)理路徑可有效促進(jìn)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)，并降低并發(fā)癥，縮短治療時(shí)間，應(yīng)用效果滿意。

[1] 徐曉燕.健康教育對(duì)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(24):233-234.

[2] 張英,蔡胥,周永剛,等.高屈曲與旋轉(zhuǎn)平臺(tái)假體術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲度的比較研究[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(3):289-290.

[3] 馬育輝,吳鐘添,李文治,等.26例膝關(guān)節(jié)結(jié)核治療效果分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2009,9(7):1309-1309.

[4] 方亞利,張永利.臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(8):145-147.

Clinical Nursing Path in Tuberculosis of Knee Joint Peri Surgery Stage in

Yu Huinan

Objective To explore the effect of clinical nursing pathway in patients with tuberculosis of knee joint in the perioperative period.Methods 80 cases of knee joint tuberculosis patient data,were randomly divided into two groups. Control group given routine nursing in perioperative period,research based on clinical nursing pathway in patients with perioperative nursing group.Comparison of two groups of patients with complication rate,hospitalization time and discharge joint activity.Results Compared with the control group,the study group patients with low incidence of complications,shorter hospitalization time,joint activity is larger,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion In the implementation of tuberculosis of knee joint perioperative clinical nursing path can effectively promote the joint activity degree of recovery of patients,and reduce complications,shorten the treatment time.

Clinical nursing path;Tuberculosis of knee joint;Perioperative period

R473.6

A

1673-5846(2015)04-0172-02

吉林省結(jié)核病醫(yī)院骨科，吉林長(zhǎng)春 130500